李琳琳,項保利

(河北北方學院附屬第一醫(yī)院,河北 張家口 075000)

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痰熱清注射液聯(lián)合利奈唑胺治療老年肺炎臨床療效分析

李琳琳,項保利

(河北北方學院附屬第一醫(yī)院,河北 張家口 075000)

目的探討痰熱清注射液聯(lián)合利奈唑胺治療老年肺炎的臨床效果。方法采用隨機數(shù)字表法將126例老年肺炎患者隨機分為對照組(利奈唑胺治療)和觀察組(利奈唑胺治療+痰熱清注射液治療)各63例，比較2組患者療效。結果觀察組治療總有效率為93.65%(59/63)，對照組為79.37%(50/63)，差異有顯著性(P<0.05)。與治療前相比，2組治療后hs-CRP、WBC、NEUT均明顯下降，差異有顯著性(P<0.05)；且觀察組低于對照組，差異有顯著性(P<0.05)。觀察組4例(6.35%)發(fā)生不良反應，對照組12例(19.05%)，差異有顯著性(P<0.05)。結論與單純應用利奈唑胺相比，聯(lián)合應用痰熱清注射液治療老年肺炎可明顯提高療效，且不良反應少，具有較高臨床應用價值。

老年肺炎；利奈唑胺；痰熱清注射液；不良反應

老年肺炎是臨床常見病、多發(fā)病，屬呼吸系統(tǒng)疾病[1]，主要由病毒、細菌等造成肺部感染引起。由于患者年齡較大、體質(zhì)弱、病程長，臨床治療難度大，恢復慢[2]。患者主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳痰、咳嗽，可伴呼吸困難、胸痛等[3]，治療以抗炎化痰為主，但單純應用此法治療不能完全控制疾病發(fā)展，效果欠佳，且患者還會出現(xiàn)嚴重不良反應[4]。近年來，我們應用痰熱清注射液聯(lián)合利奈唑胺治療老年肺炎取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013-09—2015-09月河北北方學院附屬第一醫(yī)院收治的126例老年肺炎患者，采用隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組各63例。對照組中男39例，女性24例；年齡64～84歲，平均(75.62±4.06)歲；病程2～10周，平均(5.03±1.02)周。觀察組中男34例，女29例；年齡65～82歲，平均(76.02±3.97)歲；病程1～10周，平均(5.11±1.08)周。2組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

患者入院確診后，根據(jù)每位患者的實際情況給予基礎治療，包括吸氧、止咳、解痙、營養(yǎng)支持等。在此基礎上，對照組給予利奈唑胺注射液(生產(chǎn)廠家：挪威輝瑞制藥有限公司；產(chǎn)品批號：20130718)，靜滴，每次600 mg，2次·d-1，連續(xù)治療2周。觀察組在對照組治療基礎上，給予痰熱清注射液20 mL(生產(chǎn)廠家：上海凱寶藥業(yè)股份有限公司；產(chǎn)品批號：20130125)+生理鹽水250 mL，靜滴，1次·d-1，連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標

臨床療效：①顯效：患者臨床癥狀基本消失，X線片檢查顯示肺部陰影消失，血常規(guī)各項指標均恢復正常；②有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，X線片檢查顯示肺部陰影顯著縮小，血常規(guī)各項指標均基本接近正常；③無效：未達到有效標準。治療總有效率=(總病例數(shù)-無效例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

2　結　果

2.12組患者治療效果比較

觀察組臨床療效顯著高于對照組(P<0.05)(表1)。

表1　治療效果比較(n)

2.2治療前后血常規(guī)指標比較

2組治療后WBC、hs-CRP、NEUT均較治療前明顯改善(P<0.05)，且觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)(表2)。

2.3不良反應情況比較

觀察組患者不良反應發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)(表3)。

表2　治療前后血常規(guī)指標變化情況比較±s)

注：與同組治療前比較#P<0.05。

表3　不良反應情況比較(n)

3　討　論

肺炎是一種多發(fā)于老年人群的疾病，嚴重威脅老年人身體健康[5-6]。由于患者年齡大，且合并相關基礎疾病，如高血壓、冠心病等，治療難度大，若未得到及時、有效的治療，極易導致死亡[7]。

