鮑蘊(yùn)琦 吳文育

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·臨床研究·

健康人群毛發(fā)分布影響因素的研究進(jìn)展

鮑蘊(yùn)琦 吳文育

健康人群毛發(fā)分布的相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)于客觀評(píng)價(jià)毛發(fā)生理或病理變化及評(píng)估各種治療毛發(fā)疾病藥物的療效具有重要作用，健康人群毛發(fā)分布受到人種差異、衰老等多種因素的影響，本文將對(duì)這些因素的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

頭發(fā)； 毛發(fā)分布； 毛囊單位； 毛發(fā)生長(zhǎng)； 毛發(fā)直徑

毛發(fā)作為一種皮膚附屬器，是機(jī)體健康的重要外表標(biāo)志之一。由于毛發(fā)相關(guān)疾病直接影響心理健康和生活質(zhì)量，近些年毛發(fā)的研究得到了臨床醫(yī)學(xué)和美容學(xué)越來(lái)越多的重視，其中毛發(fā)分布是備受關(guān)注的領(lǐng)域之一［1］。毛發(fā)的分布情況決定了毛發(fā)是否能夠正常覆蓋頭皮。反應(yīng)毛發(fā)分布的參數(shù)主要包括毛發(fā)直徑、毛發(fā)密度、毛囊單位密度、生長(zhǎng)速度及生長(zhǎng)期/靜止期比例等，評(píng)價(jià)毛發(fā)分布通常采用頭皮病理學(xué)檢查、毛發(fā)圖像分析技術(shù)等方式［2，3］。

健康人群毛發(fā)分布的相關(guān)數(shù)據(jù)在客觀評(píng)價(jià)毛發(fā)生理或病理變化、評(píng)估各種治療毛發(fā)疾病藥物的療效等方面起到重要作用，有助于毛發(fā)疾病機(jī)制及防治的研究［4］。但健康人群毛發(fā)分布受到包括人種差異、衰老等多種因素影響，可造成毛發(fā)密度、毛囊單位結(jié)構(gòu)及生長(zhǎng)期/靜止期比例等差異，現(xiàn)將影響健康人群毛發(fā)分布的因素進(jìn)行綜述。

1　人種

自上個(gè)世紀(jì)90年代起，先后有不同國(guó)家及地區(qū)的研究者對(duì)當(dāng)?shù)亟】等巳侯^皮毛發(fā)分布的情況進(jìn)行檢測(cè)［5-9］，這些研究表明人種對(duì)于毛發(fā)分布產(chǎn)生的影響：高加索人頭皮毛發(fā)密度及毛囊單位密度較非洲裔美國(guó)人（黑人）及亞洲人種而言均更高；即使同為亞洲人種，不同地區(qū)之間也存在差異，相較于韓國(guó)人群和臺(tái)灣人群，伊朗人群毛發(fā)密度較高，更接近于高加索人種。但對(duì)于毛發(fā)的生長(zhǎng)期/靜止期比例，不同人種間并無(wú)顯著性差異（表1）。

表1　不同人種健康人群毛發(fā)分布的影響因素比較

根據(jù)Bernstein等及Tsai的研究［10，11］，不同人種間毛囊單位結(jié)構(gòu)存在差異：高加索人種和亞洲人種毛囊單位主要以2根毛發(fā)的毛囊單位為主，而非洲人種主要以3根毛發(fā)的毛囊單位為主（表2）。而國(guó)內(nèi)近期也有相關(guān)研究，通過(guò)分析廣州地區(qū)146例20～70歲漢族人的毛囊單位情況［12］，得到了與Tsai相近的研究結(jié)果，即國(guó)內(nèi)漢族人群毛發(fā)主要以2根毛發(fā)的毛囊單位為主。

表2　不同人種的毛囊單位類(lèi)型對(duì)比

在一項(xiàng)多國(guó)家多地區(qū)的研究中表明，亞洲人種毛發(fā)直徑和毛發(fā)生長(zhǎng)速度均高于高加索人種及非洲人種，其中非洲人種毛發(fā)生長(zhǎng)速度最慢［13］。

2　性別

性別一直被認(rèn)為是影響毛發(fā)分布的另一種重要因素。但對(duì)于性別差異所造成的毛發(fā)密度、毛發(fā)組成、毛囊單位密度等的差異，不同研究得到的結(jié)論不盡相同。在高加索人、伊朗人的研究中指出，男性較女性毛發(fā)密度、毳毛比例都略高［5，8］；而在非洲人及韓國(guó)人的研究中，則提示了不同的結(jié)果，研究指出女性具有較高的毛發(fā)密度及毳毛比例［6，7］。而對(duì)于毛囊單位密度，研究普遍認(rèn)為男性略高于女性［5，7，11］。但在一項(xiàng)臺(tái)灣人群的研究中指出男性與女性間活檢樣本的毛發(fā)分布差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不能認(rèn)為性別對(duì)頭皮毛發(fā)分布產(chǎn)生影響［9］，這與Tsai等研究結(jié)果有一定差別［11］，這種差異可能是由于兩種研究采用的研究方法及樣本量大小區(qū)別而造成的。

