許小紅，鐘國(guó)金（奉化市新橋骨科醫(yī)院，奉化 315500）

·臨床研究·

撳針治療交感神經(jīng)型頸椎病療效觀察

許小紅，鐘國(guó)金
（奉化市新橋骨科醫(yī)院，奉化 315500）

目的 觀察撳針治療交感神經(jīng)型頸椎病的臨床療效。方法 將 77例交感神經(jīng)型頸椎病患者隨機(jī)分為治療組 37例和對(duì)照組40例。兩組取穴相同，治療組采用撳針療法治療，對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療。治療2個(gè)療程后，比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為91.9%，對(duì)照組為92.5%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 撳針是一種治療交感神經(jīng)型頸椎病的有效方法，患者依從性較好。

針刺療法；頸椎病，交感神經(jīng)型；撳針；皮內(nèi)針療法

交感神經(jīng)型頸椎病是一種臨床上較為少見(jiàn)的頸椎病，但隨著人們生活節(jié)奏的加快以及電腦、手機(jī)的興起，長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案的人員逐漸增多，使本病的發(fā)病率逐年上升。撳針療法是臨床上一種確實(shí)可行的治療方法，具有簡(jiǎn)單易行、可操作性強(qiáng)、安全性高、患者易接受等優(yōu)點(diǎn)。筆者采用撳針療法治療交感神經(jīng)型頸椎病患者40例，并與普通針刺治療40例相比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

80例交感神經(jīng)型頸椎病患者均為20012年10月至2015年6月我院針灸科門(mén)診患者，按就診先后順序采用查隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組40例。治療組治療期間因個(gè)人原因脫落3例，最終納入統(tǒng)計(jì)共77例。治療組中男19例，女18例；年齡最小20歲，最大57歲，平均（37±5）歲；病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)23個(gè)月，平均（8.10±3.82）個(gè)月。對(duì)照組中男17例，女23例；年齡最小19歲，最大57歲，平均（36± 5）歲；病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)1年，平均（8.14±3.78）個(gè)月。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］關(guān)于交感神經(jīng)型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮的癥狀，包括頭暈、頭痛、枕部痛、視物模糊、眼窩脹痛、心跳加快、心律失常、血壓升高、肢體發(fā)涼、畏寒、多汗失眠；或者交感神經(jīng)抑制的癥狀，包括頭暈眼花、上眼瞼下垂、流淚、心動(dòng)過(guò)緩、血壓偏低、胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)、或者噯氣［2］。晚期患者還會(huì)出現(xiàn)注意力不集中，易疲勞，伴有耳鳴，鼻部異物感；常伴有神經(jīng)根型或者脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)；頸椎 X線(xiàn)攝片一般可見(jiàn)典型的頸椎病改變，頸椎曲度變直，甚至反弓，椎體或者小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，韌帶鈣化；CT、MRI檢查可見(jiàn)椎間盤(pán)退變性改變［3］；椎動(dòng)脈造影有受壓現(xiàn)象；體檢見(jiàn)風(fēng)池穴壓痛陽(yáng)性，?？稍贑2-4棘突兩側(cè)2～3 cm處有明顯的壓痛點(diǎn)，局部可觸及條索狀物或者硬結(jié)，同側(cè)肩胛內(nèi)上角常有硬結(jié)和壓痛，斜方肌緊張。凡是符合上述癥狀、體征、X線(xiàn)表現(xiàn)，并排除內(nèi)科、眼科、耳鼻喉科等其他疾病者，即可診斷為交感神經(jīng)型頸椎病。

2 治療方法

2.1 治療組

取百會(huì)、風(fēng)池（雙）、三陰交（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）、太沖（雙）。安爾碘棉簽消毒穴位局部皮膚3遍后，采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的0.22 mm×1.3～1.5 mm撳針進(jìn)行埋針，留針2～3 d后取針，3 d后再次埋針。6次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

取穴同治療組。安爾碘棉簽消毒穴位局部皮膚 3遍后，采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的0.30 mm× 40 mm毫針進(jìn)行針刺，行平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針30 min。隔日治療1次，10次為1個(gè)療程，療程間休息5 d，共治療2個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

痊愈:原有癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作。

好轉(zhuǎn):原有癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。

未愈:癥狀無(wú)改善。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見(jiàn)，治療組總有效率為91.9%，對(duì)照組為92.5%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 ［例（%）］

