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      帕羅西汀和氟西汀治療抑郁癥的臨床對(duì)比分析

      2016-08-05 21:51:29李培強(qiáng)
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年19期
      關(guān)鍵詞:帕羅西汀氟西汀抑郁癥

      李培強(qiáng)

      【摘要】 目的 探討帕羅西汀和氟西汀治療抑郁癥的臨床效果及用藥安全性。方法 68例抑郁癥患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為帕羅西汀組和氟西汀組, 各34例。帕羅西汀組給予帕羅西汀治療, 氟西汀組給予氟西汀治療。兩組均治療6周后進(jìn)行療效對(duì)比分析。結(jié)果 帕羅西汀組治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率(94.1%、5.9%)與氟西汀組(94.1%、8.8%)比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療6周時(shí)帕羅西汀組漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分優(yōu)于氟西汀組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 帕羅西汀和氟西汀治療抑郁癥均取得了良好的治療效果, 不良反應(yīng)率低, 均具有較高的用藥安全性, 同時(shí)可提高患者的生活質(zhì)量。

      【關(guān)鍵詞】 帕羅西??;氟西汀;抑郁癥;漢密爾頓抑郁量表

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.109

      抑郁癥在我國(guó)具有較高的發(fā)病率, 臨床治療常用藥物主要有氟西汀和帕羅西汀等[1]。本文通過(guò)選擇本院近年來(lái)收治的抑郁癥患者為研究對(duì)象, 旨在分析氟西汀和帕羅西汀兩種抗抑郁藥的療效及臨床安全性, 現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選擇本院2012年1月~2014年12月68例抑郁癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn):符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)及抑郁癥第3版抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];HAMD評(píng)分>17分;入組前未服用抗抑郁藥物或抗精神病藥物;對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者;精神病性癥狀患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為帕羅西汀組和氟西汀組, 每組34例。

      帕羅西汀組男18例, 女16例, 年齡33~77歲, 平均年齡(41.43±11.68)歲;病程1~10年, 平均病程(3.80±2.60)年, 本次抑郁癥發(fā)作時(shí)間1~7個(gè)月, 平均發(fā)作時(shí)間(3.50±2.20)個(gè)月。氟西汀組男19例, 女15例, 年齡31~76歲, 平均年齡(40.81± 12.33)歲;病程1~9年, 平均病程(4.10±2.90)年, 本次抑郁癥發(fā)作時(shí)間1~8個(gè)月, 平均發(fā)作時(shí)間(3.60±2.50)個(gè)月。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 帕羅西汀組給予帕羅西汀治療。帕羅西汀[藥品名:鹽酸帕羅西汀片(賽樂(lè)特), 國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043, 中美天津史克制藥有限公司, 規(guī)格:20 mg×10片×1板], 早餐時(shí)頓服, 20 mg/次, 1次/d。2~3周左右, 根據(jù)患者癥狀或不良反應(yīng)情況, 調(diào)整至20~40 mg/d, 最大劑量≤40 mg/d, 注意, 口服時(shí)避免咀嚼, 應(yīng)將藥片完整吞服。治療6周。氟西汀組給予氟西汀治療。氟西汀[藥品名:鹽酸氟西汀膠囊(百優(yōu)解), 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130010, PATHEON FRANCE(法國(guó))(禮來(lái)蘇州制藥有限公司分裝), 產(chǎn)品規(guī)格:20 mg×28片(百優(yōu)解)]用法:晨服, 20 mg/d。治療2~3周后, 根據(jù)患者癥狀改善情況, 酌情增加劑量至20~60 mg/d。肝、腎功能損傷患者劑量和頻度應(yīng)酌情減少。

