徐　睿（上海公安高等?？茖W(xué)校， 上海 200137）

?

緊急事件應(yīng)急晤談對抓捕遇襲目擊學(xué)警危機(jī)干預(yù)的效果評估

徐睿
（上海公安高等?？茖W(xué)校， 上海 200137）

在一次警方抓捕嫌疑人的過程中，實習(xí)學(xué)警目睹帶教民警遭遇嫌疑人襲擊受傷。事后第3天，心理學(xué)干預(yù)者對5名現(xiàn)場參與抓捕的學(xué)警應(yīng)用緊急事件應(yīng)急晤談( CISD)原理進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。心理學(xué)干預(yù)者在帶教民警遇襲事件后第3天和第3個月采用癥狀自評量表( SCL-90)和團(tuán)隊凝聚力量表分別進(jìn)行兩次心理評估。結(jié)果表明：經(jīng)過心理干預(yù)，目擊學(xué)警的心理健康狀況呈現(xiàn)顯著性改善，SCL-90總分下降，軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)得分均有所下降；學(xué)警團(tuán)體凝聚力中情感一致性、任務(wù)一致性、行為一致性評分呈上升趨勢。實踐表明：緊急事件應(yīng)急晤談( CISD)不僅有益于學(xué)警個體心理健康，還有利于提升團(tuán)隊凝聚力。

緊急事件集體晤談；危機(jī)干預(yù)；效果

上海公安高等?？茖W(xué)校是上海警察的搖籃。在以“應(yīng)用型、復(fù)合型人才”培養(yǎng)為導(dǎo)向，不斷加強(qiáng)與實戰(zhàn)部門合作的職業(yè)化教育理念指導(dǎo)下，[1]每位學(xué)警都要參與一段時間的頂崗實習(xí)。在實習(xí)過程中，由于警察工作的特殊性質(zhì)，可能會目擊或遭遇多種危險狀況，比如面臨處置突發(fā)群體性暴力事件、處理酒后肇事人員、精神病人手持利刃、抓捕暴力襲警的犯罪嫌疑人等情況。如何評估這些危機(jī)事件對學(xué)警的心理影響，降低危機(jī)事件對學(xué)警個體以及警察組織內(nèi)部的負(fù)面影響，促使警察組織盡快恢復(fù)士氣，增強(qiáng)團(tuán)隊凝聚力和戰(zhàn)斗力，是我們警察心理工作者一直關(guān)心的問題。

緊急事件應(yīng)急晤談( CISD)是由杰弗里·米切爾（Mitchell JT）于1983 年創(chuàng)建的一種結(jié)構(gòu)性的干預(yù)技術(shù)，在危機(jī)事件后立即進(jìn)行，[2]其主要通過語言表達(dá)、交流、反應(yīng)正?；?、健康教育和對未來反應(yīng)做好準(zhǔn)備等方式來減輕事件當(dāng)事人壓力，促進(jìn)當(dāng)事人個體心理健康。[3]本文主要運(yùn)用緊急事件應(yīng)急晤談( CISD)基本原理，針對危機(jī)事件后如何對相關(guān)目擊學(xué)警進(jìn)行心理干預(yù)進(jìn)行一些思考。

一、 對象與方法

（一）研究對象

2015年2月某公安分局在一次抓捕偷竊犯罪嫌疑人的過程中，遭遇該犯罪嫌疑人暴力抗法，學(xué)警的帶教民警被犯罪嫌疑人利刃刺傷左肩部。5位目擊學(xué)警（均為男性，年齡22歲至24歲）當(dāng)天即存在程度輕重不等的心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為焦慮、恐懼、內(nèi)疚、警覺、強(qiáng)迫、注意力不集中、難以入睡或易驚醒、食欲減退等癥狀。

（二）方法

1.測評工具

癥狀自評量表又名90項癥狀清單（SCL-90），是目前國內(nèi)心理健康研究領(lǐng)域應(yīng)用最多的一種自評量表，該量表共有90個項目，包含有較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等，均有涉及，并采用10個因子分別反映10個方面的心理癥狀情況。研究表明，[4]該量表的信度較高，但學(xué)術(shù)界對其效度也存在一些爭議，特別是結(jié)構(gòu)效度。關(guān)于中國正常人SCL-90常模，已近30年未有權(quán)威的修訂。隨著社會的發(fā)展變化，其參考價值有待進(jìn)一步研究。但是，在目前尚無更好的可供選擇的心理健康評定量表的情況下，SCL-90仍有其存在和應(yīng)用的價值。

