樊　靜

陜西省咸陽(yáng)市婦幼保健院婦產(chǎn)科 (咸陽(yáng)712000)

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康婦消炎栓聯(lián)合常規(guī)西藥治療急性盆腔炎的療效及其對(duì)CRP的影響

樊靜

陜西省咸陽(yáng)市婦幼保健院婦產(chǎn)科 (咸陽(yáng)712000)

摘要目的: 觀察和評(píng)估康婦消炎栓聯(lián)合常規(guī)西藥對(duì)急性盆腔炎的療效及其對(duì)CRP的影響。方法: 隨機(jī)選取我院收治的急性盆腔炎患者的150例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各75例，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用康婦消炎栓治療。對(duì)比分析兩組患者的治療的總有效率、CRP、IL-1和TNF-a的水平以及生活質(zhì)量水平。結(jié)果: 治療組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05);治療組治療后CRP、IL-1、TNF-a水平明顯低于對(duì)照組(P<0.01);治療組患者的生活質(zhì)量各維度評(píng)分(包括軀體功能、軀體健康所致角色限制、社會(huì)功能、精神健康、精神健康所致的角色限制、活力、總體健康)均明顯高于對(duì)照組患者(P<0.01)。結(jié)論：康婦消炎栓聯(lián)合常規(guī)西藥能有效降低急性盆腔炎患者的CRP、IL-1、TNF-a水平，具有一定的抗炎作用，亦能有效提高其生活質(zhì)量水平。

主題詞盆腔炎性疾病/中西醫(yī)結(jié)合療法 @康婦消炎栓

急性盆腔炎是婦女常見(jiàn)的婦科疾病之一，臨床上常以常規(guī)抗菌藥進(jìn)行殺菌治療，由于其副作用和耐藥性均較高，導(dǎo)致病情反復(fù)不愈，易向慢性盆腔炎轉(zhuǎn)變。多數(shù)學(xué)者研究表明[1]，康婦消炎栓聯(lián)合常規(guī)西藥治療急性盆腔炎具有顯著的效果。大量資料研究證實(shí)[2]：急性盆腔炎患者機(jī)體IL-1等促炎因子與其病情發(fā)展成正相關(guān)。臨床上關(guān)于康婦消炎栓對(duì)促炎因子IL-1、TNF-a和CRP水平的影響的研究報(bào)道甚少。故本研究通過(guò)采用康婦消炎栓聯(lián)合常規(guī)西藥治療急性盆腔炎患者，旨在觀察其對(duì)患者IL-1和TNF-a以及CRP水平的影響，為臨床決策提供科學(xué)研究依據(jù),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料隨機(jī)選取2013年1月至2015年1月我院收治確診為急性盆腔炎患者150例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各75例，治療組年齡為19～62歲；發(fā)病時(shí)長(zhǎng)的時(shí)間為1～4d；對(duì)照組年齡為20～62歲;發(fā)病時(shí)長(zhǎng)為1～3d；兩組患者的年齡、發(fā)病時(shí)長(zhǎng)比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05);所有患者均簽署知情同意書。

治療方法對(duì)照組：靜滴頭孢哌酮鈉1d2g(國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20123099)，替硝唑(國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H10950092)，200ml/次，1次/d，療程為7d。

治療組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用康復(fù)消炎栓(國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z23022143，主要成分：苦參、穿心蓮、紫草、敗醬草、蒲公英、地丁、蘆薈、豬膽粉)進(jìn)行睡前治療，1d1次，療程為7d。

療效標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：患者的惡心、嘔吐等癥狀均消失，治療后，進(jìn)行感染部位涂片檢查，呈陰性結(jié)果;有效：患者的惡心、嘔吐等癥狀改善，治療后，感染部位的涂片檢查，檢測(cè)指標(biāo)趨于正常水平；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，感染部位的涂片檢查仍可見(jiàn)病原體?？傆行?=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

生活質(zhì)量評(píng)分表[4]包含軀體功能以及軀體健康所致角色限制、社會(huì)功能、精神健康以及精神健康所致的角色限制、活力和總體健康等各維度，每一維度為0～100分。

檢測(cè)方法CRP水平：采用免疫比濁法試劑檢測(cè)。TNF-a和IL-1水平：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果兩組患者的總有效率的比較兩組患者治療的總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);見(jiàn)表1。

表1　兩組患者總有效率的比較

注： 與對(duì)照組比較，χ2=4.1269，△P<0.05

兩組患者治療前后CRP水平的比較治療組治療后的CRP值明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療前后CRP水平的比較(g/L)

