石艷

摘 要 近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系和財務會計制度的不斷完善，尤其是在2010年財政部和衛(wèi)生部對原有的有關(guān)醫(yī)院會計制度進行修訂后，醫(yī)院的的成本核算已越來越受重視，國家衛(wèi)生部也提出了更科學、規(guī)范、精細的核算要求，本文通過分析醫(yī)院成本核算中現(xiàn)目前存在的問題，研究在新財務會計制度下，如何提高醫(yī)院財務管理能力和醫(yī)院的競爭力。

關(guān)鍵詞 財務會計制度；醫(yī)院成本核算

醫(yī)院成本核算是嚴格按照《醫(yī)院財務制度》對醫(yī)院所有費用開支制定的有關(guān)規(guī)定，在醫(yī)療服務過程中產(chǎn)生的醫(yī)療費用進行記錄、統(tǒng)計、分類、分配，醫(yī)院成本核算是一項與醫(yī)療成本信息相關(guān)的經(jīng)濟管理活動，通過對藥品銷售、醫(yī)療服務、自己生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的費用進行統(tǒng)計核算，以此準確反應醫(yī)院財務狀況和經(jīng)營成果。醫(yī)院成本核算主要包括五個方面，分別為醫(yī)院、科室、醫(yī)療項目、病種以及單元。近幾年，隨著新財務會計制度的推廣，醫(yī)院成本核算的關(guān)注度也在不斷提高，成本核算作為成本管理中的基礎工作項目，具有關(guān)鍵性作用，強大的成本控制是提高醫(yī)院競爭力的關(guān)鍵。

一、醫(yī)院成本核算存在的問題

1.缺乏成本控制意識

目前，我國全民醫(yī)保正處于初始階段，按照治療項目進行報銷是以后醫(yī)院成本核算和控制的必然趨勢，而提高醫(yī)院項目報銷的管理力度十分重要，只有通過對醫(yī)療項目成本的有效控制，才能確保醫(yī)院財務管理工作順利進行。但實踐過程中，很多財務部門只注重成本核算，而不注重成本控制，甚至醫(yī)院財務部的成本控制還處于初級階段，部分醫(yī)院雖然設立了成本控制部門，但財務人員依然難以脫離原有財務工作，加上財務成本核算管理制度不完善，而專業(yè)的核算人員較少，導致成本核算不準確。

2.成本預算形式主義強

雖然許多醫(yī)院設有專門的核算制度和成本控制制度，而在實踐過程中，多數(shù)醫(yī)院并未嚴格按照制度執(zhí)行，而是依靠以往經(jīng)驗實施預算，在預算過程中海油實踐性調(diào)研不足的問題出現(xiàn)，導致預算費用未按成本費用實際的發(fā)生額制定，使醫(yī)院經(jīng)濟責任難以和醫(yī)院成本費用聯(lián)系在一起[1]。

3.間接分配費用不規(guī)范

雖然我國許多醫(yī)院設有醫(yī)院費用支出規(guī)章，但目前醫(yī)院費用的支出分配不夠規(guī)范，不僅沒有結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，也不符合社會發(fā)展趨勢，無法準確反應醫(yī)院成本支出情況。

二、新財務會計制度下成本核算的實踐方法

1.建立完善的成本核算體系

一個完善的成本核算體系應包含以下三個部分①領(lǐng)導小組：該小組的工作任務是制定成本核算的實施辦法，組長由直接領(lǐng)導擔任，副組長由財務部臨高擔任，其余成員有各相關(guān)部門負責任擔任。②工作組：該小組的工作任務是對醫(yī)院的經(jīng)濟進行核算，對成本進行分析，并制定各類報表，組長由財務部領(lǐng)導擔任，副組長由經(jīng)管辦負責任擔任，其他會計人員作為小組成員[2]。③技術(shù)組：該小組的工作任務是為成本核算提供技術(shù)支持，由信息部的工作人員組成。④考核組：該組的工作任務是對平時工作進行考核，由人事部的工作人員組成。