團(tuán)隊凝聚力量表參照方世煌[5]和漢芮[6]等研制的團(tuán)隊凝聚力相關(guān)量表編制調(diào)查問卷，包括情感一致性（4 條目）、任務(wù)一致性（4 條目）、行為一致性（4 條目），每條目李克特（Likert）點測量，按1至5正向計分，從“強(qiáng)烈反對”到“完全贊同”。經(jīng)克朗巴哈系數(shù)法（Cronbach α）檢驗，情感一致性、行為一致性、任務(wù)一致性分別為0.70、0.74、0.84，KMO效度檢驗為0.81。[7]

本研究應(yīng)用癥狀自評量表和團(tuán)隊凝聚力量表對目擊學(xué)警進(jìn)行心理評估，第一次測量時間為事件發(fā)生后第3天（2015年2月4日），第二次測量時間為事件發(fā)生后3個月（2015年5月12日）。

2.干預(yù)過程

事件發(fā)生后第3天采用緊急事件應(yīng)急晤談（CISD）原理對目擊學(xué)警進(jìn)行心理干預(yù)。由1名資深心理干預(yù)專業(yè)人員主持，按照晤談法的7個步驟實施干預(yù)：①介紹階段：干預(yù)者進(jìn)行自我介紹，解釋干預(yù)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)干預(yù)不是心理治療，而是有關(guān)心理和教育的討論。②事實階段：目擊學(xué)警描述在這次危機(jī)事件中看到了什么，干預(yù)者會詢問諸如“誰最先到達(dá)事發(fā)地點的”“當(dāng)時你做了什么”等問題。③認(rèn)知階段：鼓勵目擊學(xué)警談?wù)撍麄冊谶@次危機(jī)事件中的想法以及該事件對他們來說有什么個人意義。④反應(yīng)階段：這是整個干預(yù)過程中耗時最長、涉入最深的一個階段，鼓勵目擊學(xué)警直接、自由地說出他們包括關(guān)于現(xiàn)場、事后、此刻的情緒感受，比如是否存在劇烈的恐懼、否認(rèn)和內(nèi)疚等情緒。⑤癥狀階段：在這個階段主要是了解學(xué)警在危機(jī)事件中和之后的應(yīng)激癥狀，這些癥狀可以是軀體的、認(rèn)知的、情緒的或行為的等方面，如失眠、食欲不振、腦子不停地閃出事件的影子、注意力不集中、記憶力下降、易發(fā)脾氣、易受驚嚇等。典型問題包括“到目前為止，你感覺怎么樣?”等，這個階段要評估目擊學(xué)警的癥狀是趨于好轉(zhuǎn)還是逐漸惡化。⑥教育階段：干預(yù)者提供有關(guān)應(yīng)激反應(yīng)的一般信息，并指出出現(xiàn)相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)是正常的現(xiàn)象，指導(dǎo)當(dāng)事人一些應(yīng)對應(yīng)激反應(yīng)的放松技巧。⑦再入階段：對整個干預(yù)階段做出總結(jié)，澄清事實并回答一些問題，評估是否有人需要隨訪或者轉(zhuǎn)介。干預(yù)過程約2個小時。

二、研究結(jié)果

（一）干預(yù)前后SCL-90量表對照比較

見表1，對比對5名目擊學(xué)警實施CISD干預(yù)前后的測試結(jié)果，干預(yù)后SCL-90總分顯著降低，大部分因子也出現(xiàn)顯著的變化，評分明顯降低，各個癥狀都趨于好轉(zhuǎn)。

表1 干預(yù)前后SCL-90結(jié)果比較（±s）

表1 干預(yù)前后SCL-90結(jié)果比較（±s）

因子　　干預(yù)前　　干預(yù)后總分　139.17±22.61　121.68±17.59軀體化　1.78±0.39　1.54±0.39強(qiáng)迫　1.45±0.41　1.34±0.33人際敏感　1.93±0.55　1.59±0.40抑郁　1.63±0.45　1.28±0.32焦慮　1.74±0.50　1.35±0.38敵對　1.53±0.29　1.24±0.21恐怖　1.61±0.34　1.35±0.54偏執(zhí)　1.86±0.49　1.56±0.36 -

