李堅貞　鄧玲玲　王永江（佛山市禪城區(qū)朝陽醫(yī)院　佛山　528000）

幾種藥物治療輕中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎比較研究

李堅貞鄧玲玲王永江（佛山市禪城區(qū)朝陽醫(yī)院佛山528000）

目的：分析研究輕中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎采用美沙拉秦栓、柳氮磺砒啶栓進(jìn)行治療的效果，為臨床治療提供新的思路和理論支持。方法：抽取2014年1月～2015年12月我院接收的120例輕中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為柳氮磺砒啶栓組、美沙拉秦栓組及聯(lián)合用藥組，各40例，柳氮磺砒啶栓組采用柳氮磺砒啶栓，美沙拉秦栓組采用美沙拉秦栓，聯(lián)合用藥組采取柳氮磺砒啶栓及美沙拉秦栓聯(lián)合用藥治療，對比觀察三組治療效果及治療前后內(nèi)鏡評分變化情況和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：柳氮磺砒啶栓組治療總有效率為87.5%，美沙拉秦栓組為90.0%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。聯(lián)合用藥組治療總有效率為95.0%，與單用柳氮磺砒啶栓和單用美沙拉秦栓組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后聯(lián)合用藥組內(nèi)鏡評分均明顯優(yōu)于其他兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)發(fā)生率與其他兩組比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：采用美沙拉秦栓聯(lián)合柳氮磺砒啶栓治療輕中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎療效確切，可有效改善患者各項臨床癥狀，降低內(nèi)鏡評分，提高治療效果，具有一定臨床價值。

美沙拉秦栓 柳氮磺砒啶栓 輕中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種發(fā)病率較高的非特異性慢性炎癥性腸道疾病，具有易反復(fù)發(fā)作、病程長等特點，主要臨床特征為腹瀉、腹痛以及黏液膿血便［1］。臨床研究中尚未見潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病原因的報道，傳統(tǒng)治療該疾病所用藥物主要為柳氮磺砒啶栓，雖可取得一定治療效果，但副作用較大，容易引發(fā)多種不良反應(yīng)，不適用于磺胺過敏患者，適用范圍具有一定局限性［2］。隨著臨床經(jīng)驗的積累由于美沙拉秦栓耐受性好等優(yōu)點，美沙拉秦栓逐漸被廣泛運用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療。為探討研究美沙拉秦栓與柳氮磺砒啶栓治療輕中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果，本研究采用單獨用藥及聯(lián)合用藥的方法，對在我院治療潰瘍性結(jié)腸炎的120例輕中度患者進(jìn)行分組研究，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：抽取2014年1月～2015年12月我院接收的120例輕中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象，男性61例，女性59例，輕度81例，中度39例，年齡29～62歲，平均年齡（46.69±3.41）歲；病程1.3～3.1年，平均病程（2.2±0.8）年。隨機(jī)分為柳氮磺砒啶栓組、美沙拉秦栓組及聯(lián)合用藥組。各組病程、疾病程度、性別、年齡等基本臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者自愿參與本研究；所有患者經(jīng)檢測確診為輕中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎患者；所有患者腸黏膜未出現(xiàn)假性息肉或糜爛；②排除合并有腎、肝、心等重要臟器功能缺陷或衰竭者；排除合并有重大內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病或血液疾病者；排除合并有消化道腫瘤疾病者。

1.3治療方法

1.3.1柳氮磺砒啶栓組：采用柳氮磺砒啶栓（廣東科倫藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065243）治療，1粒/次，1次/d，早上便后塞肛。治療2個月。

1.3.2美沙拉秦栓組：采用美沙拉秦栓（黑龍江天宏藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065650）治療，1粒/次，1次/d，于晚上便后塞肛，共治療2個月。

1.3.3聯(lián)合用藥組：聯(lián)合用藥組采取柳氮磺砒啶栓及美沙拉秦栓聯(lián)合治療，用法用量與單用柳氮磺砒啶栓組和美沙拉秦栓組相同。

1.4觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)：對比觀察三組治療效果及治療前后內(nèi)鏡評分變化情況和不良反應(yīng)發(fā)生率。療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］為：黏液血便呈陰性，經(jīng)腸鏡檢查黏膜未出現(xiàn)炎癥性改變評定為痊愈；臨床癥狀顯著改善，黏液血便呈陰性，經(jīng)腸鏡檢查黏膜僅出現(xiàn)輕度充血水腫評定為顯效；臨床癥狀有所改善，經(jīng)腸鏡檢查黏膜僅出現(xiàn)中度充血評定為有效；臨床癥狀無任何改善，經(jīng)腸鏡檢查黏膜出現(xiàn)重度充血及糜爛評定為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)100.0%。內(nèi)鏡評分標(biāo)準(zhǔn)［4］為：對水腫、充血、潰瘍及糜爛四項癥狀進(jìn)行評分，每項指標(biāo)總分為6分，分值越高表明癥狀越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，計量資料行t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料以X2進(jìn)行檢驗，以n（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組治療效果對比：柳氮磺砒啶栓組為87.5%，美沙拉秦栓組為90.0%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。聯(lián)合用藥組治療總有效率為95.0%，與單用柳氮磺砒啶栓組和美沙拉秦栓組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1三組治療效果對比n（%）

