胡乃毅　張江春

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穴位按摩配合五行音樂療法在普通胃鏡檢查中的應(yīng)用效果

胡乃毅張江春

湖北省武漢市第一醫(yī)院消化內(nèi)科(武漢 430022)

摘要：目的探討穴位按摩配合五行音樂療法應(yīng)用于普通胃鏡檢查中的護理效果。方法將200例接受普通胃鏡檢查的患者分為觀察組和對照組各100例。對照組患者在胃鏡檢查中予常規(guī)護理指導(dǎo)；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予穴位按摩配合五行音樂干預(yù)。結(jié)果觀察組在胃鏡檢查過程中生命體征較對照組穩(wěn)定，患者主觀感受更好。結(jié)論穴位按摩配合五行音樂療法有利于減輕普通胃鏡檢查中患者的不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：穴位按摩；五行音樂療法；普通胃鏡檢查

胃鏡是食管、胃、十二指腸疾病最常用和最準(zhǔn)確的檢查方法，隨著科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進步，胃鏡廣泛應(yīng)用于消化內(nèi)科臨床檢查和治療。但行胃鏡檢查過程中受檢者普遍存在焦慮、緊張、恐懼心理以及惡心、流淚、咽部不適、心率增快、血氧飽和度下降、甚至躁動等反應(yīng)，而這些生理和心理的不適直接影響了胃鏡操作的順利完成以及觀察的質(zhì)量[1]。也有研究調(diào)查顯示，在已接受胃鏡檢查和治療的受檢者中，約有50%的人存在抵觸情緒，30%人存在恐懼心理[2]。本研究將穴位按摩和五行音樂療法應(yīng)用于普通胃鏡檢查的過程中，減輕普通胃鏡檢查患者的不良反應(yīng)，效果較好，報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選擇2013年1月—2013年8月在我院內(nèi)鏡治療中心行普通胃鏡檢查的患者200例,隨機分為兩組：治療組100例，男48例，女52例，年齡21～75歲，平均59.6歲；對照組100例，男45例，女55例，年齡17～70歲，平均57.9歲。兩組年齡、性別、檢查時間、基礎(chǔ)疾病、胃鏡診斷比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2研究方法電子胃鏡為日本Olympus公司生產(chǎn)CIFXQ240、CIF-XQ260、CIF-H260 電子胃鏡。兩組患者檢查前均行口咽部局麻，告知患者正確的體位和術(shù)中正確呼吸配合方法[3]。對照組在檢查過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適反應(yīng)及生命體征變化時，再次指導(dǎo)患者深呼吸。觀察組在患者檢查的過程中，采用穴位按摩配合宮調(diào)式音樂干預(yù)。我院胃鏡治療中心配有音樂治療室，設(shè)施齊全，在檢查前由巡回護士告知患者穴位按摩及播放音樂的目的，檢查前5分鐘開始播放預(yù)先準(zhǔn)備好的音樂曲目，如角調(diào)式音樂《春之聲圓舞曲》《藍色多瑙河》《江南絲竹樂》等，宮調(diào)式樂曲《月光奏鳴曲》《月兒高》等。指導(dǎo)患者認真聽音樂，沉浸于音樂所引導(dǎo)的意境中。檢查開始后，在聽音樂的同時，對患者右上肢進行穴位按摩，取穴右上肢合谷和內(nèi)關(guān)穴，護士拇指指腹按揉，以患者感覺酸、麻、脹為度。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1生理指標(biāo)兩組患者予檢查前5分鐘、檢查中各測量生命體征一次并記錄。

1.3.2痛苦反應(yīng)指標(biāo)[4]根據(jù)患者在鼻胃鏡檢查過程中出現(xiàn)惡心的次數(shù)、有無躁動回避及流淚來評定患者痛苦反應(yīng)的程度。Ⅰ級：患者輕度躁動但不回避，稍有惡心、流淚；Ⅱ級：患者明顯躁動并試圖回避，出現(xiàn)惡心、流淚；Ⅲ級：患者明顯躁動并盡力回避，劇烈惡心、流淚。