（二）干預(yù)前后團(tuán)體凝聚力量表對照比較

見表2，對比對5名目擊學(xué)警實施CISD干預(yù)前后的測試結(jié)果，干預(yù)后情感一致性、任務(wù)一致性、行為一致性和總評分較干預(yù)前均表現(xiàn)出明顯的上升趨勢。

表2 干預(yù)前后團(tuán)體凝聚力結(jié)果比較（±s）

表2 干預(yù)前后團(tuán)體凝聚力結(jié)果比較（±s）

干預(yù)行為團(tuán)體凝聚力評分情感一致性 任務(wù)一致性 行為一致性　　總評分前　7.21±1.34　7.86±1.21　7.36±1.24　22.43±3.49后　10.63±1.84　9.86±1.34　10.26±1.51 30.75±4.61

干預(yù)3個月后對5名目擊學(xué)警進(jìn)行隨訪，結(jié)果全部反應(yīng)心理干預(yù)對他們有幫助，體現(xiàn)在：①心理干預(yù)為他們提供相互交流的機(jī)會，公開討論內(nèi)心感受，使不良情緒得到有效宣泄；②在交流、討論的過程中可以獲得安慰和支持，團(tuán)隊成員間相互信任、理解程度上升；③認(rèn)識到危機(jī)后常見應(yīng)激反應(yīng)，并學(xué)會積極應(yīng)對的方法和技巧。測試結(jié)果和隨訪結(jié)果表明，在不考慮其他影響因素的情況下，對目擊學(xué)警實施CISD干預(yù)是有效的，對減輕創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，提升團(tuán)隊凝聚力均有一定效果。

三、思考與討論

由于警察職業(yè)的特殊性，警察面臨的危機(jī)事件遠(yuǎn)比一般群眾要多得多。警察的職業(yè)素養(yǎng)要求警察個體面對危機(jī)事件需保持良好的心理素質(zhì)，并在協(xié)同執(zhí)行任務(wù)中具備良好團(tuán)體合作精神和能力。學(xué)警作為未來警察，危機(jī)事件后，如果不予立即干預(yù)，任由發(fā)展，很容易在多個危機(jī)事件疊加后引發(fā)個體嚴(yán)重心理問題，影響警察社會功能。任何個體嚴(yán)重心理問題的發(fā)生，不但對警察個體產(chǎn)生危害，而且可能導(dǎo)致同質(zhì)性團(tuán)隊?wèi)?zhàn)斗力的下降。因此，屬于危機(jī)事件二級受害者的目擊學(xué)警（目擊事件發(fā)生，但身體未受到傷害），采取相應(yīng)心理干預(yù)措施非常必要。

緊急事件應(yīng)急晤談(CISD)作為一種對心理危機(jī)的早期干預(yù)技術(shù)，對于創(chuàng)傷事件的受害者，尤其是緩解二級受害者心理痛苦，預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生具有重要意義。[8]本研究進(jìn)一步證實了CISD模式的心理干預(yù)對二級受害者心理健康的維護(hù)具有一定效果。本次干預(yù)之所以有效，主要得益于以下幾個主觀、客觀因素: ①事件發(fā)生后，相關(guān)學(xué)警具有強(qiáng)烈求助意識，當(dāng)他們感到難以克服內(nèi)心的恐懼和震驚并有軀體反應(yīng)時及時向干預(yù)者提出干預(yù)申請；②干預(yù)時間設(shè)定在CISD黃金干預(yù)的有效期內(nèi)( 突發(fā)事件后24至72小時)，及時對目擊學(xué)警的情緒進(jìn)行有效疏泄和心理重建；③干預(yù)者是學(xué)警的心理教官，過去在教學(xué)活動中和學(xué)警建立了良好信任關(guān)系，這種良好信任關(guān)系的建立有利于處理目擊學(xué)警的現(xiàn)實心理困惑；④目擊學(xué)警來自同一班級，事件發(fā)生后能夠積極地互幫互助，相互溝通，由此獲得更多的心理支持。本研究同時表明，CISD模式的心理干預(yù)在一定程度上對團(tuán)隊凝聚力呈現(xiàn)正性作用，可能與CISD模式中團(tuán)隊成員有共同目標(biāo)，并且與團(tuán)隊成員之間有充分的溝通、交流相關(guān)。[9]

