朱峰明黑龍江省富錦市中心醫(yī)院體檢科，黑龍江富錦　156100

心理護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理對(duì)急診心肌梗死患者的影響效果對(duì)比分析

朱峰明
黑龍江省富錦市中心醫(yī)院體檢科，黑龍江富錦156100

目的探析與常規(guī)護(hù)理相較，對(duì)急診心肌梗死患者予以心理護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。方法擇取該院急診于2013年8月—2015年8月收治的110例心肌梗死患者，將其以隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，均為55例。參照組行以常規(guī)性護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則并施心理護(hù)理，比較兩組的心理狀況（SAS評(píng)分+SDS評(píng)分）、治療情況（再通率、并發(fā)癥）。結(jié)果護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的SAS與SDS評(píng)分分別為（40.07±3.24）分、（39.91±6.05）分，顯著低于參照組的（45.87±3.90）分、（47.77±5.42）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的概率（10.91%）低于參照組（27.27%），而再通率則顯著更高（92.73%＞78.18%）。從統(tǒng)計(jì)學(xué)方面進(jìn)行分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心理護(hù)理在急診心肌梗死患者中的應(yīng)用具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義，可將其在更廣闊的范圍內(nèi)加以應(yīng)用。

心理護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；急診；心肌梗死；影響效果

［Abstract］Objective To compared with conventional nursing，the advantages of psychological care for patients with acute myocardial infarction were compared.Methods The study choose to take the hospital emergency room in August 2013 to August 2015 were treated 110 patients with myocardial infarction，which was randomly divided into experimental group and the reference group，both 55 cases.Referring to the routine care group underwent the experimental group and the psychological care facilities to compare the two groups of mental health（SAS score+SDS score），treatment（recanalization rate，complications）.Results Scores of SAS and SDS of the nursing，the experimental group respectively （40.07±3.24），（39.91±6.05），significantly lower than the reference group（45.87±3.90），（47.77±5.42）；nursing experimental group complication probability（10.91%）was lower than that of the reference group（27.27%），recanalization rate was significantly higher（92.73%＞78.18%）.The difference through the comparison，P＜0.05，from statistical analysis.The difference was significant.Conclusion The application of psychological nursing in emergency patients with myocardial infarction has a very important practical significance，it can be applied in a wider range of applications.

［Key words］Psychological care；Routine care；Emergency；Myocardial infarction；Affect the results

心肌梗死亦可稱為AMI，由于AMI病發(fā)突然、病情可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生變化，患者的心理與情緒也會(huì)受到相應(yīng)的影響，繼而反作用于自身的病情，影響患者的生命安全［1］。因此近年來心理護(hù)理被愈加廣泛的應(yīng)用到了急診救治中，相關(guān)研究也越來越多，該研究將擇取該院急診于2013年8月—2015年8月收治的110例心肌梗死患者為此次研究的對(duì)象，對(duì)心理護(hù)理的效果予以分析與探討。

1　資料與方法

1.1一般資料

擇取該院急診于2013年8月—2015年8月收治的110例心肌梗死患者，將其以隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，均為55例。實(shí)驗(yàn)組包含男性31例，女性24例；年齡不超過77歲，不低于44歲，平均（63.11±3.47）歲；發(fā)病部位分析:下壁14例，前壁33例，廣泛前壁8例。參照組包含男性29例，女性26例；年齡不超過81歲，不低于43歲，平均（64.27± 3.62）歲；發(fā)病部位分析:下壁12例，前壁34例，廣泛前壁9例。2組患者的基本資料具有均衡性，可用于研究比較。2組患者隨機(jī)分組，P＞0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用于研究比較。

1.2護(hù)理方法

參照組行以常規(guī)性護(hù)理，包括指導(dǎo)用藥、靜脈通道建立、體征監(jiān)測(cè)等內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組則并施心理護(hù)理，首先當(dāng)患者入院之后，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，努力贏得患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的信任［2］；其次，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬簡(jiǎn)單講解AMI的相關(guān)知識(shí)，實(shí)施必要的健康教育，以提高患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作的認(rèn)知程度，如果患者存在疑慮，護(hù)理人員要及時(shí)解答，言語的使用要注意淺顯易懂［3］；再次，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者營(yíng)造出舒適、放松的環(huán)境，指導(dǎo)患者以正確的方式進(jìn)行呼吸，從而使其精神狀態(tài)得以放松［4］；最后，護(hù)理人員要注意觀察患者的情緒變化，及時(shí)詢問患者的實(shí)際需求，盡可能使患者滿意［5］。

1.3臨床觀察指標(biāo)

心理狀況:SAS評(píng)分 （焦慮量表評(píng)分）、SDS評(píng)分（抑郁量表評(píng)分）。治療狀況:再通率、并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以［n（%）］形式表示，通過χ2對(duì)其予以檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以（±s）的形式來表示，通過t對(duì)其予以檢驗(yàn)，只有滿足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 2組心理狀況比較