1.3.3緊張恐懼程度標(biāo)準(zhǔn)[5]分為Ⅲ級。Ⅰ級：無恐懼感或有輕度恐懼感，但不回避手術(shù)；Ⅱ級：有恐懼感并試圖放棄手術(shù)，經(jīng)溝通安慰能配合完成手術(shù)；Ⅲ級：有強烈恐懼感要求放棄手術(shù)治療，需護士固定體位和咬嘴才能進行手術(shù)治療。

2　結(jié)果

2.1檢查前5 min與檢查中的生命體征指標(biāo)見表1。

表1　兩組患者生命體征比較表

注：兩組患者檢查前相比，生命體征無差異P>0.05；兩組患者檢查中相比，生命體征差異顯著P<0.05。

2.2兩組痛苦反應(yīng)指標(biāo)及緊張恐懼程度比較見表2。

表2　痛苦反應(yīng)程度和緊張恐懼程度比較

注：兩組患者痛苦反應(yīng)程度和緊張恐懼程度相比，P<0.05。

3　討論

隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷更新和改進，人們對就醫(yī)水平和質(zhì)量的要求也不斷提高，近年來，無痛胃鏡廣泛運用于臨床。無痛胃鏡雖然有滿意的鎮(zhèn)痛、遺忘、舒適的效果，但在手術(shù)中存在一定并發(fā)癥[6]，費用高，需要專職麻醉醫(yī)生協(xié)助等特點，普通胃鏡因其經(jīng)濟性原因也被諸多患者采用[7]，但普通胃鏡檢查，經(jīng)口、咽喉進入胃內(nèi)，胃鏡的翻轉(zhuǎn)、移動、對咽喉的刺激會引起胃失和降，胃氣上逆，患者會有惡心、嘔吐的癥狀，同時在應(yīng)激條件下，患者會出現(xiàn)生命體征的變化及煩躁、流淚、緊張、焦慮等不適反應(yīng)。

穴位按摩可以通過特定手法對穴位進行刺激，經(jīng)過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)與反射作用，從而影響機體臟腑功能[8]。內(nèi)關(guān)穴系手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，具有安神寧心、和中降逆、寬胸理氣等功能；合谷屬胃手陽明大腸經(jīng)輸穴，輸主逆氣而滿泄，能止吐，具補氣固脫、益氣回陽之功，故按摩合谷可補氣妥神，緩解緊張恐懼心理[9]。本研究根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，應(yīng)用正確的手法和力度，按揉穴合谷和內(nèi)關(guān)穴，調(diào)節(jié)體內(nèi)的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，緩解了胃鏡操作中患者胃腸道的反應(yīng)，且通過局部穴位的按摩和撫觸，可轉(zhuǎn)移患者的注意力，患者得到心理上的慰藉和安寧，有利于患者檢查順利進行。

中醫(yī)的五行音樂療法有著深厚的理論基礎(chǔ)，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就把五階音中宮、商、角、徵、羽(分別對應(yīng)1、2、3、5、6)歸屬于五行，內(nèi)化于五臟，認為五音可調(diào)五臟。即宮音，屬“土”，入脾，角音屬“木”, 入肝[10]。本研究的病位主要在脾胃，選擇宮調(diào)式的音樂，能促進全身氣機的穩(wěn)定，調(diào)節(jié)脾胃之氣的升降。選擇角調(diào)式音樂是因為其性條達，具有柔和舒暢的特點，根據(jù)肝木可制約脾土的五行相克理論，可起到補心利脾的作用。同時患者沉浸于音樂中，在聆聽中讓曲調(diào)、情志、臟氣產(chǎn)生共振、共鳴、互動，達到平靜心情、呼吸、心跳和血壓穩(wěn)定的作用。

研究結(jié)果顯示，在普通胃鏡的檢查過程中，觀察組患者不僅生命體征明顯穩(wěn)定于對照組(P<0.05)，且痛苦反應(yīng)和緊張恐懼感也明顯低于對照組(P<0.05)。在穴位按摩的基礎(chǔ)上融入五行音樂療法，達到了雙重治療效果，減輕了普通胃鏡檢查的過程中患者的不適，有利于普通胃鏡檢查的順利進行。

參考文獻

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.049

文章編號：1003-8914(2016)-02-0251-03

收稿日期：(本文校對：劉言言2015-02-16)