注：與治療組治療前比較，t1=17.8822，t2=12.2545, △P<0.01；與治療組治療后比較，t=24.8212，▲P<0.01

兩組患者治療前的IL-1、TNF-a水平的比較治療組患者治療后IL-1、TNF-a值均明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見(jiàn)表3。

表3　兩組患者治療前的IL-1、TNF-a水平的比較

注：與同組治療前水平比較，IL-1：t1=32.5502，t2=27.4587，TNF-a：t3=11.4143，t4=7.3901，△P<0.01；與治療組治療后比較，t1=7.0237，t2=9.8657，▲P<0.01

兩組患者生活質(zhì)量各維度的評(píng)分比較治療組治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見(jiàn)表4。

表4　 兩組患者生活質(zhì)量各維度的評(píng)分比較

注： 與治療組治療后比較，t1= 4.1982，t2=4.7153，t3= 13.6225,t4=7.7122，t5=4.3547，t6=9.9533，t7=6.8768，△P<0.01

討論急性盆腔炎是指婦女在機(jī)體免疫力低下時(shí)，生殖系統(tǒng)無(wú)法抵御細(xì)菌的感染而發(fā)生盆腔生殖器官及盆腔腹膜等的炎癥反應(yīng)，多見(jiàn)于性活躍婦女，病情較反復(fù)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前[5]，臨床醫(yī)師常用西藥綜合治療急性盆腔炎，但其治療效果不佳?？祴D消炎栓主要用于治療外陰瘙癢難忍，下腹部疼痛明顯，白帶異常等臨床癥狀。但目前臨床上關(guān)于康婦消炎栓對(duì)急性盆腔炎的促炎因子IL-1和TNF-a以及CRP水平的影響的研究甚少，故本研究通過(guò)采用康婦消炎栓聯(lián)合常規(guī)西藥治療急性盆腔炎，旨在從臨床觀察其對(duì)患者IL-1和TNF-a以及CRP水平的影響，為臨床決策提供科學(xué)研究依據(jù)。

研究結(jié)果顯示，治療組患者治療的總有效率為94.00%，明顯高于對(duì)照組患者的80.00%，提示康婦消炎栓聯(lián)合常規(guī)西藥對(duì)急性盆腔炎患者的臨床效果顯著。大量資料研究表明[6]，CRP和IL-1、TNF-a水平在患者炎癥反應(yīng)加劇時(shí)升高明顯。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究亦表明[9]，CRP與病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，病情減輕，CRP水平降低。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)康婦消炎栓聯(lián)合常規(guī)西藥治療后患者的CRP值和IL-1、TNF-a值明顯低于單純常規(guī)西藥治療組和治療前，說(shuō)明康婦消炎栓聯(lián)合常規(guī)西藥能減輕患者的炎癥反應(yīng)。研究結(jié)果亦表明，經(jīng)康婦消炎栓聯(lián)合常規(guī)西藥治療后患者的生活質(zhì)量各維度評(píng)分(包括軀體功能、軀體健康所致角色限制、社會(huì)功能、精神健康、精神健康所致的角色限制、活力、總體健康)均明顯高于單純常規(guī)西藥治療組，說(shuō)明康婦消炎栓聯(lián)合常規(guī)西藥能有效提高患者的生活質(zhì)量水平。這與周春秋等作者的研究結(jié)果相仿[7]。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅立敏,王麗君.康婦消炎栓治療急性盆腔炎療效觀察[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,2(7):82-83.

[2] 張喜平,李宗芳,程琪輝,等.惡性腫瘤、創(chuàng)傷及炎癥患者血清TNF-α、IL-6和sIL-2R含量的比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(1):19-21.

[3] 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2009:244-268.

[4] 梅巧,楊美春.瑤醫(yī)大鉆麻堆方對(duì)急性盆腔炎患者生活質(zhì)量的影響[J].大眾科技,2015,1(8):106-107.

[5] 張鳳嬋,薛耀,潘紀(jì)華.經(jīng)方辨治急性盆腔炎50例[J].陜西中醫(yī),2013,29(3):261-262.

[6] 楊愛(ài)忠.探討C-反應(yīng)蛋白(CRP)檢測(cè)對(duì)診斷炎性病變的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,1(18):52-53.

[7]周春秋,陶麗平.康婦消炎栓治療急性盆腔炎患者的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015,2(10):45-46.

(收稿2016-03-28；修回2016-04-19)

【中圖分類號(hào)】R711.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.08.050