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為交感神經(jīng)型頸椎病的發(fā)生主要是頸部勞損或者扭傷以致經(jīng)脈不暢，絡(luò)脈瘀阻，腦脈失于氣血充養(yǎng)而致眩暈，多屬于經(jīng)絡(luò)虛證；由于頸部的急慢性損傷，致使頸部肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等出現(xiàn)松弛或乏力，從而加速了頸椎的退行性改變，阻礙頸、肩、背、胸部的經(jīng)脈暢行，故而發(fā)生諸多臨床癥狀［4］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為治病必求其本，交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀雖然各不相同，但是其病因都是由于頸椎退變所致，所以治療上就要針對(duì)頸椎退變進(jìn)行，先用牽引的方法來(lái)恢復(fù)頸椎原有的生理曲度與椎體之間的間隙，緩解因頸部的椎體、椎間盤(pán)、韌帶位置的改變或骨質(zhì)增生等因素產(chǎn)生對(duì)交感神經(jīng)的刺激，改善椎體附近的血液循環(huán)，緩解椎間盤(pán)及其相應(yīng)組織的退變。百會(huì)屬督脈，可振復(fù)陽(yáng)氣，補(bǔ)腦益髓，升清降濁，為治療眩暈之要穴［5］，針刺百會(huì)穴可以擴(kuò)張腦血管，增加腦部血液循環(huán)，從而解除眩暈。肝經(jīng)原穴太沖具有疏肝理氣、清肝瀉火、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、平肝潛陽(yáng)之效，為理氣之主穴，主治頭痛、目赤腫痛、眩暈、兩目昏暗、心胸脹滿(mǎn)等。原穴代表了本經(jīng)脈的主治功能，足厥陰肝經(jīng)的經(jīng)脈循行“與督脈會(huì)于巔”，說(shuō)明太沖在理論上也與腦有著密切的關(guān)聯(lián)，根據(jù)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”及“上病下取”的理論，故取之，以得至效。風(fēng)池穴為手足少陽(yáng)與陽(yáng)維脈的交會(huì)穴，足少陽(yáng)膽經(jīng)循行過(guò)側(cè)頭部，能輸布和調(diào)節(jié)頭部的氣機(jī)，且風(fēng)池穴位于頸部，根據(jù)現(xiàn)代解剖研究，其深層的重要結(jié)構(gòu)主要是延髓和椎動(dòng)脈，針刺風(fēng)池穴，針尖向?qū)?cè)鼻尖方向，其深面正對(duì)著同側(cè)的椎動(dòng)脈［6］。風(fēng)池主治頭痛頭暈、頸項(xiàng)強(qiáng)痛，目赤腫痛、高血壓，且配太沖有明目止痛、降血壓的作用［7］。內(nèi)關(guān)穴為八脈交會(huì)穴之一，現(xiàn)代臨床研究［8］認(rèn)為內(nèi)關(guān)對(duì)心血管病、神志疾病、消化系統(tǒng)疾病等有良好效果。三陰交為足太陰脾經(jīng)穴位，主治心悸、失眠、腸鳴、腹脹、腹瀉等 ，并能保吳血壓穩(wěn)定。此外，心理因素在交感神經(jīng)型頸椎病的發(fā)病機(jī)制中也有重要的地位，而內(nèi)關(guān)、三陰交合用恰有除煩安神、平心靜氣之功效。諸穴合用，共收至效。

撳針療法又稱(chēng)皮內(nèi)針療法，是經(jīng)絡(luò)腧穴理論、針刺理論的指導(dǎo)下，將撳針刺入穴位并留置2～3 d，通過(guò)針刺、經(jīng)絡(luò)腧穴及“久留針”的作用對(duì)腧穴產(chǎn)生吳續(xù)有效的刺激，可提高腧穴的興奮性和傳導(dǎo)性，達(dá)到良性、雙向性調(diào)節(jié)的作用，能激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血，從而達(dá)到治療目的［9］。撳針療法適用于疼痛性疾病、慢性病，或者因故不能每日接受治療的患者，也可以用于鞏固某些疾病治療后的療效。本研究結(jié)果顯示，兩組總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），提示兩種療法療效相當(dāng)，而治療組患者的依從性更好，符合現(xiàn)下社會(huì)對(duì)生活、工作節(jié)奏的要求（高速率、高效率），是臨床上針灸醫(yī)生治療此類(lèi)疾病的一個(gè)上佳選擇。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:23.

［2］ 王衍全，楊豪.中醫(yī)筋傷學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2006:184.

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［5］ 金瑛.壓灸百會(huì)穴結(jié)合陳氏仰臥位整復(fù)手法治療頸性眩暈 82例［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21（14）:1593-1954.

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［8］ 王啟才.新針灸學(xué)［M］.北京:中醫(yī)古籍出版社，2008:343-344.

［9］ 楊兆明，郭恩吉，郭誠(chéng)杰，等.刺法灸法學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1996:104.

Observations on the Efficacy of Thumbtack Needle Acupuncture for Sympathetic Cervical Spondylosis

XU X iao-hong，ZHONG Guo-fei. Fenghua Xinqiao Hospital of Orthopedics，F(xiàn)enghua 315500，China

Objective To investigate the clinical efficacy of thumbtack needle acupuncture in treating sympathetic cervical spondylosis.Methods Seventy-seven patients with sympathetic cervical spondylosis were randomly allocated to a treatment group of 37 cases and a control group of 40 cases.The same acupoints were selected in the two groups.The treatment group

thumbtack needle acupuncture and the control group， conventional acupuncture.The clinical therapeutic effects were compared between the two groups after two courses of treatment.Results The total efficacy rate was 91.9% in the treatment group and 92.5% in the control group； there was no statistically significant difference between the two groups （P＞0.05）.Conclusions Thumbtack needle acupuncture s is an effective way to treat sympathetic cervical spondylosis.The patients have good compliance.

Acupuncture therapy； Cervical spondylosis， sympathetic； Thumbtack needle； Intradermal needle therapy

2016-02-16

R 246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.07.0861

1005-0957（2016）07-0861-02

許小紅（1977- ）男，主治醫(yī)師