2.2三組治療前后內(nèi)鏡評分變化情況對比：治療前三組內(nèi)鏡評分無顯著差異（P＞0.05），治療0.5個月、1個月及1.5個月時聯(lián)合用藥組內(nèi)鏡評分均明顯優(yōu)于其他兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2三組治療前后內(nèi)鏡評分變化情況對比（±s，分）

表2三組治療前后內(nèi)鏡評分變化情況對比（±s，分）

注：與其余兩組相比，*P＜0.05。

組別　　治療前　　治療0.5個月　治療1個月　治療1.5個月聯(lián)合用藥組（n=40）　8.43±2.35　6.50±2.34*　4.43±2.53*　1.69±1.31*美沙拉秦栓組（n=40）　8.41±2.37　7.01±3.00　5.59±2.66　2.61±1.19柳氮磺砒啶栓組（n=40）　8.42±2.35　7.03±2.98　5.61±2.71　2.70±1.31

2.3三組不良反應(yīng)發(fā)生率對比：聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.5%（5/40），柳氮磺砒啶栓組為15.0%（6/40），美沙拉秦栓組為12.5%（5/40），三組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表3三組不良反應(yīng)發(fā)生率對比n（%）

3討論

在潰瘍性結(jié)腸炎中，慢性復(fù)發(fā)型及慢性持續(xù)性較為常見，由于該疾病反復(fù)發(fā)作率較高，患者需長期用藥維持。該疾病發(fā)病機(jī)制尚未見明確報道，但有研究認(rèn)為［5］，黏膜免疫系統(tǒng)功能發(fā)生障礙、遺傳易感者對藥物及感染等外部環(huán)境始動因素發(fā)生的異常反應(yīng)會導(dǎo)致腸道上皮屏障作用減弱均可能會引發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎?；颊邫C(jī)體中的免疫系統(tǒng)被激活，嚴(yán)重破壞細(xì)胞因子之間的平衡，從而活化多種炎癥細(xì)胞，導(dǎo)致粘附分子表達(dá)發(fā)生異常，聚集于炎癥部位并產(chǎn)生大量炎性因子，進(jìn)而使腸組織出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)［6］。

傳統(tǒng)治療潰瘍性結(jié)腸炎所用藥物為柳氮磺砒啶栓，該藥物可發(fā)揮一定療效，但包含磺胺吡啶成分，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、皮疹等多種不良反應(yīng)?；颊唛L期用藥會導(dǎo)致耐受性降低，效果不夠理想。美沙拉秦栓主要成分為美沙拉秦，在小腸和胃中能不被吸收，可定向在結(jié)腸與回腸末端釋放5-氨基水楊酸發(fā)揮療效［7］。美沙拉秦栓是一種新型栓劑藥物，通過肛門給藥可使藥物到達(dá)病變部位并且藥物濃度較高，有助于腸黏膜及早修復(fù)。我們的試驗，通過美沙拉秦栓與適量柳氮磺砒啶栓聯(lián)合使用，可顯著提升治療效果，促使患者腸胃功能及早恢復(fù)，同時藥物治療的不良反應(yīng)發(fā)生率沒有明顯變化。有臨床資料表明［8］，栓劑藥物與體溫接觸后2.5～3.0h內(nèi)可擴(kuò)散達(dá)峰值，擴(kuò)散向直腸以及直腸乙狀結(jié)腸結(jié)合部。在本研究中，聯(lián)合用藥組治療總有效率95.0%高于其他兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合用藥組治療0.5個月、1個月及1.5個月時內(nèi)鏡評分均明顯優(yōu)于其余兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以得知，采用美沙拉秦栓聯(lián)合柳氮磺砒啶栓治療輕中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎效果更加顯著，有助于改善患者臨床癥狀，降低內(nèi)鏡評分。此外，聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)發(fā)生率與其他兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明美沙拉秦栓聯(lián)合柳氮磺砒啶栓不僅治療效果顯著，而且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，具有一定安全性。

綜上所述，在輕中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎治療中采用美沙拉秦栓聯(lián)合柳氮磺砒啶栓療效確切，可有效緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，具有一定安全性，值得推廣。

［1］聶勝林，馬素瑩.不同栓劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，30（15）：2341-2342.

［2］楊士偉，辛學(xué)知，劉鈞寧，等.美沙拉秦栓治療輕、中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎的療效評價［J］.臨床藥物治療雜志，2015，17（2）：38-40.

［3］魏永輝，陸慶革，李春耕.美沙拉秦栓聯(lián)合中藥保留灌腸治療直乙型慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎60例臨床觀察 ［J］.河北中醫(yī)，2015，37（2）：197-198.

［4］董佳，王愛玲.美沙拉嗪片聯(lián)合白頭翁湯灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎40例［J］.中醫(yī)外治雜志，2015，24（3）：41.

［5］王培龍，師水生，張謙，等.美沙拉嗪腸溶片劑聯(lián)合栓劑治療活動期直乙結(jié)腸型潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析 ［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，22（36）：35-36.

［6］張金濤，王曉鋒，陳浩漩.中西醫(yī)結(jié)合藥物治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2015，28（14）：2683-2684，2689.

［7］張茹，李春耕.健脾益氣法聯(lián)合美沙拉秦栓治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎80例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2014，23（10）：1503-1504.

［8］易玲.全結(jié)腸型及遠(yuǎn)端結(jié)腸型潰瘍性結(jié)腸炎臨床特點分析［J］.中外醫(yī)療，2014，30（17）：102-103.

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1672-8351（2016）08-0076-02