喬智蔚黑龍江省七臺河礦業(yè)精煤集團有限責任公司總醫(yī)院超聲科，黑龍江七臺河　154600

超聲三維斑點追蹤技術對肥胖和非肥胖2型糖尿病患者心臟功能的評價

喬智蔚
黑龍江省七臺河礦業(yè)精煤集團有限責任公司總醫(yī)院超聲科，黑龍江七臺河154600

目的探討對超聲三維斑點追蹤技術對肥胖和非肥胖2型糖尿病患者心臟功能的評價。方法 隨機擇取在2015 年4—10月半年期間于該院就診的患有糖尿病的患者100例，將100例患者按照是否合并全身性的肥胖癥狀的方式分成兩組，令兩組人數(shù)均為50例患者。除此之外，擇取50例健康志愿者設為健康組。對上述3組患者進行超聲檢測。結(jié)果在糖尿病患者當中，存在全身性肥胖癥患者無論是在體質(zhì)指數(shù)、舒張壓以及腰圍、左心室內(nèi)徑、心室內(nèi)壁厚度上均明顯高于另外的兩組（P＜0.05）；另外，在空腹血糖值以及收縮壓上也明顯地高于健康組（P＜0.05）；但是在2D-上，則顯著地比另外兩組要低。相對的，沒有合并發(fā)作全身性肥胖的患者，則僅僅在心室壁的厚度值上明顯地比對照組要高（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病患者如果合并肥胖，可能會導致收縮功能受損更加嚴重，三維斑點追蹤手段能夠非常敏感的找到常規(guī)性超聲心動圖比較難以檢測出的細微性變化。

超聲；追蹤技術；糖尿病；心臟功能

［Abstract］Objective To investigate the evaluation of the cardiac function in obese and non obese patients with type 2 diabetes mellitus by three dimensional speckle tracking technique.Methods Randomly selects in April 2015 to in October of the same year during first half of the year in our hospital with diabetic patients with 100，100 patients with systemic symptoms of obesity divided into two groups according to the，make two groups of people were 50 patients.In addition，we take 50 healthy volunteers as healthy group.Ultrasonic testing was performed on the three groups of patients.Results In patients with diabetes，there are systemic obesity patients both in body mass index（BMI），diastolic blood pressure and waist circumference，internal diameter of left ventricle，ventricular wall thickness were significantly higher than the other two groups are significant（P＜0.05）；in addition，the fasting blood glucose and systolic blood pressure are significantly higher than healthy group are significantly（P＜0.05）；but in 2D，significantly more than the other two groups to low.In contrast，patients who did not have generalized obesity were significantly higher than those in the control group only on the thickness of the ventricular wall（there was a significant P＜0.05）.Conclusion Patients with diabetes if combined with obesity may leads to impaired contractile function is more serious，3D speckle tracking methods can be very sensitive to find regular ultrasound cardiogram is difficult to detect subtle changes.

［Key words］Ultrasound；Tracking technique；Diabetes mellitus；Cardiac function

通常來說，在臨床當中糖尿病以及肥胖癥都可能會導致心血管方面發(fā)生病變，2型糖尿病的患者伴隨著其體質(zhì)指數(shù)的增加，心臟基本情況也非常容易出現(xiàn)變化［1］。在該文當中，將針對三維斑點追蹤手段來檢測肥胖以及非肥胖的2型糖尿病患者心臟基本結(jié)構(gòu)以及主要功能，對全身性以及腹型肥胖可能會影響糖尿病患者的心臟的情況進行總結(jié)分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

結(jié)合2010版2型糖尿病的防治指南當中相關篩選標準［2］，隨機擇取在2015年4—10月半年期間于該院就診的患有糖尿病的患者100例 （均呈現(xiàn)LVEF≥55%），把100例患者按照是否合并全身性的肥胖癥狀的方式分成兩組，令兩組人數(shù)均為50例患者（非全身性組：BMI值＜；全身性組：BMI值≥）。除此之外，擇取50例健康志愿者（即）設為健康組，保證他們的年齡以及性別等都比較匹配，且沒有糖尿病和高血壓等疾病史，行以常規(guī)性的心電圖檢測以及實驗室的檢查，確定其確實不存在器質(zhì)性的心臟疾病等。

［作者簡介］喬智蔚（1976.5-），女，黑龍江七臺河人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：超聲波醫(yī)學診斷。