需要指出的是，從危機(jī)事件的不可預(yù)測性角度來講，本次研究存在樣本容量小、無法設(shè)置控制組以及評估工具比較單一等缺陷。

四、結(jié)論與展望

本研究表明，CISD模式的心理干預(yù)對抓捕遇襲目擊學(xué)警心理健康維護(hù)具有一定效果，并在一定程度上對團(tuán)隊凝聚力呈現(xiàn)正性作用。本研究呈現(xiàn)的心理干預(yù)效果有利于學(xué)警個體心理健康，有利于警察思想政治工作，有利于警察組織內(nèi)部團(tuán)隊凝聚力建設(shè)，既符合學(xué)警個體利益，又符合警察組織核心利益。因此，基于CISD心理干預(yù)模式有必要在警察團(tuán)體早期心理危機(jī)干預(yù)中進(jìn)一步得到拓展應(yīng)用，在精確、合理的設(shè)計和控制的基礎(chǔ)上，進(jìn)行深入、系統(tǒng)的研究，并與其他有效的心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)相結(jié)合，更好地提升警察整體心理危機(jī)應(yīng)對水平。

[1]鄭萬新.上海公安教育訓(xùn)練的改革和發(fā)展[J].上海公安高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2013，（2）：10-19.

[2]Mitchell JT.When disaster strikes: the critical incident debriefingprocess[J]. J Emergency Med Services，1983，8：36 -39.

[3]Kaplan Z，Iancu I，Bodnar E. A review of psychologicaldebriefing after extreme stress[J]．Psychiatr Services，2001，52： 824-827

[4]邊俊士，井西學(xué)，莊娜.癥狀自評量表（SCL- 90）在心理健康研究中應(yīng)用的爭議[J].中國健康心理學(xué)雜志，2008，16（2） ： 231-233.

[5]Thomas J Peters. Leadership sad facts and silver linings[J].HarvardBusinessR eview，2001，12（2）：44-47.

[6] Henry K B, Arrow H, C arini B. A tripartite model of groupidentification theory and measurement[J]. Small Group R esearch，1999，30（5）：558-581.

[7] 王海燕，陳金華，姚麗，等.低年資護(hù)士團(tuán)隊凝聚力與專業(yè)素質(zhì)考核相關(guān)性研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（10）：1391-1392.

[8]姜榮環(huán)，馬弘，呂秋云．緊急事件應(yīng)急晤談在心理危機(jī)干預(yù)中的應(yīng)用[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2007，21（7）：496-498.

[9]程建君，董睿岫．國外團(tuán)隊凝聚力研究述評[J].社會心理科學(xué)，2014，29（7）：725-728.

Practice indicates that CISD is not only psychologically benef cial to cadet individuals but also to the enhancement of team cohesiveness.

Evaluate Ef ects of Critical Incident Stress Debrief ng （CISD） as
Crisis Intervention on Cadet Interns Who Witnessed Police Assaulted

Xu Rui （Shanghai Police College， Shanghai 200137， China）

While police were catching a suspect， cadet interns witnessed police instructors assaulted and injured by the suspect. Three days after the incident， psychologists debriefed these 5 cadets involved in catching the suspect and psychologically intervened according to the principle of CISD. On 3rd day and 3rd month psychological interveners conducted their psychological evaluation by the means of selfreporting Inventories（SCL-90） and team cohesiveness evaluation forms. The results showed that by psychological intervention， the cadets were psychologically better； Variables of SCL-90 concerning somatization， obsessive compulsive disorder， sensitiveness to interpersonal relationship， depression，worry， hostility， fear， paranoia and so on declined； Variables concerning team cohesiveness in terms of emotional consistency， task consistency and behavioral consistency tended to rise.

Critical Incident Stress Debrief ng； Crisis Intervention； Result

D631

A

1008-5750(2016)03-0082-(05)

10.13643/j.cnki.issn1008-5750.2016.03.013

2016-2-28責(zé)任編輯：何銀松

本文是上海公安高等專科學(xué)校德育實踐研究課題 “大學(xué)生思政工作問題解析模式研究” （基金編號：2015-D-97 ）的階段性成果。

徐睿，女，上海公安高等?？茖W(xué)校基礎(chǔ)教研部心理教研室教官。