西替利嗪聯(lián)合復方利血平西咪替丁治療慢性蕁麻疹療效觀察

田 濤

西替利嗪聯(lián)合復方利血平西咪替丁治療慢性蕁麻疹療效觀察

田 濤

目的 評價鹽酸西替利嗪聯(lián)合復方利血平西咪替丁治療慢性蕁麻疹的臨床療效及安全性。方法 采用隨機單盲的臨床研究方法觀察鹽酸西替利嗪聯(lián)合復方利血平西咪替丁治療慢性蕁麻疹的臨床療效，并與采用單一鹽酸西替利嗪治療的患者進行對照。結(jié)果 治療30 d后，治療組脫落2例，對照組脫落12例。80例治療組皮損計數(shù)有效率為90.00%，80例對照組皮損計數(shù)有效率為62.50%，兩組差異均有統(tǒng)計學意義（P=0.001）。兩組不良反應發(fā)生率分別為2.5%和15.0%，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 鹽酸西替利嗪聯(lián)合復方利血平西咪替丁治療慢性蕁麻疹療效良好，能改善患者生活質(zhì)量，且無不良反應。

鹽酸西替利嗪；復方利血平；西咪替?。宦允n麻疹；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.073

【Abstract】

Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of cetirizine hydrochloride combined with compound reserpine cimetidine in the treatment of chronic urticaria. Methods In this randomized single-blind study，we observed the clinical efficacy of cetirizine hydrochloride combined with compound reserpine cimetidine in the treatment of chronic urticaria. And compared with control group patients treated with a single cetirizine hydrochloride. Results After 30 days treatment，treatment group lost 2 cases，whereas control group lost 12 cases. The effective rate of treatment group in 80 cases of lesion count was 90.00%，and control group in 80 cases was 62.50%. There were significant differences between the two groups （P=0.001）. The total incidence of adverse reactions in the two groups were 2.5% and 15.0%，and the difference was also statistically significant. Conclusion The effect of cetirizine hydrochloride combined with compound reserpine cimetidine in treating chronic urticaria is valid. It can significantly improve the quality of life of patients，and no obvious adverse reactions.

【Key words】Cetirizine hydrochloride，Compound reserpine，Cimetidine，Chronic urticarial，Clinical curative effect

蕁麻疹是由于皮膚，黏膜小血管反應性擴張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應。皮損反復發(fā)作超過6周以上者稱為慢性蕁麻疹［1］。慢性蕁麻疹病程長，容易反復，極易產(chǎn)生耐藥性。本門診在2013年10月～2014年11月應用西替利嗪聯(lián)合復方利血平西咪替丁治療慢性蕁麻疹，取得滿意療效，結(jié)果報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

160例（男88例，女72例）均為本門診患者，符合慢性蕁麻疹診斷標準［2］。無高血壓，心臟病，糖尿病及其他器質(zhì)性病變，妊娠，哺乳期婦女除外。隨機分為治療組和對照組。治療組80例，年齡在15～63歲，平均年齡（37.45±12.66）歲，病程2～18年；對照組80例，年齡在9～60歲，平均年齡（35.20±11.15）歲，病程1～10年。

1.2治療方法

治療組，10 d為一個療程，第一個療程口服鹽酸西替利嗪片10 mg，1次/d，1片/次，復方利血平片3次/d，1片/次；西咪替丁片0.2 mg，3次/d，1片/次。第二個療程口服鹽酸西替利嗪片10 mg，1次/d，1片/次；復方利血平片2次/d，1片/次；西咪替丁片0.2 mg，2次/d，1片/次。第三個療程口服鹽酸西替利嗪片5 mg，1次/d，1片/次；復方利血平片1次/d，1片/次；西咪替丁片1次/d，1片/次。對照組 ，每日口服鹽酸西替利嗪片10 mg，1次/d，1片/次。兩組均用藥三個療程停用一個月后評價療效。

1.3臨床療效觀察和評定標準

采用金永南［3］標準進行評分。療效指數(shù)=（治療前積分—治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈為療效指數(shù)下降≥90%；顯效為療效指數(shù)下降≥70%；好轉(zhuǎn)為療效指數(shù)下降≥30%；無效為療效指數(shù)下降＜30%。有效率為痊愈加顯效。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

