陳金偉

不久前，著名京劇表演藝術(shù)家梅葆玖先生因支氣管痙攣逝世，令人扼腕嘆息。那么，支氣管痙攣到底該如何用藥呢？

支氣管痙攣是由于支氣管發(fā)生急性、陣發(fā)性、持續(xù)性強(qiáng)烈收縮，影響肺的呼吸功能，導(dǎo)致機(jī)體特別是心、腦等重要器官缺氧的一種呼吸道急癥。發(fā)病前一般有胸悶、咳嗽、咽喉、鼻部發(fā)癢等先兆，隨即出現(xiàn)支氣管痙攣，以呼氣性呼吸困難為特征。

本病多發(fā)生于45歲以下者，如發(fā)生在50歲以上的中老年人，則多合并有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，以及高血壓、冠心病等心血管疾病，危及生命。

外用藥

氣霧劑

舒喘靈氣霧劑、喘舒泰氣霧劑：這類氣霧劑主要成分為異丙基腎上腺素，可解除支氣管平滑肌痙攣，中止支氣管痙攣，但藥效維持時(shí)間短，一般在1小時(shí)左右。

用法：撥下噴霧劑的罩殼帽，把罩殼橫插在噴霧頭上，把瓶子倒置，同時(shí)患者把口張開，把罩殼插入口腔中，在吸氣的同時(shí)，按壓閥門噴霧頭，里面藥液即成霧狀噴出。這時(shí)患者必須屏氣片刻，以便藥液充分吸入呼吸道內(nèi)，并附在支氣管和肺泡上，從而發(fā)揮療效。如果有時(shí)藥液噴不出來，可把噴霧頭活動(dòng)一下，或往上拉一下，就可使藥液噴出。

不良反應(yīng)：有心悸、頭暈頭痛、口干舌燥等，有心絞痛、心肌梗塞者慎用。

胡茭喘定

本藥平喘作用和氨茶堿相似，但對(duì)心血管作用較少，氣霧吸入5～10分鐘起效。主要用于急慢性支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎等，且對(duì)腎上腺素類藥物耐藥者有效。1%氣霧劑氣霧吸入每天4～5次。副作用有心悸、震顫、惡心、眩暈和失眠；心功能不全和甲亢等患者忌用。

口服藥

氨茶堿

為茶堿類平喘藥，能松馳支氣管、冠狀動(dòng)脈平滑肌，興奮心臟，增強(qiáng)心肌收縮力；此外，還有輕度利尿和中樞興奮作用。主要用于支氣管痙攣、喘息型支氣管炎和心源性痙攣，也可用于心源性和腎源性水腫的利尿；與異丙嗪合用可增強(qiáng)平喘效果。

不良反應(yīng)：偶有惡心、嘔吐的胃刺激作用（宜在飯后服），以及失眠、不安、譫妄和驚厥等中樞興奮作用。

喘息定

為β受體興奮劑，有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用，還可增強(qiáng)心肌收縮力，增快心率和心臟傳導(dǎo)作用。主要用于支氣管痙攣發(fā)作時(shí)的癥狀控制，也可用于各種原因的休克、急救和房室傳導(dǎo)阻滯治療。

不良反應(yīng)：可有心悸、不安、眩暈、頭痛、惡心、嘔吐和心前區(qū)疼痛等，用量過大可引起心動(dòng)過速或室上性心律失常，應(yīng)予以注意。

舒喘寧

為β2受體興奮劑，擴(kuò)張支氣管作用強(qiáng)而持久，對(duì)心臟的興奮作用僅為異丙基腎上腺素的1/7～1/10，口服15分鐘生效，維持4～6小時(shí)。氣霧吸入則15分鐘生效。用于支氣管痙攣、喘息型支氣管炎、支氣管痙攣、慢性阻塞性肺氣腫等。

不良反應(yīng)：可有肌肉和手指震顫、心悸、頭痛、失眠和惡心等；久用可降低療效，并有加重痙攣的危險(xiǎn)，應(yīng)予以注意；心功能不全、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病和早孕者慎用。

胡茭喘定

口服易吸收，20～30分鐘起效。副作用和禁忌癥同上。

除此之外，治療本病還有其它一些藥物，如中成藥止咳枇杷顆粒、咳嗽枇杷糖漿等。

值得提醒的是，本病一般伴有細(xì)菌、病毒感染，故需同時(shí)抗感染治療。急性期如經(jīng)上述治療2～4小時(shí)未見好轉(zhuǎn)；慢性發(fā)作者治療2～3天未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療，或一開始就到醫(yī)院就診。