利奈唑胺是一種人工合成的唑烷酮類抗生素，屬新型抗菌類藥物，對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、糞腸球菌及菌血癥有良好療效，可治療因革蘭陽性菌感染引起的疾病。其作用機制為通過作用于細菌50S核糖體亞單位，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70S起始復合物的形成，進而有效抑制細菌蛋白質(zhì)的合成[8]。目前臨床常規(guī)使用抗生素治療老年肺炎，治愈率低，許多老年患者還并發(fā)其他基礎性疾病，給治療增加了難度。

本研究中，對照組給予利奈唑胺治療，觀察組加用痰熱清注射液治療，觀察組治療總有效率93.65%(59/63)顯著高于對照組的79.37%(50/63)(P<0.05)，且治療后WBC、hs-CRP、NEUT指標均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，提示聯(lián)合治療的臨床療效顯著高于單獨采用利奈唑胺治療。觀察組患者不良反應發(fā)生率(6.35%)明顯低于對照組(19.05%)(P<0.05)，表明聯(lián)合用藥安全性更高。

隨著臨床研究的不斷深入，有學者發(fā)現(xiàn)，老年肺炎除細菌、病毒感染外，還與患者體內(nèi)的毒素血癥具有一定的關聯(lián)[9]。鑒于此，在老年肺炎的治療中，臨床上嘗試采用中西醫(yī)結合的治療方法。痰熱清注射液含黃芩、金銀花、連翹、山羊角等，具有散瘀止痛、清熱解毒的功效，被用于發(fā)燒、感冒的治療。近年來，有研究顯示，痰熱清注射液還可殺死細菌，體外試驗顯示，對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌等均具有良好的抑菌作用[10]。

綜上，痰熱清注射液聯(lián)合利奈唑胺治療老年肺炎，療效確切，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[1]陳國鐘,吳春玲,滕一鳴.利奈唑胺與萬古霉素治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的對照研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015，23(07):1530-1532.

[2]楊新利,陳麗萍,李霞,等.痰熱清注射液佐治小兒肺炎支原體肺炎對輔助T細胞及其細胞因子的影響[J].兒科藥學雜志,2015,12(07):33-36.

[3]朱瑪,鄧長國,王冬梅,等.痰熱清注射液聯(lián)合利奈唑胺治療老年肺炎的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2015,15(08):971-974.

[4]宋志香,李劉坤,李興廣.中藥痰熱清注射液治療MRSA感染性肺炎的臨床觀察研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2010,3(11):1596-1598.

[5]顏世軍,潘秋莎,周炳文,等.頭孢曲松鈉聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].兒科藥學雜志,2012,7(01):21-23.

[6]羅娟,許曉瓊,楊浩軍.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療小兒支氣管肺炎的系統(tǒng)評價和Meta分析[J].實用預防醫(yī)學,2012,3(10):1547-1550.

[7]牛杏果,焦憲法,郭宇紅,等.利奈唑胺治療意識障礙患者吸入性肺炎的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,16(09):2150-2152.

[8]肖喜慶,劉記,脫鳴富.痰熱清注射液聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療小兒支原體肺炎的系統(tǒng)分析[J].兒科藥學雜志,2014,13(08):4-9.

[9]劉慧敏,陳富超,李春雷,等.痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效與安全性的Meta分析[J].中醫(yī)藥導報,2014,16(09):45-50.

[10]王斌,郭治國,劉桂花,等.利奈唑胺與萬古霉素治療老年患者呼吸機相關性肺炎的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,3(18):4508-4510.

[責任編輯：李薊龍]

張家口市科學技術研究及發(fā)展指導計劃項目(No.1421146D)

李琳琳(1980-)，女，河北河間人，主治醫(yī)師，醫(yī)學碩士，研究方向：呼吸系統(tǒng)常見病的急救治療。

R 259，R 563.1

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10.3969/j.issn.1673-1492.2016.06.014

來稿日期：2016-03-02