護(hù)理前，兩組的SAS與SDS評(píng)分幾乎無差異，P＞0.05。護(hù)理后，兩組的心理評(píng)分具有極為顯著性的變化，而實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分要明顯更低，其差異從統(tǒng)計(jì)學(xué)上分析差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 2組治療狀況比較

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組出并發(fā)癥的概率低于參照組，而再通率則顯著更高，各差異經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，P＜0.05，從統(tǒng)計(jì)學(xué)方面進(jìn)行分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1　2組心理狀況比較（±s）

表1　2組心理狀況比較（±s）

組別SAS治療前　　治療后　t　P SDS治療前　　治療后　t　P實(shí)驗(yàn)組（n=55）參照組（n=55）55.17±4.31 54.93±4.68 0.28 0.78 40.07±3.24 45.87±3.90 8.48 0.00 20.77 11.03 0.00 0.00 17.15 9.18 0.00 0.00 t P 58.31±5.17 57.31±5.48 0.98 0.33 39.91±6.05 47.77±5.42 7.18 0.00

表2　2組治療情況比較［n（%）］

3　討論

AMI患者極有可能出現(xiàn)不良的情緒或者心理狀態(tài)，如恐懼、悲傷、焦慮、絕望等［6］。消極的情緒會(huì)反作用于患者的病情，一方面可能會(huì)促使交感神經(jīng)處于興奮的狀態(tài)［7］；另一方面則有可能促使患者的心率與血壓增高，繼而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)梗死的面積增加，最終導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，甚至是引發(fā)患者的死亡，因此在對(duì)患者予以急救的同時(shí)應(yīng)當(dāng)輔以必要的護(hù)理［8］。

急診護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具有較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)，一方面需具備全面的護(hù)理操作能力，以滿足常規(guī)護(hù)理的需求；另一方面應(yīng)當(dāng)具備較強(qiáng)的心理素質(zhì)，能夠應(yīng)對(duì)急診的突發(fā)事件［9］。護(hù)理后，兩組的心理評(píng)分具有極為顯著性的變化，而實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分要明顯更低，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的概率（10.91%）低于參照組（27.27%），而再通率則顯著更高（92.73%＞78.18%）（P＜0.05）。此次研究結(jié)果與陶功杏［10］等人的研究結(jié)果具有一定的一致性，陶功杏的研究中對(duì)患者的死亡率與復(fù)發(fā)率進(jìn)行研究，結(jié)果顯示接受心理護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組其死亡率為0%，復(fù)發(fā)率為1.7%，顯著低于未經(jīng)心理護(hù)理的對(duì)照組（5.0%、10.0%）。常規(guī)性的護(hù)理模式涵蓋內(nèi)容廣泛，并沒有有針對(duì)性的提出關(guān)于心理方面的護(hù)理，本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組并施有較強(qiáng)針對(duì)性的心理護(hù)理，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的心理狀況與預(yù)后情況均更具優(yōu)越性。因而可以說對(duì)急診AMI患者開展心理護(hù)理時(shí)十分必要且重要的。急診護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具有較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)，一方面需具備全面的護(hù)理操作能力，以滿足常規(guī)護(hù)理的需求；另一方面應(yīng)當(dāng)具備較強(qiáng)的心理素質(zhì)，能夠應(yīng)對(duì)急診的突發(fā)事件。在對(duì)AMI患者展開心理護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員首先應(yīng)當(dāng)保證自身的淡定與從容，耐心的開導(dǎo)患者，紓解患者緊張、焦慮等不良的心理情緒；其次，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)動(dòng)作輕緩，可適當(dāng)運(yùn)用肢體語言對(duì)患者進(jìn)行撫慰，贏得患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的信任，從而保證各項(xiàng)工作的順利展開；再次，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者家屬予以必要的健康教育與安撫，從而獲得家屬的理解與支持；最后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況開展有針對(duì)性的護(hù)理工作，如針對(duì)有恐懼心理的患者，應(yīng)當(dāng)對(duì)其予以必要的知識(shí)講解；而針對(duì)存在抑郁情緒的患者，則應(yīng)當(dāng)從環(huán)境的營(yíng)造入手，保證環(huán)境的舒適與安靜，或者可以讓患者以聽音樂或者看書的方式進(jìn)行放松；如針對(duì)具有焦慮情緒的患者，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸等放松訓(xùn)練。心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)是全程化的，無論是患者入院的初期，還是病情恢復(fù)后，都應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行關(guān)注，以提高預(yù)后的整體效果。

綜上所述，心理護(hù)理在急診AMI患者中的應(yīng)用具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義，經(jīng)過心理護(hù)理后，患者的情緒得到了緩解，其預(yù)后效果也有明顯提升，因而心理護(hù)理可在更廣闊的范圍內(nèi)加以應(yīng)用。

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Effect of Mental Nursing and Routine Care for Emergency Patients with Myocardial Infarction Effect Comparative Analysis

ZHU Feng-ming
Fujin in Heilongjiang Province Central Hospital physical examination，F(xiàn)ujin，Heilongjiang Province，156100 China

R473

A

2096-1782（2016）06-0078-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.06.078

朱峰明（1978-），女，黑龍江富錦人，本科，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科工作。

2016-02-28）