在不同人種的研究中，毛發(fā)生長(zhǎng)速度在男性和女性之間未見(jiàn)明顯差異［13］。但目前暫缺乏兩性之間毛發(fā)直徑的對(duì)比數(shù)據(jù)。

3　年齡

衰老是體內(nèi)所有器官結(jié)構(gòu)和機(jī)能衰退的過(guò)程，包括皮膚和毛發(fā)。毛發(fā)在機(jī)體衰老的過(guò)程中，逐漸出現(xiàn)變灰變細(xì)，毛囊數(shù)量進(jìn)行性減少［14，15］。一項(xiàng)韓國(guó)的研究指出，毛發(fā)密度及生長(zhǎng)期比例的最高峰出現(xiàn)在20歲這一年齡段，自40歲起毛發(fā)密度出現(xiàn)明顯下降，這與高加索人及日本人群的研究結(jié)果基本一致［16-18］。

有研究指出毛發(fā)直徑的變化會(huì)在40歲時(shí)出現(xiàn)一分水嶺，40歲之前毛發(fā)直徑會(huì)增粗，40歲之后毛發(fā)則逐漸變細(xì)［17，18］；但對(duì)韓國(guó)人群的研究顯示，毛發(fā)直徑在20歲左右這一年齡段達(dá)到最大，一直保持至50歲左右，50歲之后開(kāi)始變細(xì)［16］。

毛發(fā)數(shù)量的減少及變細(xì)，可能與機(jī)體在衰老的過(guò)程中內(nèi)外源性多種因素導(dǎo)致毛囊發(fā)生功能性退變、萎縮或數(shù)量減少有關(guān)。

此外，毛發(fā)變灰是毛發(fā)在衰老過(guò)程中的另一重要特征，一般認(rèn)為有50%的50歲以上人群有50%的灰發(fā)［19］。目前認(rèn)為，毛發(fā)灰發(fā)率上升可能是由于機(jī)體抗氧化和抗凋亡機(jī)制調(diào)控異常，毛囊黑素細(xì)胞在經(jīng)過(guò)多個(gè)毛囊周期之后，氧自由基對(duì)線粒體和胞核DNA損傷作用累積，導(dǎo)致毛球部黑素細(xì)胞功能退化，黑素合成減少［20］。

4　季節(jié)

毛發(fā)分布可受到多方面因素影響，季節(jié)也是其中的一個(gè)因素，毛發(fā)會(huì)隨著季節(jié)改變而發(fā)生變化。Valerie指出，每年3月頭皮毛發(fā)的生長(zhǎng)期比例可以達(dá)到高峰，超過(guò)90%，此后開(kāi)始穩(wěn)步下降，直到9月［21］；目前認(rèn)為，毛發(fā)隨著季節(jié)產(chǎn)生變化的原因與褪黑素和泌乳素的變化有關(guān)［22］。

5　其他

充分而均衡的營(yíng)養(yǎng)可促進(jìn)毛發(fā)的生長(zhǎng)。能量、蛋白質(zhì)、脂肪食物攝入量的減少可使毛發(fā)生長(zhǎng)遲緩。維生素A、生物素、核黃素的缺乏可引起毛發(fā)的脫落；維生素B族、泛酸缺乏可引起毛發(fā)的干枯和缺少色澤。微量元素鋅、鐵的缺乏可引起毛發(fā)的脫落［23］。

性激素也會(huì)影響毛發(fā)分布，在孕期頭皮毛發(fā)密度可出現(xiàn)增加，但生長(zhǎng)速度無(wú)明顯改變［24］。

此外，飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、精神壓力、外部環(huán)境等都會(huì)影響健康人群的毛發(fā)分布情況。

6　結(jié)語(yǔ)

上述人種、性別、年齡、季節(jié)等因素的改變都會(huì)使毛發(fā)分布產(chǎn)生差異，通常表現(xiàn)為毛發(fā)和毛囊單位的稀疏、毛發(fā)的粗細(xì)、生長(zhǎng)期毛發(fā)的比例及毛發(fā)生長(zhǎng)的快慢。而這些毛發(fā)分布的數(shù)據(jù)可以讓臨床醫(yī)師或研究者更為客觀的評(píng)價(jià)毛發(fā)生理或病理變化情況，評(píng)估各種治療毛發(fā)疾病藥物的療效。盡管目前已有多個(gè)國(guó)家和地區(qū)相繼開(kāi)展了頭皮毛發(fā)分布的研究，但對(duì)于我國(guó)而言，仍缺乏大樣本量、系統(tǒng)的研究分析；再者我國(guó)由于國(guó)土面積較大，不同地區(qū)間年齡結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等存在很大差異，因此可能導(dǎo)致地區(qū)間在頭皮毛發(fā)分布上也存在差異，這些仍需要進(jìn)一步的研究。

［1］Williamson D，Gonzalez M，F(xiàn)inlay AY.The effect of hairloss on quality of life［J］.J Eur Acad Dermatol Venereol，2001，15（2）：137-139.

