喬明飛

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苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療慢性咳嗽臨床分析

喬明飛

河南省新野縣第二人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科(新野 473500)

摘要：目的探討苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療慢性咳嗽的臨床療效。方法選取我院收治的40例應(yīng)用苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減進(jìn)行治療的慢性咳嗽患者作為研究組，另選取同期收治的40例實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療的慢性咳嗽患者作為對(duì)照組，比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果研究組患者的治愈率為47.5%，總有效率為90.0%，與對(duì)照組的25.0%和77.5%比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，顯著低于對(duì)照組的17.5%(P<0.05)。結(jié)論對(duì)慢性咳嗽患者聯(lián)合應(yīng)用苓甘五味姜辛湯和止嗽散進(jìn)行治療，能有效減輕臨床癥狀，提高治療效果，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：止嗽散；苓甘五味姜辛湯；慢性咳嗽

慢性咳嗽是呼吸內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，其會(huì)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量、日常生活與工作造成嚴(yán)重影響，降低患者的生活質(zhì)量。西醫(yī)治療慢性咳嗽多采用止咳、平喘、抗炎等手段，雖然有效，但難以達(dá)到根治效果，且容易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)[1]。中醫(yī)治療呼吸內(nèi)科疾病的歷史悠久，療效獨(dú)特，我院在慢性咳嗽的臨床治療中聯(lián)合應(yīng)用了苓甘五味姜辛湯和止嗽散，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院在2013年4月—2015年4月收治的80例慢性咳嗽患者作為研究對(duì)象，男48例，女32例，年齡23～74歲，平均(54.6±7.9)歲，病程0.5～6年，平均(3.3±1.6)年。根據(jù)治療方法的不同分為研究組和對(duì)照組(每組40例)，兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合慢性咳嗽的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)中醫(yī)辨證診斷為寒飲內(nèi)停型。所有患者的主要癥狀都為咳嗽，且無(wú)其他伴隨癥狀或慢性并發(fā)癥，經(jīng)胸部X線片檢查也未見陽(yáng)性體征。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療，包括口服頭孢呋辛酯膠囊(海南日中天制藥限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113058)，劑量為0.25mg/次，每日2次；口服鹽酸氨溴索分散片(珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052313)，劑量為30mg/次，每日3次；右美沙芬(北京天衡藥物研究院南陽(yáng)天衡制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H19994088)，口服，30mg/次，每日3次。持續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3.2研究組應(yīng)用苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療，基礎(chǔ)方組成包括干姜、茯苓、甘草、五味子、桔梗、紫菀、陳皮、法半夏各10 g，白前15 g，細(xì)辛3 g。對(duì)于咳嗽嚴(yán)重者加杏仁、麻黃；痰濕苔膩者加厚樸；惡寒者加防風(fēng)、黃芪。以水煎煮，取300ml藥汁分早晚2次服用，持續(xù)用藥1個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)評(píng)估、比較兩組患者的臨床療效，觀察用藥期間的不良反應(yīng)情況。療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定：治愈：治療后，咳嗽癥狀消失，且肺部聽診可見正常呼吸音；好轉(zhuǎn)：治療后，咳嗽癥狀基本消失或明顯減輕，肺部聽診可見呼吸音稍粗或基本正常；無(wú)效：治療后，患者的咳嗽等癥狀無(wú)改善，甚至有加劇，肺部聽診明顯可見呼吸音增粗。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)運(yùn)用軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，通過χ2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效研究組患者的治愈率為47.5%，總有效率為90.0%，與對(duì)照組的25.0%和77.5%比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者的臨床療效比較　(例，%)

2.2不良反應(yīng)研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，顯著低于對(duì)照組的17.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者的不良反應(yīng)情況比較　(例，%)

3　討論

慢性咳嗽的病因多樣，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，慢性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、COPD等都是臨床常見的慢性咳嗽疾病，病情較輕者，不會(huì)對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生直接影響，但病情嚴(yán)重者則會(huì)對(duì)患者的日常生活與工作造成困擾，降低患者的生活質(zhì)量。慢性咳嗽的病程較長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作，也會(huì)給患者的心理健康造成一定的危害[2]。

目前，西醫(yī)治療慢性咳嗽的常用藥物包括化痰止咳藥、抗生素等，但臨床實(shí)踐證實(shí)常規(guī)西醫(yī)治療慢性咳嗽的療效并不理想，并且長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素也會(huì)增加細(xì)菌耐藥性和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在中醫(yī)學(xué)中，咳嗽是較為常見的一個(gè)證型，多因肺氣不宣，轉(zhuǎn)而上行所致，其病因復(fù)雜，但總體不外乎內(nèi)傷和外感兩方面，寒飲蘊(yùn)肺型是較為常見的一種咳嗽證型，多以風(fēng)為先導(dǎo)，挾寒而至，致使肺氣宣肅失調(diào)而化為寒飲[4]。苓甘五味姜辛湯為辛溫散寒之方，方劑以干姜為君藥，具有散寒、溫肺、化飲之功效，同時(shí)還能溫運(yùn)脾陽(yáng)；以細(xì)辛為臣藥，具有散寒溫肺之功效，與干姜共用還能增強(qiáng)散寒、化飲、溫肺之功效；輔以茯苓，可滲濕健脾，利水化飲；以五味子為佐藥，配伍細(xì)辛、干姜，可達(dá)到斂不留邪、散不傷正的效果，全方共奏溫煦脾陽(yáng)、肺陽(yáng)，散寒化濕之功效。配合具有止咳化痰功效的止嗽散，共奏溫肺、化飲、止咳之功效[5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的治愈率、治療總有效率均顯著高于對(duì)照組，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。這一結(jié)果與宋占杰的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符。這表明對(duì)慢性咳嗽患者聯(lián)合應(yīng)用苓甘五味姜辛湯和止嗽散進(jìn)行治療，能有效減輕臨床癥狀，提高治療效果，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]肖輝,李成偉.清肝解毒止咳方治療病毒感染后慢性咳嗽的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(1):36-38.

[2]蘇惠萍,吳華陽(yáng),王林洋,等.經(jīng)方治療慢性咳嗽的臨床舉隅[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(1):30-33.

[3]朱得鑫,沈鑫.中西醫(yī)結(jié)合快速緩解感冒后咳嗽[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,12(3):57-58.

[4]李影捷,惠萍,陳照南,等.慢性咳嗽臨床證治160例[J].光明中醫(yī),2013,28(4):692-694.

[5]宋占杰.止嗽散合轉(zhuǎn)移因子治療慢性咳嗽臨床觀察[J].光明中醫(yī),2013,28(8):1655-1656.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.006

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-11-1529-02

收稿日期：(本文校對(duì)：李金海2015-06-23)