戈允申

我們經(jīng)常聽說某某運(yùn)動(dòng)員，半月板損傷，無法回到比賽，需要手術(shù)治療。到底什么是半月板？為什么有這么多半月板損傷，為什么它會(huì)影響我們運(yùn)動(dòng)？

其實(shí)半月板是一種軟骨，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)墊于上下兩塊骨頭之間的一層?xùn)|西，主要起到緩沖壓力，避免骨面直接撞擊，類似墊片的功能。它確實(shí)容易損傷，在運(yùn)動(dòng)損傷中非常常見，損傷后通常比較難自我愈合，大多需要手術(shù)修復(fù)。然而現(xiàn)在很多人都在說膝蓋痛由于半月板損傷，骨科醫(yī)生告訴我，我的半月板損傷了，那么到底是不是真的半月板損傷呢？

為什么膝蓋痛不一定是半月板損傷？

膝前痛十分常見，是一種癥狀，并非診斷。定義：膝前方疼痛及功能障礙的一系列問題的綜合征，癥狀體征多變，涉及多組織及多種病因。

膝關(guān)節(jié)周圍不適根據(jù)部位來分可以分為：

髕前：髕前滑囊炎、髕尖末端病

髕下：脂肪墊炎、滑膜炎、OSD、鵝足腱滑囊炎，半月板損傷，髕腱斷裂

髕上：股四頭肌腱病、斷裂

髕外側(cè)：ITB綜合征

髕內(nèi)側(cè)：滑膜皺襞綜合征

髕后（髕股關(guān)節(jié)）：髕骨軟骨病、髕股不穩(wěn)、髕骨骨折、二分髕骨、滑膜炎…

為什么容易被誤診？

通常骨科醫(yī)生往往對(duì)于軟組織損傷不夠重視，對(duì)于沒有骨折的膝部損傷，如果癥狀定位不夠明確，常認(rèn)為是半月板損傷。是否是半月板損傷臨床需要根據(jù)損傷的原因、具體部分、疼痛位置，嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷體格檢查，以及影像學(xué)主要以核磁共振來明顯診斷。

膝關(guān)節(jié)疼痛最為多見肌腱軟組織損傷和髕骨軟骨損傷，年輕人除非有明顯外傷史或者先天半月板異常才會(huì)是半月板損傷。

臨床舉例：有一患者，是跑友，因?yàn)榭戳斯强漆t(yī)生告訴他半月板損傷一直不敢跑步，直到門診MR結(jié)合臨床體格檢查才發(fā)現(xiàn)并非真正半月板損傷，經(jīng)過對(duì)因治療，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

跑步膝是否是半月板損傷？

臨床上沒有跑步膝這個(gè)名詞，或者說不夠全面。跑步人群中比較多見的是膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，通常是由于外側(cè)一根肌腱叫髂脛束，由于跑步時(shí)反復(fù)摩擦股骨外側(cè)髁造成上方滑囊發(fā)炎，引起疼痛，它以前有個(gè)名詞叫Runners Knee，跑者膝。后來有人認(rèn)為的跑步后膝關(guān)節(jié)疼痛誘發(fā)的一系列癥狀都稱為跑步膝，甚至半月板損傷也認(rèn)為是跑步膝，這是不夠正確的。跑步膝并非某一個(gè)損傷的診斷，而是統(tǒng)稱，它的出現(xiàn)容易使診斷不夠明確，容易誤導(dǎo)跑友，繼而影響正確治療。建議不要用跑步膝這個(gè)名詞作為診斷，應(yīng)該確切搞清楚究竟是什么問題。

對(duì)于跑友的忠告

半月板損傷并非跑步人群中常見問題，除非運(yùn)動(dòng)過程中有明顯的扭傷史或者關(guān)節(jié)卡??；對(duì)于曾經(jīng)被診斷為半月板損傷的跑友，并不要太過擔(dān)心，可能你并非真正半月板損傷，建議來運(yùn)動(dòng)損傷專科門診診斷一下。

經(jīng)常喜歡各類馬拉松比賽的跑友，一定要定期檢查你的膝關(guān)節(jié)，可能不經(jīng)意間就容易出現(xiàn)勞損，進(jìn)一步損害關(guān)節(jié)；如果經(jīng)常跑步的人，建議有條件的話可以適當(dāng)進(jìn)行一些下肢力量訓(xùn)練，跑步不能代替力量訓(xùn)練，足夠的下肢肌肉控制能力能夠幫助你跑步時(shí)不容易受傷。

運(yùn)動(dòng)時(shí)，針對(duì)有過傷病的部位可以使用一此護(hù)具或者肌內(nèi)貼布進(jìn)行保護(hù)；對(duì)于沒有傷病的部位可以根據(jù)運(yùn)動(dòng)量也可以進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)防護(hù)，避免運(yùn)動(dòng)損傷。