武鐵力吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸老年病科，吉林吉林　132000

責(zé)任制整體護理在呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病護理服務(wù)中應(yīng)用的效果

武鐵力
吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸老年病科，吉林吉林132000

目的探討責(zé)任制整體護理在呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病護理服務(wù)中的應(yīng)用效果。 方法選取2012年6月—2013年6月期間未實施責(zé)任制整體護理干預(yù)前在該院呼吸內(nèi)科住院治療的呼吸內(nèi)科合并糖尿病患者50例作為對照組，選取2014年6月—2015年6月期間實施了責(zé)任制整體護理干預(yù)前在該院呼吸內(nèi)科住院治療的呼吸內(nèi)科合并糖尿病患者50例作為觀察組。對照組患者給予常規(guī)臨床護理干預(yù)，觀察組患者給予責(zé)任制整體護理干預(yù)。 結(jié)果觀察組患者對護理人員的護理服務(wù)態(tài)度評分、護理主動性評分、護理工作能力評分、病區(qū)管理能力評分、關(guān)愛溝通評分及健康宣教評分均顯著高于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護理后，其SAS及SDS評分均顯著低于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的臨床護理滿意度顯著高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論責(zé)任制整體護理應(yīng)用于呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病患者的臨床護理服務(wù)中，對于提高護理質(zhì)量、患者臨床護理滿意度，提高患者治療效果，緩解醫(yī)患關(guān)系具有顯著的效果。

責(zé)任制整體護理；呼吸內(nèi)科；糖尿??；護理服務(wù)；應(yīng)用效果

呼吸內(nèi)科是臨床的一個重要科室，該科室的住院患者多數(shù)為老年慢性疾病患者，因此其往往具備住院時間較久、危重癥較多的臨床特征。由于呼吸內(nèi)科老年患者較多，而老年人并隨糖尿病等慢性疾病的概率較大，因此呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病患者就成為了該科室中一個數(shù)量較大的群體［1］。呼吸內(nèi)科的這一特征，導(dǎo)致其護理工作的開展往往會存在較多的困難。因此，該院在近幾年以來，積極地引入和應(yīng)用責(zé)任制整體護理干預(yù)，對呼吸內(nèi)科合并糖尿病患者實施臨床護理，不僅顯著的提高了臨床護理治療效果，同時促使患者獲得良好的臨床治療效果和生活質(zhì)量。筆者將該院實施責(zé)任制整體護理干預(yù)前的呼吸內(nèi)科合并糖尿病患者的臨床資料與開展實施責(zé)任制整體護理干預(yù)后的臨床資料進行對比，以此來分析責(zé)任制整體護理在呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病護理服務(wù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月—2013年6月期間未實施責(zé)任制整體護理干預(yù)前在該院呼吸內(nèi)科住院治療的呼吸內(nèi)科合并糖尿病患者50例作為對照組，選取2014年6月—2015年6月期間實施了責(zé)任制整體護理干預(yù)前在該院呼吸內(nèi)科住院治療的呼吸內(nèi)科合并糖尿病患者50例作為觀察組。觀察組50例患者，男34例，女16例，患者年齡38～79歲，平均年齡（62.5±8.2）歲。50例的基礎(chǔ)疾病為，哮喘14例，肺部感染13例，慢性阻塞性肺病13例，彌散性肺疾病6例，全身疾病肺部表現(xiàn)4例。對照組50例患者，男36例，女14例，患者年齡38～81歲，平均年齡（64.2±8.7）歲。50例的基礎(chǔ)疾病為，哮喘16例，肺部感染14例，慢性阻塞性肺病12例，彌散性肺疾病5例，全身疾病肺部表現(xiàn)3例。兩組患者各項臨床資料之間的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間可比。

1.2臨床方法

對照組患者給予常規(guī)臨床護理干預(yù)，觀察組患者給予責(zé)任制整體護理干預(yù)。責(zé)任制整體護理：①結(jié)合醫(yī)院的實際情況及患者的具體情況，建立護理小組。根據(jù)整個呼吸內(nèi)科患者的疾病特征以及病床數(shù)量將科室內(nèi)護理人員分為固定的護理小組，每組設(shè)置組長1名，采取組長負(fù)責(zé)制，將病床平均分配給每個護理小組。每個護理小組均由責(zé)任組長、責(zé)任護士、輔助護士以及護理學(xué)員組成［2］。②分配責(zé)任組長的職責(zé)。每個護理小組的組長都是由護理經(jīng)驗豐富、富有責(zé)任心的護士擔(dān)當(dāng)。每位組長均帶領(lǐng)若干護理人員，負(fù)責(zé)對患者實施臨床護理干預(yù)，主要包括遵醫(yī)囑用藥、日常護理以及康復(fù)指導(dǎo)等［3］。③分配護理人員。根據(jù)呼吸內(nèi)科護理人員的總體情況，對護理人員進行平分，責(zé)任護士由組長進行選擇，責(zé)任護士應(yīng)具備一定的臨床護理經(jīng)驗并掌握嫻熟的護理技巧。責(zé)任護士的職責(zé)一般是負(fù)責(zé)患者的搶救護理工作。輔助護士則主要負(fù)責(zé)清點患者的藥物以及用藥配置等。護理學(xué)員的職責(zé)則是在責(zé)任護士的指導(dǎo)之下對患者實施生活護理及病房基礎(chǔ)護理等［4］。④護理實施。每位責(zé)任組長帶領(lǐng)該組的護理人員，按照患者的具體情況制定出一套完整的日常護理及疾病護理流程，主要包括的護理干預(yù)項目為病房環(huán)境護理、吸痰護理、血糖監(jiān)測護理、氣道濕化護理等。同時制定出合理應(yīng)對緊急情況的方案。每組的責(zé)任組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督和督促該組護理人員執(zhí)行各項臨床護理干預(yù)，確保整個臨床護理的質(zhì)量［5］。

