林玉嬋

1.肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，廣東　肇慶　526020；2.肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，廣東　肇慶　5260202

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硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎53例臨床觀察

林玉嬋1,2

1.肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，廣東肇慶526020；2.肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，廣東肇慶5260202

【摘要】目的：觀察硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎的療效。方法：將急性胃炎患者106例分為觀察組及對照組各53例。觀察組采取硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁進(jìn)行治療，對照組僅采用法莫替丁進(jìn)行治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為94.34%，對照組總有效率為83.02%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)率為9.43%，對照組不良反應(yīng)率為22.46%，觀察組不良反應(yīng)率要低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎較單純使用法莫替丁效果更優(yōu)，兩者聯(lián)用可提升治療效果，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性胃炎；硫糖鋁；法莫替丁

急性胃炎是臨床上最為常見的消化內(nèi)科疾病，又分為急性腐蝕性胃炎、急性糜爛性胃炎及急性化膿性胃炎，后兩者致病率較高。該病癥起病較急，多由食用污染食物所致，患者會表現(xiàn)為腹部絞痛、惡心、厭食、腹瀉等。若病情較為嚴(yán)重，則會造成患者出現(xiàn)嘔血、黑便、脫水、休克，甚至直接致死[1]。法莫替丁是急性胃炎治療過程中常見的藥物，盡管具有一定治療效果，但部分患者會受到不良反應(yīng)影響，而降低實(shí)際療效?；诖?，筆者對收治的急性胃炎患者53例采取了硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2014年8月至2015年8月間肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院收治的急性胃炎患者106例作為研究對象，并分為觀察組53例及對照組53例。觀察組中男27例，女26例，年齡為18～65歲，平均年齡為(45.3±4.9)歲，病程為1～4d，平均病程為(2.1±0.5)d；致病原因包括：飲食不凈22例，酗酒14例，服用非甾體抗炎藥17例。對照組中男29例，女24例，年齡為19～67歲，平均年齡為(46.5±5.1)歲，病程為1～3d，平均病程為(1.7±0.4)d；致病原因包括：飲食不凈22例，酗酒14例，服用非甾體抗炎藥17例。兩組患者在性別、年齡、致病因素等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)急性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在上腹不適、嘔吐、疼痛等癥狀，腹部出現(xiàn)壓縮，胃鏡檢查存在黏膜充血、水腫或出現(xiàn)表淺潰瘍?；颊呒捌浼覍俦硎就鈪⑴c研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙者，存在心血管、腎、腦等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者。

1.3方法對照組給予法莫替丁(上海信誼金朱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10950177，規(guī)格：10mg/ml)進(jìn)行治療，靜脈注射，20mg溶于250ml葡萄糖(5%)，注射時間保持在30min以上，2次/日，間隔時間為12h，連續(xù)注射5日。若患者病情恢復(fù)穩(wěn)定，將靜脈注射改為口服用藥。

觀察組在上述基礎(chǔ)上給予硫糖鋁(海南省金島制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H46020022，規(guī)格：0.25g/片)?？诓颓?h及睡前空腹口服，成人1g/次，4次/日，連續(xù)服用一周。

1.4療效判定根據(jù)2008年版《內(nèi)科學(xué)》[3]相關(guān)內(nèi)容作為療效評價參考，顯效：臨床相關(guān)癥狀如嘔吐、惡心等基本消失；有效：臨床相關(guān)癥狀明顯改善；無效：患者經(jīng)治療后，相關(guān)癥狀未得到改善，甚至惡化?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5觀察指標(biāo)對患者不良反應(yīng)情況(頭暈、便秘、腹瀉發(fā)生例數(shù))進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，不良反應(yīng)率=所有不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較觀察組總有效率為94.34%，對照組總有效率為83.02%，觀察組總有效率要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1　兩組療效對比　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況比較觀察組不良反應(yīng)率為9.43%，對照組不良反應(yīng)率為22.46%，觀察組不良反應(yīng)率要低于對照組(P<0.05)。具體見表2。

