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      膽大心細,再造神經(jīng)血脈之路

      2016-08-03 21:45
      大眾健康 2016年6期
      關(guān)鍵詞:開顱腦部神經(jīng)外科

      近年來,裴傲共參編《神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)》、《腦室外科學(xué)》、《內(nèi)鏡神經(jīng)外科學(xué)》(副主編)、《脊索瘤》4部專業(yè)著作,以第一作者在專業(yè)核心期刊發(fā)表論文11篇。

      時至今日,裴傲仍然記得剛到天壇醫(yī)院進修的時候,一位老教授就對他說過的一句話,“不要小看簡單的開顱手術(shù)。你開顱開得好,手術(shù)就成功了70%。一開始我不理解,在后來的實踐中慢慢明白了。選擇開顱位置、切口設(shè)計、入路方式對于一臺手術(shù)來說都非常重要?!?/p>

      曾經(jīng)參與完成的一例蝶骨脊內(nèi)側(cè)1/3處7、8公分的巨大腦膜瘤手術(shù),令裴傲記憶猶新?!斑@個腫瘤很不好切。因為周圍的神經(jīng)血管非常多。稍有差錯,患者非死既殘。這是一個良性腫瘤,切除即可根治。但手術(shù)過程中一旦周圍神經(jīng)受損,對患者的傷害就特別大??扇绻蛔龅脑?,腫瘤會壓迫神經(jīng),有可能會造成失明。經(jīng)過協(xié)商,家屬決定進行手術(shù)。”

      那臺手術(shù),從早上9點做到了半夜1點。中間醫(yī)生們相互替換著只吃了一頓飯,上了一趟廁所。連續(xù)16個小時手術(shù),這在記者看來真的有些不可思議?!爸院臅r這么久,就是因為腦部手術(shù)必須要精細?!迸岚两忉屨f,“我們對于腦部腫瘤的切除手術(shù)都是分塊進行。而且切除的時候也不是人們概念中那樣大面積的用刀進行,而是一勺一勺地挖。因為如果稍有不慎,碰觸到周圍的神經(jīng),就會給患者造成無法彌補的損失。經(jīng)過醫(yī)生們的精心手術(shù),腫瘤完全切除,圓滿成功。”

      還有一年,裴傲協(xié)助神經(jīng)外科沙成主任共同進行了一例8、9公分的巨大血管外膜細胞瘤的切除手術(shù)。這個難度在于,一是瘤子很大,二是這種細胞瘤的出血非常多。但如果不進行手術(shù),瘤子就一直會出血?!澳菚r的情況很兇險,切除前,腫瘤在病灶位置就一直在冒血。我們只能在瘤子出血的同時進行手術(shù)。一邊輸血,一邊手術(shù)。多虧醫(yī)院麻醉科和其他輔助科室的全力配合,才能保證手術(shù)的順利完成。最后腫瘤完整切除,血也止住了。整個手術(shù)出血量在1萬多毫升左右。手術(shù)非常成功。”

      裴傲不無感慨地說:“我們每天打交道的是那些嬌弱、纖細、密布的大腦血管和神經(jīng),手術(shù)的時候會碰到大出血,患者心臟功能突發(fā)衰竭等各種突發(fā)事件。所以有人把神經(jīng)外科醫(yī)生比作在尖刀上跳舞,懸崖上散步。人體腦部重要的神經(jīng)、血管結(jié)構(gòu)關(guān)系密切,解剖復(fù)雜、風險大、病死率高。有時,腫瘤與正常神經(jīng)僅差幾毫米,切除時一旦有一絲的差錯,就會帶來可怕的后果。這是一個很精細的過程。醫(yī)生要手、眼、腦密切配合,眼睛要緊盯這顯微鏡,手要在患者大腦上操作,思維靈敏地想清楚去除病灶的方式。這就需要醫(yī)生憑著心細與執(zhí)著,在大腦神經(jīng)血脈之路上過五關(guān)斬六將,給患者帶來生的希望?!?

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