2.提升財務會計工作人員的專業(yè)水平

醫(yī)院應建完善的競爭機制，規(guī)范考核體系，促進工作人員工作積極性，提高工作質(zhì)量，從而使醫(yī)院的競爭力進一步提高。醫(yī)院選拔人才需符合醫(yī)院實際情況及市場需求，制定人才選擇標準，確保聘用的工作人員具有較強的綜合素質(zhì)，提升醫(yī)院整體水平，定期對財務工作人員進行技能培訓，提高工作質(zhì)量，聘請專業(yè)財務專家或管理人員到院授課，同時解讀最新財務相關(guān)制度。

3.加強對成本核算工作的重視度

醫(yī)院成本核算的根本目的是提升醫(yī)院財務管理水平，減少醫(yī)療浪費，節(jié)約醫(yī)療成本，對醫(yī)院管理者進行宣講和教育，加強管理者對成本核算工作的重視度，同時還要加強醫(yī)院高層領(lǐng)導對成本核算工作的認識，醫(yī)院臨高還好協(xié)調(diào)好各個科室工作人員的工作，營造良好工作氛圍，激發(fā)工作人員的工作熱情，促進醫(yī)院發(fā)展。

4.建立標準成本核算體系

一套科學、合理、標準的成本核算制度能夠有效提高醫(yī)院成本核算的工作質(zhì)量，有效控制成本支出，目前許多醫(yī)院都缺少一套這樣的標準化核算體系，通過與相關(guān)財務冉媛進行溝通，了解核算過程中存在的問題，根據(jù)已有問題制定解決方案，制定具有實用性和時效性的成本核算體系，并在實踐過程中不斷完善，確保成本核算符合實際支出，提高醫(yī)院消費的透明度。

三、結(jié)束語

醫(yī)院成本核算作為醫(yī)院管理工作的重要環(huán)節(jié)，不僅對醫(yī)院正常管理具有重要意義，還是提高醫(yī)院競爭力的方式，在確保工作效率的同時，對醫(yī)院成本進行控制，節(jié)約醫(yī)院成本，實現(xiàn)經(jīng)濟效益最大化[3]。在建立醫(yī)院成本核算體系的過程中，應以財務會計制度作為參照標準來設計，還要避免陷入其他醫(yī)院成本核算的誤區(qū)中，做到不完全依賴制度中的規(guī)定，根據(jù)實際情況變通。在醫(yī)療市場競爭力日益增強的今天，為提高醫(yī)院競爭力，就必須要提高自身的經(jīng)濟管理水平，因此，控制醫(yī)院成本是保證醫(yī)院高效、優(yōu)質(zhì)、低耗運行的重要指標。

除此之外，醫(yī)院成本控制還可作為各個科室和醫(yī)院績效的考核內(nèi)容，但不能將成本核算看做是醫(yī)院的獎金核算，醫(yī)院成本核算的最終目的是提高醫(yī)院競爭力，減少醫(yī)院的醫(yī)療費用消耗，提高醫(yī)院的管理水平[4]。財務會計制度指根據(jù)《中華人民共和國會計法》及國家其他相關(guān)法律法規(guī)制定的一套規(guī)范企業(yè)的會計核算，真實，完整的反應會計信息，近年來，在新財務會計制度的指導下，許多醫(yī)院都針對自身存在的問題做出了相應的整改措施，但仍有部分醫(yī)院還存在問題，因此，今后還需要相關(guān)人員不斷探索，制定解決方案，加強成本核算建設，提高醫(yī)院資源的合理分配，達到醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)最優(yōu)化，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益最大化。

參考文獻：

[1]韋健，王曉飛，蔡曉鋒等.新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的探討與實踐[J].中國醫(yī)院管理，2012，32（4）： 48-49.

[2]潘宏霞.新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的探討和實踐[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，54（21）：165-166.

[3]陳穎晶.新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的探討與實踐[J].知識經(jīng)濟，2015，26（14）：97-97.

[4]韓建軍.新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的探討與實踐[J].企業(yè)改革與管理，2015，43（4）：138-138.