［2］Chamberlain AJ，Dawber RP.Methods of evaluating hair growth［J］.Australas J Dermatol，2003，44（1）：10-18.

［3］章星琪.毛發(fā)疾病診斷技術(shù)和方法［J］.中華皮膚科雜志，2012，45（9）：683-686.

［4］de Lacharrière O，Deloche C，Misciali C，et al.Hair diameter diversity：a clinical sign reflecting the follicle miniaturization［J］.Arch Dermatol，2001，137（5）：641-646.

［5］Whiting DA.Diagnostic and predictive value of horizontal sections of scalp biopsy specimens in male pattern androgenetic alopecia［J］.J Am Acad Dermatol，1993，28（5 Pt 1）：755-763.

［6］Sperling LC.Hair density in African Americans［J］.Arch Dermatol，1999，135（6）：656-658.

［7］Lee HJ，Ha SJ，Lee JH，et al.Hair counts from scalp biopsy specimens in Asians［J］.J Am Acad Dermatol，2002，46（2）：218-221.

［8］Aslani FS，Dastgheib L，Banihashemi BM.Hair counts in scalp biopsy of males and females with androgenetic alopecia compared with normal subjects［J］.J Cutan Pathol，2009，36 （7）：734-739.

［9］Ko JH，Huang YH，Kuo TT.Hair counts from normal scalp biopsy in Taiwan［J］.Dermatol Surg，2012，38（9）：1516-1520.

［10］Bernstein RM，Rassman WR.The aesthetics of follicular transplantation［J］.Dermatol Surg，1997，23（9）：785-799. ［11］Tsai RY，Lee SH，Chan HL.The distribution of follicular units in the Chinese scalp：implications for reconstruction of natural-appearing hairlines in Orientals［J］.Dermatol Surg，2002，28（6）：500-503.

［12］王冠，苗勇，馮傳波，等.中國(guó)漢族人頭皮毛發(fā)分布研究［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012（09）：1441-1444.

［13］Loussouarn G，Lozano I，Panhard S.Diversity in human hair growth，diameter，colour and shape.An in vivo study on young adults from 24 different ethnic groups observed in the five continents［J］.Eur J Dermatol，2016，26（2）：144-154.

［14］Sinclair R，Chapman A，Magee J.The lack of significant changes in scalp hair follicle density with advancing age［J］. Br J Dermatol，2005，152（4）：646-649.

［15］Van Neste V，Tobin DJ.Hair cycle and hair pigmentation：dynamic interactions and changes associated with aging［J］. Micron，2004，35（3）：193-200.

［16］Kim SN，Lee SY，Choi MH，et al.Characteristic features of ageing in Korean women's hair and scalp［J］.Br J Dermatol，2013，168（6）：1215-1223.

［17］Tajima M，Hamada C，Arai T，et al.Characteristic features of Japanese women's hair with aging and with progressing hair loss［J］.J Dermatol Sci，2007，45（2）：93-103.

［18］Robbins C，Mirmirani P，Messenger AG，et al.What women want-quantifying the perception of hair amount：an analysis of hair diameter and density changes with age in caucasian women［J］.Br J Dermatol，2012，167（2）：324-332.

［19］Panhard S，Lozano I，Loussouarn G.Greying of the human hair：a worldwide survey，revisiting the'50'rule of thumb ［J］.Br J Dermatol，2012，167（4）：865-873.

［20］Yamamura K，Kamada S，Ito S.Accelerated disappearance of melanocytes in bcl-2-deficient mice［J］.Cancer research，1996，56（15）：3546-3550.

［21］Randall VA，Ebling FJ.Seasonal changes in human hair growth［J］.Br J Dermatol，1991，124（2）：146-151.

［22］Foitzik K，Krause K，Conrad F，et al.Human scalp hair follicles are both a target and a source of prolactin，which serves as an autocrine and/or paracrine promoter of apoptosis-driven hair follicle regression［J］.Am J Pathol，2006，168（3）：748-756.

［23］陳蕾，范衛(wèi)新.營(yíng)養(yǎng)與脫發(fā)［J］.臨床皮膚科雜志，2010，39 （4）：262-264.

［24］馮華，錢(qián)革，王婷琳，等.健康女性孕期頭發(fā)特征的改變［J］.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2010，26（8）：603-604.

（收稿：2015-08-02 修回：2015-09-14）

Update of influencing factor of hair distribution in healthy population

BAO Yunqi，WU Wenyu.
Department of Dermatology，Huashan Hospital of Fudan University，Shanghai 200040，China Corresponding author：WU Wenyu，E-mail：wuwenyu@medmail.com.cn

Data of hair distribution in healthy population plays an important role in the evaluation of hair physiological or pathological changes and assessment of the efficacy of various drugs in the treatment about hair diseases.There are many influencing factors of hair distribution，such as race and aging which were reviewed in this paper.

hair；hair distribution；follicular units；hair growth；hair diameter

吳文育，E-mail：wuwenyu@medmail.com.cn

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科，上海，200040