黃鳳如　徐紅俊　曾　珍

江西省南豐縣人民醫(yī)院，江西　南豐　344500

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LEEP在宮頸炎性疾病臨床治療中的應(yīng)用

黃鳳如徐紅俊曾珍

江西省南豐縣人民醫(yī)院，江西南豐344500

【摘要】目的：探討LEEP在宮頸炎性疾病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取宮頸炎性疾病患者60例為研究對(duì)象并隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例，觀察組行LEEP術(shù)治療，對(duì)照組行微波治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率是96.7%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組治療總有效率是83.3%，并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%；兩組患者的治療總有效率與并發(fā)癥發(fā)生率的組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：LEEP在宮頸炎性疾病臨床治療中的應(yīng)用效果確切，且并發(fā)癥少，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】LEEP術(shù)；宮頸炎；微波治療

宮頸炎性疾病作為婦科多發(fā)病之一，好發(fā)于育齡期女性，并以腰骶酸痛、陰道分泌物增多、不孕、接觸性出血、下腹墜脹等為主要臨床表現(xiàn)，可對(duì)患者生理、心理健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。而宮頸炎性疾病患者若未及時(shí)來(lái)院診治，可能進(jìn)展成宮頸癌。目前，宮頸炎性疾病以手術(shù)為主要療法，其中LEEP術(shù)應(yīng)用頻率相對(duì)較高，效果廣受肯定。而本研究為明確LEEP在宮頸炎性疾病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)60例宮頸炎性疾病患者隨機(jī)分組，并分別實(shí)施LEEP術(shù)、微波治療，現(xiàn)將兩組治療結(jié)果和并發(fā)癥發(fā)生率報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料入選研究的60例宮頸炎性疾病患者均為本院自2014年1月到2015年1月收治，并具備手術(shù)適應(yīng)癥，排除合并嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病、婦科疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，其均于知情狀態(tài)下簽訂了同意書。其中，觀察組患者年齡為25～55歲，平均年齡為(38.4±4.1)歲；病理檢測(cè)結(jié)果：宮頸炎9例，宮頸上皮內(nèi)瘤變12例，宮頸糜爛9例。對(duì)照組患者年齡為26～55歲，平均年齡為(38.5±4.0)歲；病理檢測(cè)結(jié)果：宮頸炎10例，宮頸上皮內(nèi)瘤變13例，宮頸糜爛7例。兩組患者就年齡、病理檢測(cè)結(jié)果等資料進(jìn)行對(duì)比，其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組應(yīng)用LEEP術(shù)治療，手術(shù)過(guò)程如下：患者保持膀胱截石位，充分暴露宮頸，清理陰道分泌物等后予以常規(guī)消毒，使用濃碘確定宮頸糜爛范圍，再挑選適合的環(huán)形電刀。將LEEP治療儀的功率調(diào)整為30～60w，自宮頸12點(diǎn)鐘方向順時(shí)針環(huán)形切割其糜爛組織，范圍需超出病變邊緣約0.3cm，盡可能完整切除組織。電凝止血后行宮腔填紗治療，止血無(wú)效者予以縫扎止血。

對(duì)照組行微波治療，簡(jiǎn)要治療過(guò)程如下：應(yīng)用微波治療儀并選取恰當(dāng)探頭，自宮頸外口至正常組織，以同心圓方式移動(dòng)，探頭和患處接觸、加壓時(shí)間是5s，直至病變部位組織出現(xiàn)黃白色凝固現(xiàn)象后，即可完成治療。

1.3觀察指標(biāo)①觀察患者子宮頸和臨床癥狀變化，以評(píng)估其治療效果；②統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]①痊愈：子宮頸恢復(fù)正常大小，表面光滑，病變組織以及臨床癥狀全部消失；②有效：病變面積縮小一半以上，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：子宮頸病變深度和面積以及患者臨床癥狀均毫無(wú)變化，甚至加重。治療總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率對(duì)比觀察組治療總有效率為96.7%，高于對(duì)照組的83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組治療總有效率對(duì)比　(例)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組并發(fā)感染1例，宮頸狹窄1例，并發(fā)癥發(fā)生率是6.7%；對(duì)照組并發(fā)宮頸瘢痕形成1例，陰道出血1例，感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率是13.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

宮頸炎性疾病，指的是宮頸區(qū)域各類炎性病變，為最常見(jiàn)婦科疾病之一，也是宮頸癌主要誘發(fā)因素。近年來(lái)，宮頸炎性疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出持續(xù)攀升的趨勢(shì)，并出現(xiàn)年輕化態(tài)勢(shì)，這與生殖器病癥傳播密切相關(guān)。宮頸炎性疾病不但干擾患者日常生活與工作，嚴(yán)重時(shí)還可影響其生育能力甚至生命安全[2]，需予以早期有效治療。然而，傳統(tǒng)治療宮頸炎性疾病方法如冷凍治療、微波治療、激光治療等，雖然有一定成效，但效果不盡如人意，且不易根治，容易使患者反復(fù)發(fā)作，從而延誤其宮頸癌臨床診治，因而成為臨床治療難點(diǎn)之一。

伴隨醫(yī)療科技水平的持續(xù)發(fā)展，LEEP術(shù)日益成為宮頸炎性疾病重要療法之一，尤其應(yīng)用于較難治愈的宮頸炎、宮頸糜爛和宮頸上皮瘤變等病癥[3]。相較于微波治療等常規(guī)手術(shù)，LEEP術(shù)是經(jīng)金屬絲電極尖端裝置產(chǎn)生高頻電磁波，在接觸病變組織時(shí)使其壞死、脫落，從而徹底切除病變組織，綜述其優(yōu)勢(shì)如下：①快速止血，治療精準(zhǔn)，不會(huì)損傷病變處正常組織，避免因出血、感染等延長(zhǎng)患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，且不會(huì)影響組織病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果，同時(shí)還可緩解其疼痛[4]；②手術(shù)操作簡(jiǎn)便，對(duì)術(shù)者操作技能無(wú)特殊要求，且不需要使用到大型、高端器械等，便于在基層醫(yī)院推廣[5]；③患者術(shù)后恢復(fù)較快，宮頸表面光滑，無(wú)疤痕；④可保證患者盆腔底部完整性，不影響患者受孕和分娩。

⑤疤痕不明顯，可滿足女性對(duì)于美觀的要求；⑥電極板無(wú)需涂抹電極膏，無(wú)燒傷危險(xiǎn)性；⑦LEEP手術(shù)時(shí)間比較短，平均是3～5min，花費(fèi)較少，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，僅需應(yīng)用局部麻醉[6]。據(jù)本次研究結(jié)果得知，觀察組治療總有效率是96.7%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的83.3%，充分證實(shí)了LEEP術(shù)在恢復(fù)患者子宮頸體積、清除病變組織方面的積極作用；同時(shí)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅6.7%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的13.3%，印證了LEEP術(shù)應(yīng)用于宮頸炎性疾病臨床治療的安全性。

綜上所述，LEEP術(shù)應(yīng)用于宮頸炎性疾病臨床治療中的效果確切，可滿足患者對(duì)于手術(shù)安全性、有效性、美觀性等要求，可作為宮頸炎性疾病的有效治療方案。

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【中圖分類號(hào)】R711.32

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)12-0114-01

(收稿日期：2016.04.18)