      1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均于治療前, 治療的第2、4、6周, 采用HAMD量表評(píng)價(jià)兩組患者的療效, 并采用副反應(yīng)量表(TESS)對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)定。療效分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈:患者第6周測(cè)定后, HAMD評(píng)分減分率≥90%;顯效:治療第6周時(shí)HAMD評(píng)分與治療前相比, 減分率≥60%, <90%;有效:治療第6周時(shí)HAMD評(píng)分與治療前相比, 減分率≥30%, <60%;無(wú)效:治療第6周時(shí)HAMD評(píng)分與治療前相比, 減分率<30%??傆行?痊愈率+顯效率+有效率。隨后, 總結(jié)HAMD量表評(píng)分值, 分析患者生活質(zhì)量的改善程度。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 臨床療效 帕羅西汀組痊愈25例(73.5%), 顯效4例(11.8%), 有效3例(8.8%), 無(wú)效2例(5.9%), 總有效率為94.1%;氟西汀組痊愈24例(70.6%), 顯效5例(14.7%), 有效3例(8.8%), 無(wú)效2例(5.9%), 總有效率為94.1%;兩組總有效率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      2. 2 不良反應(yīng) 兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。帕羅西汀組出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)2例(5.9%), 癥狀包括頭痛、口干、嗜睡;氟西汀組出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)3例(8.8%), 癥狀包括頭昏和惡心 。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有不良反應(yīng)經(jīng)對(duì)癥處理后均好轉(zhuǎn), 無(wú)用藥終止。

      2. 3 生活質(zhì)量改善程度 帕羅西汀組治療前HAMD評(píng)分為(26.9±4.1)分, 治療2、4、6周時(shí)分別為(15.6±4.5)、(9.6±3.1)、(5.3±4.2)分;氟西汀組治療前HAMD評(píng)分為(27.2±5.4)分, 治療2、4、6周時(shí)分別為(17.2±5.6)、(11.4±4.8)、(7.1±5.5)分;治療6周時(shí)帕羅西汀組HAMD評(píng)分優(yōu)于氟西汀組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      抑郁癥作為臨床常見(jiàn)精神疾病之一, 具有較高的發(fā)病率, 主要臨床特征為顯著而持久的心境低落, 表現(xiàn)為情緒低落、悲觀厭世、猜疑、困頓不解, 擔(dān)心自己患各種疾病, 嚴(yán)重者, 甚至出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等癥, 可有自殺念頭和行為等。抑郁癥的誘因不一, 可與壓抑的生活環(huán)境、工作生活壓力、突發(fā)嚴(yán)重身體和腦部疾病等相關(guān), 全球抑郁癥的發(fā)病率為11%, 而我國(guó)約有3%~5%的發(fā)病率[3]。氟西汀和帕羅西汀均為臨床抑郁癥常用藥物。本文旨在分析兩種藥物的療效及安全性。

      氟西汀是選擇性5-羥色胺的再吸收抑制劑, 當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸前釋放5-羥色胺后, 氟西汀可選擇性抑制對(duì)5-羥色胺的再吸收, 從而有效的提高神經(jīng)突觸間隙5-羥色胺的水平。帕羅西汀同樣為5-羥色胺在吸收抑制劑, 作用機(jī)理與氟西汀相同。氟西汀口服吸收良好, 并于6~8 h后, 達(dá)到血藥濃度的峰值, 主要經(jīng)肝代謝后, 經(jīng)腎臟排泄, 肝功能損害患者應(yīng)減少劑量或服用次數(shù), 孕婦及哺乳期婦女慎用。帕羅西汀2~10 h內(nèi)血藥濃度可達(dá)峰值, 經(jīng)肝臟代謝后經(jīng)腎臟排出體外, 小部分可經(jīng)膽汁分泌, 并從糞便排出體外。建議老年人用較低劑量。

      本組研究結(jié)果顯示, 帕羅西汀組治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率(94.1%、5.9%)與氟西汀組(94.1%、8.8%)相比, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療6周時(shí)帕羅西汀組HAMD評(píng)分優(yōu)于氟西汀組(P<0.05)。兩組均取得了良好的治療效果。

      綜上所述, 帕羅西汀和氟西汀治療抑郁癥均取得了良好的治療效果, 不良反應(yīng)較低, 均具有較高的用藥安全性, 同時(shí)帕羅西汀可提高患者用藥后生活質(zhì)量, 從而為抑郁癥臨床用藥的選擇提供參考。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 陳永法, 曹文帥.帕羅西汀與氟西汀治療抑郁癥效果和不良反應(yīng)的Meta分析.中國(guó)藥物評(píng)價(jià), 2012, 29(2):143-154.

      [2] 安旭光, 杜建艷, 左津淮, 等.度洛西汀與帕羅西汀治療抑郁癥對(duì)照分析.精神醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 24(2):95-96.

      [3] 楊欽焱, 周敏, 羅春瓊, 等.抑郁癥的診斷研究進(jìn)展.國(guó)際精神病學(xué)雜志, 2014, 41(2):100-102.

      [收稿日期:2016-01-22]

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