表2　兩組不良反應(yīng)情況比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

急性胃炎病因較多，主要包括以下幾個方面：①病菌感染。金黃色葡萄球菌是最為常見的致病菌。另外，大腸桿菌、沙門菌及嗜鹽菌也會引發(fā)急性胃炎。②物理刺激。刺激性飲料如白酒、咖啡或粗糙性食物等會對胃粘膜產(chǎn)生刺激作用，導(dǎo)致黏膜屏障會受到破壞。③藥物因素。部分非甾體抗炎藥如阿司匹林等會對胃粘膜硫糖蛋白合成產(chǎn)生干擾作用，并抑制胃黏液分泌，使脂蛋白膜的保護(hù)功能受到影響，會引發(fā)胃粘膜出血、水腫等癥狀，導(dǎo)致急性胃炎[4]。④神經(jīng)因素。神經(jīng)功能失調(diào)或機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激性反應(yīng)導(dǎo)致胃粘膜出現(xiàn)急性炎癥。

急性胃炎治療過程中，要求患者臥床休息，嚴(yán)格控制飲食，禁忌食用刺激性食物，可食用牛奶、米湯等流質(zhì)食物，以修復(fù)胃功能，從而保證藥物治療效果。法莫替丁是治療急性胃炎的常見藥物之一。該品為組織胺H2受體拮抗

劑[5]，可對胃酸分泌產(chǎn)生顯著抑制作用，并可對胃蛋白酶分泌產(chǎn)生一定作用。同時，法莫替丁可增強(qiáng)胃粘膜血流作用，促進(jìn)其防御機(jī)制提升，從而起到止血作用。該藥物作用維持時間可達(dá)12h以上，但單純性使用該藥物會造成部分患者出現(xiàn)不良反應(yīng)如頭暈、便秘、腹瀉等，會對實(shí)際療效產(chǎn)生一定影響。

硫糖鋁可對潰瘍面產(chǎn)生保護(hù)作用，并促進(jìn)潰瘍面愈合。在胃酸環(huán)境下，硫糖鋁會分解出硫酸蔗糖復(fù)合離子。分解出的離子會產(chǎn)生聚合作用，形成不溶性膠體(帶負(fù)電荷)，與胃粘膜蛋白質(zhì)滲出物(帶正電荷)結(jié)合，從而形成保護(hù)膜附于胃粘膜表面，以起到保護(hù)作用。硫糖鋁還可對胃蛋白酶、膽汁酸等產(chǎn)生吸附作用，并促使內(nèi)源性前列腺素、EGF(吸附表皮生長因子)合成，進(jìn)一步促進(jìn)黏膜修復(fù)，使之再生[6]。另外，硫糖鋁可增加胃粘膜厚度，避免其受到胃蛋白酶及胃酸作用而破壞。將硫糖鋁與法莫替丁聯(lián)用，可產(chǎn)生協(xié)同作用，進(jìn)一步增強(qiáng)防御、加速黏膜修復(fù)，讓胃功能恢復(fù)正常，從而提升療效。兩者聯(lián)用還可從一定程度上降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有更好的適用性，可降低患者痛苦，促進(jìn)患者恢復(fù)。

本研究中，觀察組在法莫替丁基礎(chǔ)上聯(lián)合硫糖鋁進(jìn)行治療。從結(jié)果來看，觀察組總有效率要明顯高于對照，且觀察組不良反應(yīng)率要低于對照組?？梢娏蛱卿X聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎較單純使用法莫替丁效果更優(yōu)。兩者聯(lián)用可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升療效，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]卜延峰.法莫替丁聯(lián)合硫糖鋁治療急性胃炎臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,13(08):25-26.

[2]龔榮達(dá).法莫替丁聯(lián)合硫糖鋁治療急性胃炎的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,15(09):139-141.

[3]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:387.

[4]劉新立.硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁對急性胃炎的治療效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,27(19):36-38.

[5]古冬燕,江燕舞.探討硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎治療效果[J].中國醫(yī)療前沿,2013,41(12):35.

[6]羅俊武.法莫替丁聯(lián)合硫糖鋁治療急性胃炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,46(20):4637-4638.

【中圖分類號】R573.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)12-0131-01

(收稿日期：2016.04.20)