李曉葉

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小兒熱性驚厥中醫(yī)急救與護(hù)理干預(yù)的方法

李曉葉

山西省同煤集團(tuán)醫(yī)療衛(wèi)生中心(大同 037003)

摘要：目的研究小兒熱性驚厥中醫(yī)急救與護(hù)理干預(yù)的方法，并觀察其臨床效果。方法將2013年4月—2015年4月我院收治的100例熱性驚厥發(fā)作患兒分為兩組，每組50例。其中對(duì)照組患兒接受常規(guī)急救和臨床護(hù)理方案，觀察組患兒接受常規(guī)急救護(hù)理，并開展中醫(yī)急救與護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組臨床癥狀改善情況、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果經(jīng)中醫(yī)急救并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案后，觀察組患兒抽搐癥狀停止間隔時(shí)間以及抽搐至意識(shí)清醒間隔時(shí)間明顯更短，平均住院時(shí)間更短，患兒腦損傷、癲癇以及熱性驚厥再發(fā)作等并發(fā)癥發(fā)生率更低，與對(duì)照組患兒相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上開展中醫(yī)針刺與護(hù)理干預(yù)方案可有效緩解小兒熱性驚厥癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患兒康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒熱性驚厥；中醫(yī)急救；護(hù)理；方法；效果

小兒熱性驚厥屬于兒科臨床常見的一種驚厥性疾病，以嬰幼兒為好發(fā)群體?；純和ǔ１憩F(xiàn)出發(fā)熱癥狀，主要以上呼吸道感染較為常見，發(fā)病后全身強(qiáng)制性抽搐、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)增多、腦驚厥性放電以及細(xì)胞代謝增加[1]。倘若臨床未及時(shí)診治，則有可能引起癲癇，或?qū)純褐橇Πl(fā)育造成不良影響。本文主要研究小兒熱性驚厥中醫(yī)急救與護(hù)理干預(yù)的方法，并觀察其臨床效果，謹(jǐn)供臨床參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月—2015年4月我院收治的100例熱性驚厥發(fā)作患兒納入本次研究，入組病例發(fā)病前已伴有發(fā)熱癥狀，均屬腸道感染、呼吸道感染或者肺炎致?。粺嵝泽@厥均發(fā)生于出現(xiàn)發(fā)熱癥狀24h后，排除腦損傷或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組與觀察組各50例：對(duì)照組中男24例，女26例；年齡4月～4歲，平均年齡(2.2±0.4)歲；體溫38℃～40℃，平均體溫(39.1±0.4)℃。觀察組中男22例，女28例；年齡5月～4.9歲，平均年齡(2.1±0.6)歲；體溫38.4℃～40.5℃，平均體溫(39.0±0.7)℃。兩組患兒均伴有不同程度意識(shí)障礙，包括高熱、意識(shí)朦朧、意識(shí)喪失、局部或全身肌群陣攣性/強(qiáng)直性抽動(dòng)。兩組患兒的年齡、性別、體溫等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患兒接受常規(guī)急救和臨床護(hù)理方案，觀察組患兒接受常規(guī)急救護(hù)理，并開展中醫(yī)急救與護(hù)理干預(yù)，方法如下：(1)常規(guī)急救護(hù)理。①遵醫(yī)囑應(yīng)用抗驚厥藥物以控制驚厥癥狀，如地西泮或苯巴比妥肌注治療；②常規(guī)建立靜脈通路，及時(shí)輸注相關(guān)治療藥物；③給予降溫藥物或采取物理降溫方法，例如在患兒腋窩以及頸部擦拭醫(yī)用酒精等等，對(duì)于大便秘結(jié)患兒可采取灌腸通便處理；④患兒保持平臥姿勢(shì)，并將頭部偏向一側(cè)，松弛衣物以免束縛呼吸。護(hù)理過程中應(yīng)將患兒口鼻分泌物及時(shí)清理掉，防止誤吸，取壓舌板墊于上下齒間，防止患兒咬傷唇舌；⑤適當(dāng)給予患兒氧氣吸入，以便于改善耗氧量增加所引發(fā)的腦缺氧狀態(tài)以及腦組織損傷[2]。(2)中醫(yī)急救與護(hù)理干預(yù)。①采用針灸療法處治驚厥狀態(tài)下的患兒，刺其百會(huì)、水溝、合谷、十宣以及涌泉諸穴，實(shí)施抗驚厥治療，針灸時(shí)間以2～3min/次為宜；②給予合理的飲食干預(yù)。因患兒多表現(xiàn)為高熱以及驚厥癥狀，機(jī)體能量消耗過大，營(yíng)養(yǎng)丟失較為嚴(yán)重，因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒家屬給予維生素以及蛋白質(zhì)含量較高的易消化流食，適當(dāng)補(bǔ)充水分，防止患兒發(fā)生虛脫[3]；③心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視與患兒家屬充分溝通交流，針對(duì)患兒開展心理護(hù)理指導(dǎo)，緩解其緊張不良情緒。應(yīng)引導(dǎo)患兒家屬正確認(rèn)識(shí)本病，并介紹各種成功醫(yī)治的病例，提高患兒家屬依從性。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組抽搐停止間隔時(shí)間、抽搐至意識(shí)清醒間隔時(shí)間、住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)腦損傷、癲癇以及熱性驚厥再發(fā)作等并發(fā)癥發(fā)生率。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比經(jīng)中醫(yī)急救并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案后，觀察組患兒抽搐癥狀停止間隔時(shí)間以及抽搐至意識(shí)清醒間隔時(shí)間明顯更短，平均住院時(shí)間更短，與對(duì)照組患兒相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比　(例，

