董樹云

【摘要】 目的 探討美沙拉嗪聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床效果。方法 112例潰瘍性結(jié)腸炎患者， 按照隨機(jī)對(duì)照原則分為觀察組與對(duì)照組， 各56例。觀察組患者給予美沙拉嗪腸溶片聯(lián)合馬來酸曲美布汀進(jìn)行治療， 對(duì)照組則單純應(yīng)用美沙拉嗪進(jìn)行治療， 觀察兩組腹痛、腹瀉、大便黏液、膿血便等癥狀緩解情況， 對(duì)比治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為91.07%顯著優(yōu)于對(duì)照組的80.36%（P<0.05）。觀察組治療后癥狀積分較治療前顯著下降（P<0.05）， 治療后觀察組癥狀積分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用美沙拉嗪聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療潰瘍性結(jié)腸炎可顯著提高其臨床效果， 具有較好的推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 潰瘍性結(jié)腸炎；美沙拉嗪；馬來酸曲美布??；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.101

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis ， UC）由于其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜且不明確， 在臨床常表現(xiàn)為遷延難治， 以大便黏液或膿血便、腹痛、腹瀉為主要臨床癥狀， 少數(shù)患者會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥， 如腸道息肉、巨結(jié)腸綜合征或腫瘤等[1]。本文旨在探討在臨床應(yīng)用美沙拉嗪聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效， 現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院消化內(nèi)科2013年6月～2015年6月收治的112例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象， 所有均符合世界衛(wèi)生組織推薦的初發(fā)型輕度或中度潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除重度潰瘍性結(jié)腸炎、慢性血吸蟲病、結(jié)腸克羅恩病、阿米巴痢疾等類型患者。將患者按照隨機(jī)對(duì)照原則分為觀察組與對(duì)照組， 各56例。其中觀察組男25例， 女31例， 年齡55～80歲， 平均年齡（65.2±6.7）歲；對(duì)照組男23例， 女33例， 年齡55～79歲， 平均年齡（64.5±6.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 觀察組予以美沙拉嗪腸溶片 1.0 g/次， 3 次/d

口服， 聯(lián)合應(yīng)用馬來酸曲美布汀片0.2 g/次， 3 次/d口服[2]。對(duì)照組單純予以美沙拉嗪腸溶片口服治療， 3次/d， 1.0 g/次[3]。兩組患者均以治療4周為1個(gè)療程。在治療期間均禁忌飲酒， 忌食生冷辛辣食物， 同時(shí)停服其他藥物[4]。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5] 痊愈：治療結(jié)束后， 主要癥狀消失；顯效： 治療結(jié)束后， 主要癥狀分級(jí)下降 2 級(jí)； 有效：治療結(jié)束后， 主要臨床癥狀分級(jí)下降 1 級(jí)。 無效： 各個(gè)癥狀無改善甚至加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療前后癥狀積分對(duì)比 觀察組治療后癥狀積分較治療前顯著下降（P<0.05）， 治療后觀察組癥狀積分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率為91.07%顯著優(yōu)于對(duì)照組的80.36%（P<0.05）。見表2。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床一類病因與發(fā)病機(jī)制均未完全明確的非特異性結(jié)直腸炎癥疾病， 以前在歐美國家高發(fā)， 近年來在我國的也呈現(xiàn)發(fā)病率逐年上升的趨勢(shì)， 在臨床常表現(xiàn)為遷延難治， 以大便黏液或膿血便、腹痛、腹瀉為主要臨床癥狀， 少數(shù)患者會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥[5]。對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療尚未有明確有效的治療方法， 本文重點(diǎn)討論了美沙拉嗪聯(lián)合馬來酸曲美布汀的應(yīng)用效果。

近年來， 國外常采用美沙拉嗪（masalazine， 5-氨基水楊酸）治療潰瘍性結(jié)腸炎， 治療效果顯著， 且罕見不良反應(yīng)[6]。馬來酸曲美布?。╰rimebutine maleate）是一類雙向調(diào)節(jié)胃腸道運(yùn)動(dòng)功能的藥劑， 直接作用于消化道平滑肌的Ca2+、K+等離子通道以及胃腸道神經(jīng)叢阿片受體， 在患者消化道平滑肌處于不同運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)進(jìn)行選擇性地調(diào)節(jié)， 使處于不正常運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的胃腸道恢復(fù)正常[7]。

綜上所述， 應(yīng)用美沙拉嗪聯(lián)合馬來酸曲美布治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果顯著， 可有效緩解患者主要臨床癥狀， 如腹痛、腹瀉、大便黏液、膿血便等， 明顯提高治療的總有效率， 因此具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李勇， 謝宜奎， 丁紅玲， 等. 美沙拉嗪與康復(fù)新液聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及患者血清細(xì)胞因子的變化. 山東醫(yī)藥， 2012， 52（25）：55-56.

[2] 江學(xué)良， 孫自勤， 權(quán)啟鎮(zhèn). 阿泰寧聯(lián)合美沙拉嗪治療慢性反復(fù)發(fā)作型潰瘍性結(jié)腸炎隨機(jī)對(duì)照研究. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2008， 11（17）：1533-1535.

[3] 黃奪夏， 陸翠欽， 何張平. 美沙拉嗪與康復(fù)新液聯(lián)合治療老年潰瘍性結(jié)腸炎的療效及對(duì)血清炎癥細(xì)胞因子、凝血指標(biāo)的影響. 中國老年學(xué)雜志， 2013， 33（15）：3769-3770.

[4] 程軍， 李鵬. 美沙拉嗪在潰瘍性結(jié)腸炎治療中療效的研究. 天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2007， 13（3）：419-421.

[5] 焦建華， 陸彩霞， 孫怡燕. 穴位強(qiáng)化埋線療法聯(lián)合口服美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察. 山東醫(yī)藥， 2014， 54（11）：42-43.

[6] 程華， 李雪梅， 楊愛萍， 等. 美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及對(duì)ESR， PLT， D-二聚體影響的多中心研究. 中國生化藥物雜志， 2014（9）：134-136.

[7] 袁耀宗， 許斌， 莫?jiǎng)χ遥?等. 馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征的療效和安全性研究. 胃腸病學(xué)， 2005， 10（3）：143-147.

[收稿日期：2016-03-21]