龔昌銀鄭州益圣哮喘醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河南鄭州　450099

腦心通聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療緊張性頭痛的療效分析

龔昌銀
鄭州益圣哮喘醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河南鄭州450099

目的對(duì)腦心通聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療緊張性頭痛患者進(jìn)行觀察，探討臨床療效及安全性。方法選擇2014年4月—2016年3月在該院內(nèi)科就診的129例緊張性頭痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組65例和對(duì)照組64例，兩組患者均給予養(yǎng)血清腦顆粒治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服步長(zhǎng)腦心通膠囊，療程4w，然后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。結(jié)果治療4周后兩組患者觀察組總有效率81.54%＞對(duì)照組70.31%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。兩組患者頭痛積分治療后觀察組（2.95±.1.20）分、對(duì)照組（4.55±1.21）分較治療前觀察組（6.23±1.53）、對(duì)照組（6.14±1.25）均明顯減少，治療前后比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療后頭痛積分（2.95±.1.20）分與對(duì)照組治療后（4.55±1.21）分相比，兩組患者治療后頭痛緩解情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組下降幅度更為明顯。結(jié)論腦心通聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療緊張性頭痛臨床效果較好，安全性較高，可作為臨床聯(lián)合用藥治療緊張性頭痛。

腦心通；養(yǎng)血清腦顆粒；緊張性頭痛；療效

［Abstract］Objective To Naoxintong capsule combined with nourishing Qing brain granule for the treatment of tension headache patients were observed and to investigate the clinical efficacy and safety.Methods From April 2014 to March 2016，129 patients with tension headache in our hospital were selected as study subjects，randomly assigned as the experimental group of 65 cases and 64 cases of the control group.Two groups of patients were given Yangxueqingnao Granule in treating，the observation group in the control group on the basis of oral Buchang Naoxintong capsule，course of treatment 4W，Then carries on the curative effect appraisal.Results After treatment of 4W，the total efficiency of the observation group 81.54%＞CK group 70.31%，two groups were significant differences（P＜0.05）.Headache score after treatment of two groups of patients，observation group（2.95±1.20）points、control group（4.55±1.21）points compared with before treatment，the observation group（6.23±1.53）、control group（6.14±1.25）were significantly reduced，compared before and after treatment，P＜0.05，with statistical significance；Headache score of observation group（2.95±1.20）after treatment compared to control group（4.55±1.21）points after treatment，comparison of headache relief after treatment in two groups was statistical significance（P＜0.05），and the observation group decreased more significantly.Conclusion Naoxintong combined with Yangxueqingnao Granule Naoxintong treat the tension headache，better clinical effect，higher security，can be used as a Clinical combination therapy in treatment of tension headache.

［Key words］Naoxintong；Yangxueqingnao Granule；Tension headache；Curative effect

緊張性頭痛［1］（tension-typeheadache，TTH）是原發(fā)性頭痛中最常見(jiàn)的一種類型，以無(wú)搏動(dòng)性鈍痛和反復(fù)發(fā)作等為主要癥狀。目前對(duì)TTH發(fā)病病因尚不明確，治療方案一直是臨床談?wù)摰闹攸c(diǎn)。我院內(nèi)科2014 年4月—2016年3月收治的129例緊張性頭痛患者，應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒與腦心通聯(lián)合用藥的治療方案取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院內(nèi)科門診在2014年4月—2016年3月收治的129例的患者為研究對(duì)象，以國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)（HIS）2004年制定的緊張性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為緊張性頭痛，其中男56例，女73例，年齡19～48歲，平均（27.3±4.2）歲，病程4～6年。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組:男25例，女38例，年齡19～52歲，平均（28.3±4.2）歲，病程4～6年；實(shí)驗(yàn)組男24例，女41例，年齡23～46歲，平均（30.4±2.2）歲，病程3～5年。所有患者均已排除顱外頭頂部病變、精神病、神經(jīng)官能癥、藥源性頭痛、嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者、3個(gè)月內(nèi)參加過(guò)其他實(shí)驗(yàn)者。兩組在性別、年齡、病程上相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組患者治療上口服天士力養(yǎng)血清腦顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10960082），4 g/次，3次/d，療程為4周；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加步長(zhǎng)腦心通膠囊 （國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025001）口服強(qiáng)化治療，3粒/次，3次/d，治療4周。治療期間禁止其他止痛藥物，忌煙、酒及辛辣、油膩食物。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)

①臨床療效評(píng)價(jià):痊愈:頭痛完全消失，隨訪6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效:頭痛明顯減輕，仍偶有輕度頭痛，不需再服藥治療；有效:頭痛略有改善，發(fā)作次數(shù)有所減少，繼續(xù)服藥治療；無(wú)效:頭痛等癥狀不減輕，反而加重者。②頭痛緩解情況［2］:觀察記錄頭痛緩解程度，頭痛強(qiáng)度按照數(shù)字“0～10”分級(jí)法:0-10，分級(jí)越高越疼痛。③不良反應(yīng):觀察并記錄藥物不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用［n（%）］表示和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　治療結(jié)果

