盧　艷，熊志高，曾艷清，楊小羅

（株洲市中心血站，株洲　412007）

株洲地區(qū)獻(xiàn)血者中ALT的篩查及危險(xiǎn)因素研究

盧艷，熊志高，曾艷清，楊小羅

（株洲市中心血站，株洲412007）

【摘要】目的：調(diào)查2012～2015年株洲地區(qū)獻(xiàn)血者血液中ALT的不合格率和相關(guān)危險(xiǎn)因素，為調(diào)整地區(qū)無償獻(xiàn)血策略、提高輸血安全性提供參考數(shù)據(jù)。方法：回顧性分析2012年～2015年株洲地區(qū)獻(xiàn)血者血液標(biāo)本的ALT檢測結(jié)果，并采用多因素logistic回歸分析和χ2檢驗(yàn)對(duì)其中2012年～2015年的1580人份ALT陽性的血漿檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：2012年～2015年株洲地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液ALT總不合格率為1.21%，且逐年呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素logistic回歸分析相關(guān)危險(xiǎn)因素及χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，ALT與性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、地區(qū)等因素相關(guān)，40歲～49歲年齡組和大于等于50歲組年齡組陽性率明顯高于其他年齡組，男性陽性率較高于女性，且隨獻(xiàn)血者受教育程度的提高而降低，軍人和學(xué)生中ALT陽性率明顯低于其他職業(yè)者，在株洲市、攸縣、茶陵縣、醴陵縣、炎陵縣、株洲縣和其他地區(qū)七個(gè)地區(qū)，茶陵地區(qū)和攸縣的陽性率明顯高于其他幾個(gè)地區(qū)。總體上看，我們發(fā)現(xiàn)2012年～2015年株洲地區(qū)獻(xiàn)血者血液中ALT的流行趨勢呈逐年下降的趨勢。結(jié)論：株洲地區(qū)無償獻(xiàn)血者人群中ALT仍有一定范圍的流行，可能與該地區(qū)獻(xiàn)血者的性別、年齡和受教育程度及所在地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平等因素有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】危險(xiǎn)因素；不合格率；多因素logistic回歸

《血站技術(shù)操作規(guī)程》中規(guī)定血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）采用2種方法（干化學(xué)法和速率法）進(jìn)行2次檢測，分別在采血前和采血后。本文中ALT陽性標(biāo)本是指采血后用速率法檢測陽性的標(biāo)本。ALT不合格是血液報(bào)廢的主要原因，但ALT活性的異常升高，除了某些病理因素外，還與獻(xiàn)血者的年齡、性別、職業(yè)、學(xué)歷和地區(qū)等有明顯的相關(guān)性。鑒于此，我們對(duì)株洲市中心血站2012年～2015年獻(xiàn)血者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，以便了解株洲地區(qū)無償獻(xiàn)血現(xiàn)狀和無償獻(xiàn)血者人群中ALT的報(bào)廢情況，為進(jìn)一步采取相應(yīng)措施保證輸血安全和減少血液浪費(fèi)提供參考依據(jù)。

1　資料與方法

1.1標(biāo)本來源選擇2012年～2015年株洲地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本共130160人份。

1.2試劑與儀器轉(zhuǎn)氨酶檢測試劑（煙臺(tái)奧斯邦、中生北控），所用試劑均批批檢合格，在有效期內(nèi)使用。AU-480自動(dòng)生化分析儀（奧林巴斯）。

1.3方法ALT是采用速率法。各項(xiàng)試驗(yàn)均按照試劑盒說明嚴(yán)格操作，ALT結(jié)果≧50個(gè)單位即為不合格。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)五項(xiàng)指標(biāo)陽性結(jié)果進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12012年～2015年ALT不合格率變化趨勢對(duì)20120年～2015年的獻(xiàn)血者共計(jì)130160例標(biāo)本的ALT指標(biāo)進(jìn)行分析，年度不合格率成逐年下降趨勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=763.327，P＜0.01），結(jié)果見表1。ALT年度指標(biāo)陽性率，從2012年～2015年每年的陽性檢出率分別為2.52%、1.32%、0.85%、0.24%。（圖1）。