［作者簡介］武鐵力（1983.9-），女，吉林人，本科，主管護師，研究方向：臨床護理。

1.3統(tǒng)計方法

臨床研究搜集數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料以（±s）形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以n（%）形式表示，采用χ2檢驗，檢驗水平α= 0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理后患者的臨床護理質(zhì)量評分比較

觀察組患者對護理人員的護理服務(wù)態(tài)度評分、護理主動性評分、護理工作能力評分、病區(qū)管理能力評分、關(guān)愛溝通評分及健康宣教評分均顯著高于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護理后患者的臨床護理質(zhì)量評分比較［分，（±s）］

表1　兩組患者護理后患者的臨床護理質(zhì)量評分比較［分，（±s）］

組別　例數(shù)　服務(wù)態(tài)度護理主動性工作能力病區(qū)管理關(guān)愛溝通健康宣教對照組觀察組50 50 t值 P值88.1±2.4 98.2±1.7 7.143 ＜0.05 89.3±2.3 97.0±2.4 7.135 ＜0.05 87.4±3.1 97.2±2.6 6.432 ＜0.05 89.5±3.3 98.3±1.5 7.464 ＜0.05 90.3±2.4 98.1±2.0 6.253 ＜0.05 90.2±2.1 98.5±2.3 6.463 ＜0.05

2.2兩組患者護理后不良情緒改善情況比較

觀察組患者護理后，其SAS及SDS評分均顯著低于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護理后不良情緒改善情況比較［分，（±s）］

表2　兩組患者護理后不良情緒改善情況比較［分，（±s）］

組別　　例數(shù)　SAS　SDS對照組觀察組50 50 t值 P值56.2±5.3 43.1±3.7 6.389 ＜0.05 55.2±5.7 49.1±4.1 7.522 ＜0.05

2.3兩組患者臨床護理滿意度比較

觀察組患者的臨床護理滿意度顯著高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者臨床護理滿意度比較

3討論

目前隨著臨床護理模式及護理觀念的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致傳統(tǒng)的生物學(xué)護理模式逐漸無法適應(yīng)現(xiàn)代護理的要求［6］。現(xiàn)代護理模式更加強調(diào)為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，不斷提高臨床護理效果。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目前已經(jīng)成為了臨床護理深化改革的一項重要內(nèi)容，只有通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施，才能夠不斷地提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量、有效緩解護患之間的緊張關(guān)系，從而促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展。責(zé)任制整體護理就是基于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念而產(chǎn)生的一種臨床護理模式，該護理模式強調(diào)以患者為中心，以責(zé)任組長為核心帶領(lǐng)該組護理人員對患者實施目的性的整體護理干預(yù)［7］。責(zé)任制整體護理模式通過責(zé)任包干、護理人員責(zé)任到人的分配方式，在護理期間加強對患者的基礎(chǔ)護理干預(yù)、病情觀察和健康教育護理，從而為患者提供全面、科學(xué)的護理干預(yù)，以此來顯著提升臨床護理質(zhì)量和護理效果。

該研究中，筆者通過對該院呼吸內(nèi)科合并糖尿病患者實施責(zé)任制整理護理干預(yù)，結(jié)果表明，這一護理干預(yù)措施是科學(xué)可行的，不僅能夠顯著的提高臨床護理質(zhì)量，同時還能夠顯著地改善患者的不良心理情緒，從而提高患者的臨床護理滿意度。由此可見，責(zé)任制整體護理應(yīng)用于呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病患者的臨床護理服務(wù)中，對于提高護理質(zhì)量、患者臨床護理滿意度，提高患者治療效果，緩解醫(yī)患關(guān)系具有顯著的效果。

［1］李麗，葉文琴，田東惠，等.責(zé)任制整體護理排班模式在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用效果研究［J］.護理研究，2013，27（34）：3935-3937.

［2］Ahmed A，Zeeneldin.Adherence of non-pharmaceutically sponsored oncology trial protocols to the International Conference on Harmonization（ICH）guidelines in an academic institution outside the ICH jurisdictions and the impact of IRB implementation on this adherence［J］.Journal of the E-gyptian National Cancer Institute，2013，25（2）：71-78.

［3］成靜，楊旭，周敏，等.呼吸內(nèi)科中心配藥模式在推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2013，10（14）：30-31.

［4］Debbiesiu L Lee，Adam D Rosen，Victoria Burns.Over a half-century encapsulated：a multicultural content analysis of the Journal of Counseling Psychology，1954-2009［J］.Journal of Counseling Psychology，2013，60（1）：154-161.

［5］黃靜，羅春燕，黃蘭英.責(zé)任組長負(fù)責(zé)制在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用效果［J］.湘南學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2012，14 （4）：62-64.

［6］Jean，Watson.Caring science and the next decade of holistic healing：Transforming self and system from the inside out［J］. Beginnings（American Holistic Nurses'Association），2010，30（2）：14-16.

［7］趙波，劉紅梅.責(zé)任制整體護理在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中應(yīng)用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2013，29（3）：71-73.

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1672-4062（2016）06（b）-0185-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.185

2016-03-21）