2.1臨床療效比較

治療4周后，觀察組（65例）和對(duì)照組（64例）的痊愈、顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為 16例、11例、26例、12例和9例、16例、20例、19例。觀察組總有效率81.54%明顯高于對(duì)照組70.31%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2頭痛緩解情況

治療4周后兩組患者疼痛積分較前均明顯減少，觀察組積分下降幅度更為明顯，提示觀察組患者頭痛緩解狀況更明顯，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

表2　兩組患者治療前后頭痛緩解情況比較［（±s），分］

表2　兩組患者治療前后頭痛緩解情況比較［（±s），分］

注:與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

組別　　治療前　　治療后觀察組（n=65）對(duì)照組（n=64）t P 6.23±1.53 6.14±1.25 0.1599 0.4366 （2.95±.1.20）ab（4.55±1.21）a7.5404 0.0000

2.3不良反應(yīng)

觀察組發(fā)生不良反應(yīng)5例（0.08%），其中惡心3例，輕度失眠2例；對(duì)照組4例（0.06%），組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

該研究結(jié)果表明應(yīng)用腦心通和治療緊張性頭痛比單獨(dú)用養(yǎng)血清腦顆粒的治療方案具有更好的療效，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異，可以看出腦心通聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療緊張性頭痛安全性較好。

中醫(yī)上認(rèn)為緊張性頭痛［3］屬?gòu)V義頭痛、頭風(fēng)范疇，風(fēng)邪是緊張性頭痛的一大致病因素，氣血失調(diào)而生內(nèi)風(fēng)；久病體虛，衛(wèi)外不固，外風(fēng)乘虛侵襲，風(fēng)邪上犯巔頂，清陽(yáng)之氣受阻，氣血不暢而發(fā)為頭痛，作時(shí)無(wú)止。養(yǎng)血清腦顆粒［4］組方中為四物湯（當(dāng)歸、川芎、熟地黃、白芍）為基礎(chǔ)方養(yǎng)血、補(bǔ)血，此外增加雞血藤補(bǔ)血行血、通經(jīng)活絡(luò)，延胡索活血散瘀、行氣止痛，鉤藤、夏枯草、珍珠母、決明子清肝瀉火、平肝熄風(fēng)，細(xì)辛治風(fēng)冷頭痛，可開(kāi)竅、祛風(fēng)止痛。腦心通［5］在補(bǔ)陽(yáng)還五湯（補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)）基礎(chǔ)上增加丹參、水蛭、全蝎牛膝、雞血藤、桑枝，且當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花用量增大，活血化瘀作用增強(qiáng)，水蛭、地龍和全蝎3味蟲(chóng)類藥搜風(fēng)熄風(fēng)、解痙止痛，具有較強(qiáng)的擴(kuò)張血管、解除痙攣?zhàn)饔?，故可抑制頭痛發(fā)作。

緊張性頭痛的發(fā)病機(jī)理為氣血失調(diào)、筋脈失養(yǎng)，發(fā)病根本為素體虛弱、陰血虧虛，治療采用柔筋緩急，調(diào)整氣血的方法［6］。腦心通聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療緊張性頭痛，養(yǎng)血清腦顆粒整個(gè)組方通過(guò)養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)，治療血虛肝旺所致頭痛、眩暈等癥狀，用于陰血虛滯、肝陽(yáng)上亢之證［7］；可以對(duì)抗腦缺血、改善微循環(huán)和減緩頭痛［8］，因此在治療緊張性頭痛時(shí)多作為基礎(chǔ)選擇，來(lái)鞏固療效。腦心通益氣活血、化瘀通絡(luò)，主要用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻所致各種證候；現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明腦心通有增加腦血流量，可明顯降低腦血管阻力，延長(zhǎng)凝血時(shí)間［9-10］。臨床上腦心通主要用于治療各種缺血性疾病，可在保護(hù)血管內(nèi)皮、抗凝溶栓、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞等方面起到治療作用，從根本上解決廣大缺血患者的頭痛病癥。該研究顯示觀察組總有效率81.54%明顯高于對(duì)照組70.31%，且緩解頭痛癥狀積分優(yōu)于對(duì)照組，與劉宇［11］的研究結(jié)果一致:腦心通膠囊聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療緊張性頭痛后總有效率（74.1%）優(yōu)于單用養(yǎng)血清腦顆粒（62.5%），表明腦心通聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療緊張性頭痛患者效果確切。本次研究顯示腦心通聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療緊張性頭痛可顯著提高緊張性頭痛的治愈率，且不良作用少，不易產(chǎn)生耐藥性，也可縮短療程，值得作為臨床治療緊張性頭痛的聯(lián)合用藥使用。

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Naoxintong Combined with Yangxueqingnao Granule in Treating Tension Headache Curative Effect Observation

GONG Chang-yin
Department of internal medicine，Zhengzhou Yi Sheng asthma hospital，Zhengzhou，Henan Province，450099 China

R277.7

A

2096-1782（2016）06-0069-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.06.069

龔昌銀（1980.2-），男，河南信陽(yáng)人，本科，主治中醫(yī)師，研究方向:中醫(yī)內(nèi)科。

2016-04-27）