表1　2012年～2015年株洲地區(qū)獻(xiàn)血者血液ALT不合格率

2.2無償獻(xiàn)血者ALT檢測結(jié)果單因素分析單因素分析顯示，＜20歲，20～29歲，30～39歲，40～49歲，≥50歲五組間差異非常顯著（P＜0.01）；男性ALT不合格率1.22%高于女性0.22%，差異非常顯著（P＜0.01）；不同學(xué)歷者ALT有差異（P＜0.01），不同職業(yè)者中ALT有顯著差異（P＜0.01），在株洲市、攸縣、茶陵縣、醴陵縣、炎陵縣、株洲縣和其他地區(qū)七個(gè)地區(qū)，ALT差異顯著（P＜0.01）。

表2　無償獻(xiàn)血者ALT檢測結(jié)果單因素分析

2.3ALT陽性率的多因素回歸分析通過對(duì)ALT做不同性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、地區(qū)等因素的多因素非條件logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)ALT陽性與性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、地區(qū)等因素相關(guān)（P＜0.05）。見表3，4。

表3　變量賦值表

3　討論

安全輸血對(duì)人們的生命安全和身體健康尤為重要，更關(guān)系到整個(gè)社會(huì)穩(wěn)定，其意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了醫(yī)學(xué)范疇［1］。為了保證血液的質(zhì)量和保證獻(xiàn)血者的生命健康，在輸血后保證受血者生命健康，血液必須采自固定獻(xiàn)血者以及低危獻(xiàn)血者［2］，實(shí)行完全自愿的無償獻(xiàn)血，從源頭上保證血液質(zhì)量的安全可靠，這是世界衛(wèi)生組織（WHO）所倡導(dǎo)［3-4］。

在我國由于病毒性肝炎感染人群基數(shù)大，其流行病學(xué)特點(diǎn)與國外比較存在較大的差異［5-6］，故根據(jù)《獻(xiàn)血者健康檢查》（GB18467-2011）中的規(guī)定必須做ALT的檢查。

本研究中ALT檢測不合格率表現(xiàn)為男性高于女性這與益陽市［7］、烏魯木齊［8］、太原［9］、柳州市［10］的結(jié)論是一致的。在我們的研究中株洲地區(qū)ALT在獻(xiàn)血人群的流行也有明顯的地域特征，其中，茶陵和攸縣的獻(xiàn)血者ALT不合格率最高，分別達(dá)到了1.0%和0.8%?？赡芘c這兩個(gè)地區(qū)沒有良好的生活習(xí)慣，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，同時(shí)這兩個(gè)地區(qū)的HBV感染率明顯增高。我們還發(fā)現(xiàn)ALT不合格率與年齡相關(guān)，在我們的研究中，高年齡組獻(xiàn)血者的ALT不合格率明顯高于低年齡組。一個(gè)原因可能是更多高年齡組獻(xiàn)血者，大量飲酒、工作疲勞緊張?jiān)斐葾LT一過性增高［11］；而低學(xué)歷組ALT感染率明顯高于高學(xué)歷組，可能是因?yàn)橄鄬?duì)于高學(xué)歷組，低學(xué)歷組獻(xiàn)血者更缺乏對(duì)ALT的認(rèn)識(shí)，不懂得自我保護(hù)，從而更容易造成ALT增高的危險(xiǎn)因素［12］。至于男性獻(xiàn)血者ALT感染率高于女性，可能是因?yàn)槟行赃B續(xù)熬夜以致睡眠不足、大量飲酒、參加劇烈運(yùn)動(dòng)、工作和學(xué)習(xí)疲勞緊張、服用某種藥物等因素。此前有研究證實(shí)，ALT在高齡、低學(xué)歷和初次獻(xiàn)血的男性的不合格率高于低齡、高學(xué)歷和有規(guī)律獻(xiàn)血的女性［13］。鑒于株洲地區(qū)的獻(xiàn)血者中只有小部分是女性，而正好是這部分女性捐獻(xiàn)的血液比男性更為安全，這就很有必要在提倡無償獻(xiàn)血時(shí)制定有效的策略增加女性獻(xiàn)血者比例，還應(yīng)該鼓勵(lì)收過良好教育的青年參加獻(xiàn)血。

表4　株洲地區(qū)獻(xiàn)血者ALT陽性相關(guān)因素多因素非條件logistic回歸分析結(jié)果

總之，我們的研究發(fā)現(xiàn)了近4年株洲地區(qū)無償獻(xiàn)血人群中ALT的不合格趨勢和相關(guān)的危險(xiǎn)因素。為局部地區(qū)制定和調(diào)整招募獻(xiàn)血者措施、進(jìn)一步提高輸血安全提供了參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ Bravo M, Kamel H, Custer B, Tomasulo P. Factors associated with fainting: before, during and after whole blood donation［J］. Vox Sang , 2011, 101: 303-312.