1.2方法

保證受檢者處于左側(cè)臥位的狀態(tài)，保證平穩(wěn)的呼吸，并且同步記錄好三導聯(lián)心電圖等。首先使用探頭，設置頻率為，行以常規(guī)性檢測，換上4 V探頭，于標準心尖四腔切面進行左心室容積圖像的采集 （控制幀頻在每秒25幀到45幀之間），按下“”功能鍵，聯(lián)機展開心肌運動，由系統(tǒng)進行左心室射血分數(shù)、整體縱向、圓周以及面積、徑向收縮應變峰值等數(shù)值的計算。

1.3統(tǒng)計方法

在該次研究當中，結(jié)合數(shù)據(jù)的類型，筆者選擇了統(tǒng)計學軟件包SPSS 19.0對涉及到的數(shù)據(jù)進行處理，對于計量資料，選擇均數(shù)±標準差（±s）來進行表示，對于多組之間的數(shù)據(jù)使用LSD來進行檢驗，對兩組之間的數(shù)據(jù)使用t來進行檢驗。

2結(jié)果

2.1不同組別一般情況和常規(guī)測量值對比

在糖尿病患者當中，存在全身性肥胖癥患者無論是在體質(zhì)指數(shù)、舒張壓以及腰圍、左心室內(nèi)徑、心室內(nèi)壁厚度上均明顯高于另外的兩組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；另外，在空腹血糖值以及收縮壓上也明顯地高于健康組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但是在2D-上，則顯著地比另外兩組要低。相對的，沒有合并發(fā)作全身性肥胖的患者，則僅僅在心室壁的厚度值上明顯地比對照組要高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　150例受檢者的基本情況以及常規(guī)性測量值對照表（n=50）

2.2不同組別三維心臟功能測值對照

EDV是舒張末期的容積值，ESV是收縮末期的容積值；和健康組進行對比，糖尿病合并肥胖的患者組各項數(shù)值差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），和沒有合并肥胖的組相對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　150例受檢者的三維心臟功能測量值對照表［n=50，（±s）］

表2　150例受檢者的三維心臟功能測量值對照表［n=50，（±s）］

項目　　健康組　　無合并肥胖　　合并肥胖EDV（mL）ESV（mL）EF（%）58.54±11.34 24.41±6.35 60.98±5.42 58.94±12.31 24.32±5.64 60.87±5.58 72.58±16.21 31.05±8.79 56.18±4.87

3討論

在該文當中，借助最近這幾年才剛剛興起的［3～5］，三維斑點追蹤手段來展開心肌運動全方位、實時的檢測和研究，任何方向收縮期發(fā)生的應變都明顯地低于健康組，且呈現(xiàn)出明顯的P＜0.05的情況；同時還明顯地低于同樣患有2型糖尿病但是沒有合并全身性肥胖組的各項數(shù)值，同樣呈現(xiàn)P＜0.05；LVEF上，肥胖組明顯地低于另外兩組，呈現(xiàn)P＜0.05。從整體上來看，假如患有糖尿病的患者同時存在肥胖癥狀，可能會令其收縮功能受到的損傷的影響也更加嚴重一些，在臨床檢測過程當中，使用三維斑點追蹤手段可以在短時間內(nèi)、準確地確定常規(guī)性超聲心動圖需要花費較多時間或者是很難檢測到的比較細微的變化，因此值得進行推廣和使用。

綜上，糖尿病患者如果合并肥胖，可能會導致收縮功能受損更加嚴重，三維斑點追蹤手段能夠非常敏感的找到常規(guī)性超聲心動圖比較難以檢測出的細微性變化。

［1］燕曉翔.冠心病合并2型糖尿病的臨床及冠狀動脈病變特點分析［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17（3）：419-421.

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［3］姜紅麗，崔京男.糖尿病前期患者左室功能超聲心動圖評價［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（23）：70-71.

［4］高蔚然，孫志丹.超聲心動圖對糖尿病心臟病變的研究進展［J］.心血管病學進展，2009，30（2）：326-327.

［5］沈潔，尹立雪.糖尿病心肌病的超聲心動圖研究進展［J/D］.中華醫(yī)學超聲雜志：電子版，2011，8（10）：2207-2214.

Evaluation of Cardiac Function in Obese and Non Obese Patients with Type 2 Diabetes by Three Dimensional Speckle Tracking Technique

QIAO Zhi-wei
Ultrasonography Department，The General Hospital of Coal Mining Refco Group Ltd，Qitaihe，Heilongjiang Province，154600 China

R445

A

1672-4062（2016）06（b）-0061-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.061

2016-03-18）