黃麗雅　余新躍（廣東梅州蕉嶺縣人民醫(yī)院藥劑科　蕉嶺　514100）

前列地爾對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白和基質(zhì)金屬蛋白酶-9的影響研究

黃麗雅余新躍（廣東梅州蕉嶺縣人民醫(yī)院藥劑科蕉嶺514100）

目的：探究前列地爾對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白和基質(zhì)金屬蛋白酶-9的影響。方法：本次研究從2014年11月～2016年2月于我院就診的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中選取98例，通過動(dòng)態(tài)化隨機(jī)分組法將其分為兩組，對(duì)照組49例采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組49例采用常規(guī)方法聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療，探究經(jīng)不同方法治療后的血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白和基質(zhì)金屬蛋白酶-9的影響。結(jié)果：在血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白和基質(zhì)金屬蛋白酶-9數(shù)值比較中，觀察組結(jié)果與對(duì)照組結(jié)果存在較大差異（P＜0.05），在治療效果的比較中，觀察組結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：前列地爾對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白和基質(zhì)金屬蛋白酶-9具有一定的影響，采用前列地爾進(jìn)行治療，效果較高，可推廣。

前列地爾 急性冠狀動(dòng)脈綜合征 血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白 基質(zhì)金屬蛋白酶-9影響研究

急性冠狀動(dòng)脈綜合征是臨床比較常見的一種疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈完全閉塞或不完全閉塞引起［1］，多發(fā)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂從而導(dǎo)致患者體內(nèi)的血栓不斷形成，最終成為急性冠狀動(dòng)脈綜合征。急性冠狀動(dòng)脈綜合征比較復(fù)雜，臨床治療效果并不是十分顯著，因此，病死率較高，嚴(yán)重影響我國(guó)人口質(zhì)量。本文研究主要針對(duì)98例急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者采用不同方法進(jìn)行治療探討對(duì)血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白和基質(zhì)金屬蛋白酶-9影響以及治療效果，詳情如下：

1資料和方法

1.1基線資料：本次研究從2014年11月～2016年2月于我院就診的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中選取98例，通過動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組法將其分為兩組，以49例為一組進(jìn)行研究。

對(duì)照組中，男性與女性之比為25∶24，年齡51～77歲，平均年齡（59.87±10.57）歲，采用常規(guī)方法進(jìn)行治療。

觀察組中，男性與女性之比為26∶23，年齡52～79歲，平均年齡（60.41±11.08）歲，采用常規(guī)方法聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療。

將患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：對(duì)照組：采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，即采用阿司匹林、他汀類藥物進(jìn)行治療。

觀察組：采用常規(guī)方法聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療，常規(guī)方法與對(duì)照組相同，之后加以前列地爾進(jìn)行治療，即將前列地爾（10μg）與生理鹽水（100mL）混合，進(jìn)行靜脈滴注，每天一次。

1.3觀察指標(biāo)：觀察并比較經(jīng)不同方法治療后血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白和基質(zhì)金屬蛋白酶-9以及治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：全文數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白和基質(zhì)金屬蛋白酶-9：經(jīng)不同方法治療后，在血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白和基質(zhì)金屬蛋白酶-9數(shù)值比較中，觀察組結(jié)果與對(duì)照組結(jié)果存在較大差異（P＜0.05），見表1。

表1經(jīng)不同方法治療后血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白和基質(zhì)金屬蛋白酶-9指標(biāo)相比（±s）

表1經(jīng)不同方法治療后血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白和基質(zhì)金屬蛋白酶-9指標(biāo)相比（±s）

組別　　血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白（ng/mL）基質(zhì)金屬蛋白酶-9 （μg/L）觀察組（n=49）對(duì)照組（n=49）tP 5.01±2.21 9.87±3.33 8.5122 0.0000 61.57±11.57 90.57±15.99 10.2853 0.0000

2.2治療效果：經(jīng)不同方法治療后，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2經(jīng)不同方法治療后治療效果相比［n（%）］

3討論

隨著社會(huì)的發(fā)展以及生活結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)老齡人口逐漸增多，急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響身心健康。相關(guān)臨床資料表明［2］，發(fā)生急性冠狀動(dòng)脈綜合征主要與患者的年齡、血脂異常、吸煙、高血壓等因素有關(guān)，動(dòng)脈粥樣硬化是發(fā)生急性冠狀動(dòng)脈綜合征的病理基礎(chǔ)，若患者的病情加重而沒有進(jìn)行有效治療，會(huì)引發(fā)血管內(nèi)皮損傷現(xiàn)象，從而導(dǎo)致粥樣硬化斑塊形成［3］，最終增加病死率。本文旨在探究采用前列地爾對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白和基質(zhì)金屬蛋白酶-9的影響以及治療效果。