［2］ 季陽, 鄭忠偉, 蔡輝, 繼續(xù)鞏固和加強(qiáng)無償獻(xiàn)血制度［J］. 中國輸血雜志, 2008, 21（10）: 743-744.

［3］ Newman BH, Roth AJ. Estimating the probability of a blood donation adverse event based on 1000 interviewed whole-blood donors［J］. Transfusion , 2005, 45: 1715-1721.

［4］ Fouda GG, Cunningham CK, Permar SR. Infant HIV-1 vaccines: supplem enting strategies to reduce maternal-child transmission［J］. JAMA, 2015, 313 （15）: 1513-1514.

［5］ Messersmith LJ, Adjei R, Beard J, et al. Drug use and sexual behavior: the multiple HIV vulnerabilities of men and women who inject drugs in Kumasi, Ghana［J］. J Acquir Immune Defic Syndr, 2015, 68（Suppl 2）: S124-30.

［6］ Nath J, Banyal N, Gautam DS. Systematic detection and association of Entamoeba species in stool samples from selected sites in India［J］. Epidemiol Infect, 2015, 143（1）: 108-119.

［7］ 李天官. 湖南省益陽市2009--2011年無償獻(xiàn)血血液檢測不合格人群特征分析［D］. 南大學(xué). 2012.

［8］ 宋秀萍. 烏魯木齊地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果及影響因素研究［D］. 新疆醫(yī)科大學(xué). 2010.

［9］ 段學(xué)云. 2008--2012年太原市無償獻(xiàn)血者輸血傳播疾病的感染狀況分析及殘余風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估［D］. 山西醫(yī)科大學(xué). 2014.

［10］ 覃益康. 柳州市無償獻(xiàn)血者ALT 檢測不合格原因分析及對(duì)策［J］.柳州醫(yī)學(xué), 2012, 25（1）: 7-9.

［11］ 李新建. 安陽市無償獻(xiàn)血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶不合格人群分布特征［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 19（18）: 153-154.

［12］ 陳輝. 2008-2010年某地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析及對(duì)策［J］. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 201l, 32（21）: 2542-2543.

［13］ Li C, Xiao X, Yin H, et al. Prevalence and prevalence trends of transfusion transmissible infections among blood donors at four Chinese regional blood centers between 2000 and 2010［J］. J Transl Med, 2012, 10: 176.

【中圖分類號(hào)】R446.11

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673-016X（2016）03-0136-03

收稿日期：2016-01-10

通訊作者：盧艷，E-mail：879578730@qq.com

Study on the screening of ALT and their risk factors among voluntary blood donors in zhuzhou area

Lu Yan, Xiong Zhi-gao, Zeng Yan-qing, Yang Xiao-luo
（Zhuzhou Blood Center, zhuzhou 412007,China）

［Abstract］Objective Investigate positive rate of infectious markers in the blood and related risk factors among voluntary blood donors in zhuzhou from 2012 to 2015, to understand the blood donation population in the region when transmitted via blood transfusion infection ALT the spread of the situation, for the prevention and control strategy, improve the blood transfusion of blood donation without compensation ALT, adjust the regional security to provide the reference data. Methods Retrospective analyze detection results of infectious markers among voluntary blood donors in zhuzhou from 2012 to 2015，each blood stations blood samples using multiariable logistic regression analysis and χ2test for 1580 doses of serum hepatitis b surface antigen ALT blood test results for statistical processing. Results Among the voluntary blood donors from 2012 to 2015，the fraction is 1.21% , and a downward trend year by year, the difference was statistically significant. Multiariable logistic regression analysis and related risk factors for X2 test, according to the results of ALT associated with blood donor gender, age, occupation, level of education, area, 40 to 49 years old group and ≧ 50 years old age group were significantly higher than other age groups, the positive rate of female than for male, and decreased with the increase of blood donors by education level； the positive rate of Soldier and student lower than other professionals；in zhuzhou, remote, Chaling County, LiLing County, Yanling County, Zhuzhou county, and other areas. The positive rate of chaling county and youxian is markedly lower than the other areas, and the positive rate was higher than that of male. Overall, from 2012 to 2015 donors blood ALT annual fraction defective blood test results into a downward trend year by year. Conclusion 0range of popular, donors may be related to the region of gender, age and level of education and the region health level and other factors

［Key words］risk factors； the fraction；logistic regression