孫　爽，劉素菊，李　杰

(一汽總醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林 長春130011)

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長春市汽車產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)婦女圍絕經(jīng)期綜合征的流行病學(xué)調(diào)查

孫爽，劉素菊，李杰*

(一汽總醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林 長春130011)

女性圍絕經(jīng)期是指女性從有生育能力過渡到無生育能力的過程，在40-60歲，是女性一生中必經(jīng)的階段，包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期。女性圍絕經(jīng)期綜合征是指女性在圍絕經(jīng)期前后由于卵巢功能逐漸衰退或喪失、雌激素水平下降而引起的下丘腦-垂體-卵巢軸功能障礙，進而出現(xiàn)一系列精神及軀體癥狀的綜合征[1]。為了解長春市汽車產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)婦女圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生情況，了解她們對保健服務(wù)的需求，以便醫(yī)務(wù)人員更好的開展婦女圍絕經(jīng)期的醫(yī)療服務(wù)，有效促進長春市汽車產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)圍絕經(jīng)期婦女整體健康水平并達到提高，進行該項調(diào)查。

1資料與方法

1.1對象來源調(diào)查對象為2014年1月至2015年1月在一汽總醫(yī)院門診和社區(qū)對汽車產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)的部分機關(guān)、學(xué)校及工廠自愿接受調(diào)查的婦女288例進行進行現(xiàn)場問卷調(diào)查，年齡40-58歲。

1.2調(diào)查方法根據(jù)影響女性圍絕經(jīng)期綜合征的因素，制定統(tǒng)一調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：一般情況、癥狀、對圍絕經(jīng)期的認識及健康需求4項。圍絕經(jīng)期癥狀程度評分應(yīng)用改良Kupperman評分[2]法進行評分，評分值愈高，癥狀愈明顯。

1.3數(shù)據(jù)處理EpiData6.0建立數(shù)據(jù)庫，SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行變量的賦值與統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象的一般情況共調(diào)查288名婦女，獲得有效調(diào)查問卷288份，回收率100%。調(diào)查對象年齡40-58歲，平均年齡(47.5±5.4)歲，文化水平高低不等，職業(yè)從國家公務(wù)員、大學(xué)講師到農(nóng)民不同層面，見表1。

表1　288例被調(diào)查婦女一般情況

※包括干部、教師、衛(wèi)生工作人員

2.2圍絕經(jīng)期綜合征主要癥狀288名圍絕經(jīng)期婦女中，220人有不同的圍絕經(jīng)期癥狀，占76.4%，主要癥狀依次為疲乏、眩暈、潮熱出汗及易激動,見表2。

表2　288例婦女圍絕經(jīng)期各癥狀的發(fā)生率(%)

2.3不同分組圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率采用改良Kupperman評分法，評分≥6分診斷為圍絕經(jīng)期綜合征。不同年齡組圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．01)；不同職業(yè)組圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；不同學(xué)歷組圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；不同家庭月人均收入水平圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表3-6。

表3　不同年齡組圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率分析

表4　不同文化程度圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率分析

表5　不同職業(yè)圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率分析

表6　不同家庭月人均收入圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率分析

2.4調(diào)查對象對保健服務(wù)的需求93.06%的被調(diào)查對象認為了解圍絕經(jīng)期保健知識很重要，35.42%的調(diào)查對象曾經(jīng)接受過圍絕經(jīng)期相關(guān)知識的健康教育，98.61%調(diào)查對象希望能獲得圍絕經(jīng)期保健知識教育，53.13%調(diào)查對象希望得到醫(yī)務(wù)人員的宣教及指導(dǎo)，見表7。

表7　調(diào)查對象的保健服務(wù)需求

3討論

我國人口結(jié)構(gòu)已處于老齡化，社會競爭日益激烈、工作強度高、生活作息不規(guī)律、家庭關(guān)系緊張，這些都是影響這一階段的婦女的身心健康的原因，圍絕經(jīng)期婦女常常被圍絕經(jīng)期綜合征困擾，女性的很多疾病與圍絕經(jīng)期的到來有關(guān)。隨著社會的發(fā)展，女性平均壽命延長，女性1/3以上時間將在絕經(jīng)后度過，我國早政府在20世紀90年代初期即提出要提高中老年婦女生存質(zhì)量的要求[3]。上海嘉定區(qū)某社區(qū)40-55歲婦女圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率為48.59%，略低于南寧市 (75.61%)[4]，深圳市南山區(qū)圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率79．88%[5]，北京市(60.00%)[6],廣州市(66.21%)[7]。本文的調(diào)查結(jié)果長春市汽車產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)婦女圍絕經(jīng)期綜合征癥狀發(fā)生率76.38%，略高于上述的調(diào)查結(jié)果。

圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生與年齡有關(guān)，其發(fā)生率隨著年齡的增長而上升，不同年齡段各癥狀的發(fā)生率也均不相同，疲乏、眩暈、潮熱出汗及易激動等癥狀發(fā)生率較高。不同的年齡、文化程度、職業(yè)及不同的經(jīng)濟收入，圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率也各不同。根據(jù)調(diào)查，僅有少部分人曾接受過圍絕經(jīng)期知識的健康教育，但絕大多數(shù)人認為圍絕經(jīng)期保健還是非常重要的，認為需要接受保健指導(dǎo)，希望直接得到醫(yī)務(wù)人員的宣教。

總體看來圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病率高，且有往上攀升的趨勢。因此，從解決根本問題出發(fā)，應(yīng)該加大對婦女保健的宣傳和教育，緩解婦女圍絕經(jīng)期的不適。由于婦女的很多疾病與圍絕經(jīng)期到來有關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員就有責(zé)任對圍絕經(jīng)期女性進行相關(guān)知識的講解并提高她們對這一時期相關(guān)疾病的預(yù)防意識。同時，在對圍絕經(jīng)期綜合征的婦女進行藥物治療時，還要注意她們的心理變化，耐心傾聽其傾訴，給予她們必要的心理指導(dǎo)。各社區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)該在以下幾個方面加強對社區(qū)婦女的保健工作：①加強對婦女圍絕經(jīng)期知識的宣教，定期開展健康知識講座，開設(shè)心理咨詢的相關(guān)服務(wù)，讓社區(qū)婦女能認清并重視到圍絕經(jīng)期的健康問題；②建立社區(qū)婦女健康檔案，進行社區(qū)定期健康體檢，預(yù)防并盡量早期發(fā)現(xiàn)圍絕經(jīng)期的一些易患疾病，加強隨診；③對于圍絕經(jīng)期綜合征的治療，應(yīng)藥物治療輔以心理干預(yù)，預(yù)防圍絕經(jīng)期婦女心理障礙的出現(xiàn)，使圍絕經(jīng)期婦女的心理得到更大程度的緩解，提高社區(qū)婦女的整體健康水平。

參考文獻：

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[6]徐苓．圍絕經(jīng)期流行病學(xué)調(diào)查[J]．生殖醫(yī)學(xué)雜志，1993．2(1)：36.

[7]張寶屏．廣州地區(qū)40-60歲婦女社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及需求狀況的調(diào)查分析[J]．中國婦幼保健，1997，12(6)：356.

*通訊作者

文章編號：1007-4287(2016)07-1151-03

(收稿日期：2015-07-14)