鄧立權(quán)　欒博　趙慶龍　楊成程　范明

130062 長春，吉林省疾病預防控制中心(鄧立權(quán)、欒博、趙慶龍、范明)；吉林大學公共衛(wèi)生學院(楊成程)

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2011-2015年吉林省流行性感冒監(jiān)測分析

鄧立權(quán)欒博趙慶龍楊成程范明

130062 長春，吉林省疾病預防控制中心(鄧立權(quán)、欒博、趙慶龍、范明)；吉林大學公共衛(wèi)生學院(楊成程)

【摘要】目的通過分析流行性感冒(流感) 監(jiān)測數(shù)據(jù)，掌握流感的流行特征，為我省有效應對流感大流行，制定流感防控策略提供科學依據(jù)。方法對2011-2015年流感監(jiān)測資料進行描述性分析。結(jié)果2011年14周-2015年13周吉林省流感監(jiān)測哨點醫(yī)院平均流感樣病例(ILI)就診百分比為2.01%。ILI最高的年齡組為0～4歲。13家哨點醫(yī)院共分離出陽性毒株2173 份，陽性分離率為8.28%。其中主要的三種病毒型別分別為: 季節(jié)性A (H3N2)45.24%，甲型 (H1N1)32.31%，B 型 22.14%。不同監(jiān)測年度的優(yōu)勢毒株變化明顯，2011-2012監(jiān)測年度主要的優(yōu)勢毒株是B型，2012-2014兩個監(jiān)測年度優(yōu)勢毒株為H3N2和H1N1， 2014-2015監(jiān)測年度主要的優(yōu)勢毒株是H3N2。 結(jié)論吉林省流感流行的季節(jié)性特征較為明顯，不同監(jiān)測年份優(yōu)勢毒株交替出現(xiàn)。

【主題詞】流感; 流感樣病例;監(jiān)測

Fundprograms:NaturalScienceFoundationofScienceandTechnologyofJilinprovinceofChina(20140101031JC);KeyItemofScienceandTechnologyofJilinProvince(20150204005SF)

流行性感冒簡稱流感, 主要是指人群中由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感傳染性強，傳播迅速，可導致每年的流行，歷史上每隔幾十年會造成流感大流行，在短時間內(nèi)可使很多人患病甚至死亡。一個人患流感后能產(chǎn)生持久免疫，一般不會在短期內(nèi)反復患流感。吉林省疾病預防控制中心于2001年加入國家流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，參與衛(wèi)生部與WHO的流感監(jiān)測項目。2005年全省網(wǎng)絡(luò)實驗室3家，設(shè)立國家級哨點醫(yī)院6家。2010年我省增設(shè)網(wǎng)絡(luò)實驗室至10家，哨點醫(yī)院增至13家，進一步完善了流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，現(xiàn)將2011-2015年吉林省流行性感冒監(jiān)測結(jié)果分析如下。

1材料與方法

1.1資料來源流感樣病例監(jiān)測資料來自吉林省國家級流感監(jiān)測哨點醫(yī)院監(jiān)測數(shù)據(jù)。時間跨度自 2011年4月至2015年3月。

1.2監(jiān)測點的設(shè)置2010年我省增設(shè)網(wǎng)絡(luò)實驗室至10家，哨點醫(yī)院至13家，覆蓋全省9個地區(qū)。網(wǎng)絡(luò)實驗室分別為省CDC、長春市CDC、吉林市CDC、延邊州CDC、白城市CDC、松原市CDC、四平市CDC、遼源市CDC、通化市CDC、白山市CDC；哨點醫(yī)院分別為長春市中心醫(yī)院、長春市兒童醫(yī)院，吉大一院、鎮(zhèn)賚縣醫(yī)院、吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、吉林市兒童醫(yī)院、延邊大學附屬醫(yī)院、白城市中心醫(yī)院、松原市中心醫(yī)院、四平市中心醫(yī)院、遼源市中心醫(yī)院、通化市中心醫(yī)院、白山市中心醫(yī)院。

表1　吉林省2011-2015年ILI年齡構(gòu)成[n(%)]

1.3監(jiān)測方法在哨點醫(yī)院的內(nèi)科、兒科門急診及發(fā)熱門診，每日收集流感樣病例(體溫≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一者)就診人數(shù)及門急診就診病例總數(shù)。采集發(fā)病3d內(nèi)的流感樣病例influenza-likeillness)的標本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子)。標本采集后48h內(nèi)運送至相應的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測。

1.4監(jiān)測指標流感樣病例就診百分比(ILI%) 指某一時間內(nèi)ILI就診人數(shù)與門診就診總?cè)藬?shù)的百分比。流感季節(jié)類型的確定：某一時間(季節(jié)) 范圍內(nèi)，所分離的流感毒株中，同一型或亞型流感毒株所占比例達到 75%以上的為優(yōu)勢毒株，該期間的流感季節(jié)類型即為該優(yōu)勢毒株的流行季節(jié); 若多型(亞型) 流感毒株同時流行，且分別占有相當比例，該季節(jié)類型即為混合型[1]。

1.5統(tǒng)計學方法運用SPSS18.0 和Excel等統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用描述性流行病學方法對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析。

2結(jié)果

2.1流行病學監(jiān)測

2.1.1ILI一般情況：2011年14周至2015年13周吉林省流感監(jiān)測哨點醫(yī)院共監(jiān)測到ILI148 143例，同期門急診就診總數(shù)為7 368 039例，ILI%為2.01%。ILI%各年差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=17 777.118，P<0.001)(見表1)。

2.1.2ILI年齡分布： 2011-2015年吉林省ILI最高的年齡組為0～4歲年齡組，其次為5～14歲組，60歲以上年齡組最低， 2011-2015年各年齡組構(gòu)成不全相同，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4145.907，P<0.001)，見表1。