注：與對(duì)照組相比,1)P<0.05

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比與對(duì)照組相比，觀察組患兒腦損傷、癲癇以及熱性驚厥再發(fā)作等并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比　(例，%)

注：與對(duì)照組相比,1)P<0.05

3　討論

熱性驚厥狀態(tài)下患兒腦部神經(jīng)元異常放電，導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)合成以及釋放明顯增加，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，進(jìn)而引發(fā)抽搐以及痙攣等癥狀。苯巴比妥等止驚藥物可有效抑制腦內(nèi)病灶細(xì)胞膜興奮性，進(jìn)而對(duì)異常放電反應(yīng)產(chǎn)生抑制[4]。中醫(yī)理論觀點(diǎn)認(rèn)為熱邪入侵、熱毒熾盛是小兒熱性驚厥的病因所在，熱毒侵入則上擾神明，引起驚厥[5]。而并發(fā)癥發(fā)生率則在很大程度上影響著驚厥持續(xù)時(shí)間，本次研究在應(yīng)用抗驚厥西藥以及吸氧護(hù)理的同時(shí)實(shí)施中醫(yī)急救方案，以有效緩解患兒驚厥癥狀，縮短驚厥發(fā)作時(shí)間，防止出現(xiàn)腦部缺氧，降低并發(fā)癥發(fā)生率。通過刺激水溝、十宣以及涌泉諸穴可通經(jīng)活絡(luò)，平肝熄風(fēng)，分流督脈經(jīng)水，緩解面肌痙攣，扶助正氣，配合常規(guī)救治與護(hù)理效果極佳。從表1、表2數(shù)據(jù)分析可知，觀察組患兒抽搐癥狀停止間隔時(shí)間以及抽搐至意識(shí)清醒間隔時(shí)間明顯更短，平均住院時(shí)間更短，患兒腦損傷、癲癇以及熱性驚厥再發(fā)作等并發(fā)癥發(fā)生率更低，與對(duì)照組患兒相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示采用中醫(yī)急救與護(hù)理干預(yù)處治小兒熱性驚厥病例效果滿意。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上開展中醫(yī)針刺與護(hù)理干預(yù)方案可有效緩解小兒熱性驚厥癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患兒康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.067

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-12-1823-02

收稿日期：(本文校對(duì)：李艷紅2015-11-03)