通過本文研究數(shù)據(jù)可以看出，在血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白和基質(zhì)金屬蛋白酶-9指標(biāo)比較中，采用常規(guī)方法聯(lián)合前列地爾治療的觀察組結(jié)果明顯優(yōu)于僅采用常規(guī)方法治療的對(duì)照組，同時(shí)，在治療效果的比較中，觀察組結(jié)果與對(duì)照組對(duì)比，存在較大差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

前列地爾是臨床常用于治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的藥物，具有一定的穩(wěn)定斑塊、防止斑塊破裂的作用，另外，采用前列地爾進(jìn)行治療，還能擴(kuò)張患者的外周以及冠狀動(dòng)脈血管［4］，從而達(dá)到抗血小板聚集的作用，具有一定的抗氧自由基生成作用，從而促進(jìn)治療效果，與常規(guī)方法治療聯(lián)合，效果更為顯著。

血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白主要是一種心肌損傷的標(biāo)記物［5］，也是一種小細(xì)胞溶質(zhì)蛋白，相關(guān)資料表明［6］，采用血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白指標(biāo)反映冠狀動(dòng)脈病變?cè)缙谛募p傷具有一定的意義，可以有效通過血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白指標(biāo)判斷患者病情，即隨著血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白數(shù)值的逐漸升高，可以有效反映患者的冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度［7］，從而根據(jù)臨床判斷結(jié)果進(jìn)行有效治療?；|(zhì)金屬蛋白酶-9主要是參與斑塊破裂的發(fā)生以及動(dòng)脈粥樣硬化的主要重構(gòu)［8］，具有一定的復(fù)雜性。針對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征采用前列地爾聯(lián)合常規(guī)方法進(jìn)行治療，可以有效降低患者的血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白和基質(zhì)金屬蛋白酶-9數(shù)值，從而緩解臨床癥狀，從而有效減少患者斑塊的破裂，還可以減少患者出現(xiàn)心肌損傷的情況［9］。

因此，針對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征采用前列地爾治療后，血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白和基質(zhì)金屬蛋白酶-9指標(biāo)會(huì)逐漸降低［10］，在治療前，血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白和基質(zhì)金屬蛋白酶-9指標(biāo)會(huì)因?yàn)榛颊叩木唧w病情而逐漸升高，所以，血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白和基質(zhì)金屬蛋白酶-9數(shù)值變化可以明顯反映急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的病情。

綜上所述，前列地爾對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白和基質(zhì)金屬蛋白酶-9具有一定的影響，隨著急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者病情逐漸加重，其指標(biāo)也會(huì)逐漸升高，采用前列地爾進(jìn)行治療，可有效減少患者斑塊的破裂，可臨床推廣。

［1］李文華，韓飛，李東野，等.前列地爾脂微球載體制劑對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者介入治療術(shù)后造影劑腎病的預(yù)防作用 ［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，5（14）：4228-4230.

［2］趙偉，李婷婷，李瑩，等.冠心病患者炎性因子水平與急性冠狀動(dòng)脈綜合征的相關(guān)性分析 ［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，16（2）：207-208.

［3］紀(jì)小雨，莊淑梅，金凡，等.急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者疲勞、抑郁與自我管理行為的相關(guān)性研究 ［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（28）：2168-2171.

［4］王嬌，劉俊.急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶2及胱抑素C水平的臨床意義 ［J］.中華老年心腦血管病雜志，2015，17（8）：871-872.

［5］鄭凌冰，郭艷紅，于海奕，等.血清生長(zhǎng)分化因子-15與急性冠狀動(dòng)脈綜合征的相關(guān)性分析 ［J］.北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，43（2）：250-254.

［6］李文華，韓飛，李東野，等.前列地爾脂微球載體制劑對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者介入治療術(shù)后造影劑腎病的預(yù)防作用 ［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，5（14）：4228-4230.

［7］何泉，徐盈，唐新華，等.2型糖尿病合并急性冠狀動(dòng)脈綜合征急性期血糖變異性對(duì)血管生成素2和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激變化影響的研究［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（12）：1080-1085.

［8］李榮霏，易高眾，劉志華，等.瑞舒伐他汀聯(lián)合普羅布考對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血清超敏C反應(yīng)蛋白及血脂的影響 ［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2012，28（10）：737-739.

［9］陳章強(qiáng)，洪浪，王洪，等.通心絡(luò)膠囊對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者介入治療后血小板活化和血管內(nèi)皮功能及預(yù)后的影響 ［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（4）：487-491.

［10］涂昌，蘭軍，梁逸仙，等.藥物洗脫支架對(duì)老年急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者內(nèi)皮祖細(xì)胞的影響 ［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14（9）：918-920.

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