兩組患者治療前后的療效比較見表1。兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2不良反應

治療組有2例出現(xiàn)不良反應，1例大便次數(shù)增多、乏力，1例肝功能異常，停藥后恢復正常；對照組有12例出現(xiàn)不良反應，5例困倦，嗜睡，3例腹部不適伴隨眩暈，2例激動不安，煩躁癥狀，1例間歇性頭痛伴肝功能異常，1例惡心嘔吐，停藥后恢復正常。

2.3隨訪

兩組用藥后，3個月、6個月進行隨訪，治療組有2例偶有紅斑，但無瘙癢，有1例輕度瘙癢，對照組有16例仍有紅斑、瘙癢。

3　討論

慢性蕁麻疹是蕁麻疹中頑固的、反復發(fā)作的、難治的一種類型，其發(fā)病機理已較明確，由于不同變應原抗體使體內(nèi)產(chǎn)生IgE抗體，與血管周圍肥大細胞和血循環(huán)中嗜堿性粒細胞結(jié)合，當該變應原再次進入體內(nèi)，與肥大細胞表面IgE特異性結(jié)合，促使其脫顆粒，及多種化學介質(zhì)的釋放引起血管通透性增加，毛細血管擴張，平滑肌收縮等。因而，使用多種抗組胺藥聯(lián)合應用治療慢性蕁麻疹，療效滿意［4-5］。復方利血平為復方制劑，其組分主要為利血平，氫氯噻嗪和鹽酸異丙嗪，利血平是腎上腺素能神經(jīng)抑制制藥，通過耗竭周圍交感神經(jīng)末稍的去甲腎上腺素，心腦及其他組織中的兒茶酚胺和5-羥色胺貯存耗竭達到抗高血壓、減慢心率和抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，利血平還作用于下丘腦部位產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，緩解慢性蕁麻疹患者急躁的情緒［6-8］。而氫氯噻嗪還能降低利血平引起水鈉潴留的副作用，減輕慢性蕁麻疹局部水腫情況。西咪替丁為H2受體拮抗劑，與H2受體有較強親和力，阻止組胺與該受體結(jié)合，從而對抗組胺引起的血管擴張，血壓下降和胃內(nèi)腺體分泌增多等具有作用。鹽酸西替利嗪為二代H1受體拮抗劑，口服吸收快，不宜透過丘腦屏障，對慢性病例更為實用。西替利嗪聯(lián)合復方利血平西咪替丁達到了H1受體拮抗劑，H2受體拮抗劑聯(lián)合應用，作用強，對慢性蕁麻疹療效較優(yōu)。

表1　 兩組患者治療前后的療效評估（%）

［1］ 張禁，黎超，楊顏龍，等. 左西替利嗪聯(lián)合復方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的療效觀察［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（2）：52-54.

［2］ 韓雪. 慢性蕁麻疹的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療進展及導師經(jīng)驗［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學，2010：23.

［3］ 金永南，徐高中，呂中法. 卡介菌多糖核酸聯(lián)合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察［J］. 中國皮膚性病學雜志，2005，19（6）：382-383.

［4］ 陳海兵. 評價3種抗組胺藥治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的療效［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（6）：148-149.

［5］ 李光明. 左西替利嗪聯(lián)合火根片治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察［J］. 中國醫(yī)學雜志，2005，3（4）：154-155.

［6］ 吳明明. 慢性蕁麻疹中醫(yī)綜合治療方案研究及其臨床觀察［D］.烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學，2010：25.

［7］ 俞美妙. 左西替利嗪聯(lián)合復方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹療效觀察［J］. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20（8）：51-52.

［8］ 馬洪明. 利血平片聯(lián)合西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察［J］.皮膚病與性病，2008，30（3）：35.

Observation on Curative Effect of Cetirizine Hydrochloride Combined With Compound Reserpine and Cimetidine in Treatment of Chronic Urticaria

TIAN Tao Department of Dermatology，Children's Hospital of Kaifeng City，Kaifeng He'nan 475000，China

R758.24

A

1674-9316（2016）13-0116-03

開封市兒童醫(yī)院皮膚科，河南 開封 475000 通訊作者：田濤，E-mail：494556539@qq.com