莫鵬+陳秀麗

近幾年，心肌梗塞的發(fā)病年齡逐漸年輕化，青年人發(fā)病率大幅上升。這主要與身心長期處于疲憊狀態(tài)有關(guān)，如工作壓力大、生活沒規(guī)律、睡眠時間少、大量飲酒吸煙等。

22歲的大學生小王因為連續(xù)3天加班熬夜復(fù)習功課，沒想到突發(fā)心肌梗塞被送到醫(yī)院，幸好搶救及時，挽救了寶貴的生命。

幾天前的一天早上，北京海淀區(qū)某公司25歲的經(jīng)理張女士被同事攙扶著進了醫(yī)院心內(nèi)科門診。這個年輕女孩一直用手捂著胸口，表情非常痛苦。經(jīng)過檢查，確診為急性心肌梗塞。

心肌梗塞年輕化

心肌梗塞多發(fā)于年老體弱的老人，發(fā)病死亡率高，一直被認為是一種老年人才會得的病。火箭軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任胡桃紅介紹說，22歲、25歲就心肌梗塞發(fā)作確實少見，以前冠心病、心肌梗塞多見于50歲以上的老年人，但近幾年發(fā)病年齡逐漸年輕化，青年人發(fā)病率大幅上升。

這主要與身心長期處于疲憊狀態(tài)誘發(fā)所致，如工作壓力大、生活沒規(guī)律、睡眠時間少、大量飲酒吸煙等。除此之外，患有高血脂、高血壓等疾病，天氣劇烈變化、過度疲勞或體育運動、飽餐之后都會誘發(fā)心肌梗塞。

心肌梗塞患者多表現(xiàn)為突然出現(xiàn)左胸窒息樣疼痛；或可放射至左肩、右上肢痛，有的會出現(xiàn)左背疼痛，疼痛時患者有瀕死的恐懼感覺。

然而，大約有三分之一的心肌梗塞病人，其疼痛出現(xiàn)在上腹部或者還伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛的感覺。對年紀較輕的患者，特別是以前無心臟病史者，往往被忽視心肌梗塞而誤以為是胃腸疾病。目前，心肌梗塞的發(fā)病率有逐年升高和年輕化的傾向，是中青年發(fā)生猝死的重要病因之一。所以，不要以為年輕力壯，就對心肌梗塞不以為然。

七成病人有先兆

1、突然明顯加重的心絞痛發(fā)作，大部分急性心肌梗塞是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的，約占95%。尚有5%左右發(fā)生在下述一些情況。

2、心絞痛性質(zhì)較以往發(fā)生改變或使用硝酸甘油不易緩解。

3、疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩。

4、心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)心功能不會因此而加重。

5、心電圖ST段一時性上升或明顯壓低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常。

6、老年冠心病病人突然出現(xiàn)不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。心肌梗塞先兆癥狀多在發(fā)病前1周，少數(shù)病人甚至提前數(shù)周出現(xiàn)。約40%的病人發(fā)生于梗塞前1～2天。

有上述癥狀者，必須高度重視。首先要絕對臥床，保持安靜，避免精神過度緊張；舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油噴霧吸入。立即與附近大醫(yī)院聯(lián)系，并做好送往醫(yī)院的準備，交通工具必須能平穩(wěn)轉(zhuǎn)運。病人應(yīng)避免起床，情況穩(wěn)定時用擔架運送，運送途中可持續(xù)或間斷使用硝酸甘油，吸氧，并嚼服一片阿司匹林。

胡桃紅，火箭軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任，主任醫(yī)師、博士生導師。擅長心血管病介入診療、心血管病危重癥搶救、心血管常見疾病診治等疾病的診斷和治療。全軍心血管內(nèi)科委員會委員，國家衛(wèi)生計生委腦卒中篩查與防治工程專家委員。