2.1.3時間分布：各監(jiān)測年度的ILI%時間分布有所不同，2011-2012年度與2012-2013年度的時間分布曲線整體較為平坦，2011-2012年度在冬季(2011年48周)有一個小高峰(峰值為2.17%)，2012-2013年度在春季(2013年第7周)有一個小高峰(峰值為2.42%)。2013-2014度首先在2013年第17周出現(xiàn)了一個小高峰(峰值2.73 %)，之后在2014年第7周出現(xiàn)了一個較高的高峰(峰值4.36%)。2014-2015年度整體高于前三年度，高峰出現(xiàn)在2014年第40周，峰值為5.12%(見圖1)。

2.2病原學監(jiān)測

2.2.1總體概況： 2011年4月至2015年3月，13家哨點醫(yī)院共采集ILI標本 26 229份，分離出陽性毒株2 173份，陽性分離率為 8.28%，見表 3。其中主要的三種病毒型別分別為: 季節(jié)性A(H3N2)45.24%，甲型 (H1N1)32.31%，B型 8.88%。不同監(jiān)測年份的病毒分離陽性率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=275.360，P<0.001)(見表3)。

表3　2011年4月至 2015年3月流感監(jiān)測病例數(shù)、采樣數(shù)及病毒分離陽性率

2.2.2優(yōu)勢毒株的變化： 2011-2015年不同檢測年度的優(yōu)勢毒株變化十分明顯。2011-2012監(jiān)測年度主要的優(yōu)勢毒株是B型，2012-2014兩個監(jiān)測年度流行毒株為H3N2和H1N1， 2011-2012監(jiān)測年度主要的優(yōu)勢毒株是H3N2，見圖 2。各監(jiān)測年度的陽性率趨勢基本一致，均在冬季出現(xiàn)高峰，每年6-9月均無陽性標本檢出。

圖2　吉林省2011-2015年不同季節(jié)優(yōu)流感勢毒株的分布Fig.2　Distribution of dominant Flu strains in different seasons in Jilin Province, 2011-2015

2.3暴發(fā)疫情2011-2015年吉林省共報告一起流感樣病例暴發(fā)事件，發(fā)生地為學校，發(fā)病7人，無死亡。

3討論

2011-2014年第4周期間ILI%整體趨勢變化不大，始終在0-3之間波動，2014年第5周開始，ILI%出現(xiàn)大幅波動并且高于歷史同期，最高值出現(xiàn)5.12%?？赡芘c2014年我省報告兩例人感染H7N9禽流感，哨點醫(yī)院提高監(jiān)測敏感度有關(guān)。

從2011-2015年吉林省流感樣病例年齡分布來看，高發(fā)人群為15歲以下兒童，這與國內(nèi)外其他監(jiān)測結(jié)果一致[2-7]。這一年齡段的兒童活動頻繁，自身抵抗力較低，有利于流感病毒相互傳播。

研究中發(fā)現(xiàn)不同監(jiān)測年份優(yōu)勢毒株交替出現(xiàn)，B型為常年流行優(yōu)勢毒株[8]，H3N2和甲型H1N1交替流行。各監(jiān)測年度的陽性率趨勢基本一致，均在冬季出現(xiàn)高峰，4-9月少有陽性標本檢出，與北方流行季節(jié)一致。

流感監(jiān)測系統(tǒng)對流感疫情早期預警預報至關(guān)重要，為做到更為科學的預測和預警，流感監(jiān)測數(shù)據(jù)的質(zhì)量是關(guān)鍵，各地在對流感監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)科學分析的同時，應加強對監(jiān)測工作的督導與評估。當前國際國內(nèi)面臨人禽流感疫情以及可能發(fā)生的流感大流行壓力，持續(xù)做好流感監(jiān)測意義重大。

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通信作者：范明，Email：jk7977068@163.com

DOI：10.3760/cma.j.issn.1003-9279.2016.01.013

基金項目：吉林省自然科學基金項目(20140101031JC);吉林省重點科技攻關(guān)項目(20150204005SF)

(收稿日期：2015-11-21)

AnalysisofsurveillancedataofinfluenzainJilinProvincefrom2011to2015

Deng Liquan,Luan Bo,Zhao Qinglong,Yang Chengcheng，F(xiàn)an Ming

Jilin Provincial Center for Disease Control and Prevention, Changchun 130062, China (Deng LQ Luan B,Zhao QL,Fan M);The Public Health School of Jilin University, Changchun 130062,China(Yang CC) Corresponding author: Fan Ming, Email：jk7977068@163.com

【Abstract】ObjectiveThrough the analysis of influenza (Flu) monitoring data, to grasp the epidemiological characteristics of influenza, effective response to influenza pandemic in our province, to provide scientific basis for the development of influenza prevention and control strategies. MethodsTo analyze the surveillance data of influenza from 2011 to 2015. ResultsFrom the 14th week of 2011 to the 13th week of 2015, the average percentage of influenza-like illness(ILI)visits (ILI%) was 2.01% in Jilin province. The age group of 0 to 4 was the highest in the age groups of ILI cases.2173 positive strains were isolated from 13 sentinel hospitals, and the positive rate was 8.28%. The main three viral types were: seasonal A (H3N2) 45.24%, A (H1N1) 32.31%, B 22.14%. The dominant strains in different monitoring years were significantly different, the dominant strains of 2011-2012 was B while 2012-2014 were H3N2 and H1N1, the dominant strains of 2014-2015 was H3N2. ConclusionThe seasonal characteristics of influenza in Jilin province were obvious, and the dominant strains in different monitoring years appeared alternately.

【Key words】Influenza；influenza-like illness(ILI); Surveillance