郝素娟　馬秀華北京市大興區(qū)人民醫(yī)院辦公室，北京　102600

5S管理在改進醫(yī)院基礎(chǔ)工作效率方面的研究

郝素娟馬秀華
北京市大興區(qū)人民醫(yī)院辦公室，北京102600

5S管理是整理、整頓、清掃、清潔和素質(zhì)教育五個工作環(huán)節(jié)的綜合概括。醫(yī)院通過有組織、有計劃地推行5S管理工作，實現(xiàn)了規(guī)范工作現(xiàn)場和工作物品，定點分類放置各種物品，優(yōu)化基礎(chǔ)工作流程，提高基礎(chǔ)工作效率和質(zhì)量，合理配置各種資源的工作效果。通過5S管理，提升了醫(yī)院的品牌形象，改善了患者的就醫(yī)體驗。本文對5S管理在改善醫(yī)院基礎(chǔ)工作效率方面進行了分析和研究，并對醫(yī)院5S管理的應(yīng)用過程和取得的成果進行了總結(jié)和討論，希望能給同行業(yè)單位提供有價值的參考。

5S管理；基礎(chǔ)工作；效率；成果；研究

［Abstract］5Smanagement is a summary of 5 work steps:seiri，seiton，seisou，seiketsu，and shitsuke.Planned promotion of 5Smanagement can specify job sites and goods，sort various kinds ofmaterials，optimize foundation working process，improve foundation work efficiency and quality，and reasonably allocate work efficiency of all resources.5Smanagement can also enhance the brand image of hospital，and improve experience of patients in hospital.This article analyzes and researches the effect of 5Smanagement on improvement of foundation work efficiency in hospital，and summarizes and discusses the application and achievements of 5Smanagement in hospitals，willing to provide a reference for other researchers.

［Key words］5Smanagement；Foundation work；Efficiency；Achievement；Study

5S管理是整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seisou）、清潔（seiketsu）、素質(zhì)教育（shitsuke）5個管理工作的簡稱［1］。5S作為一種先進的管理方法，重點是創(chuàng)造工作高效率和整潔的工作環(huán)境，提升醫(yī)護人員素養(yǎng)［2］。

北京市大興區(qū)人民醫(yī)院從基礎(chǔ)工作、行業(yè)分工、單位特點角度考慮，從2015年1月至今，要求全院各科室從基礎(chǔ)工作入手逐步開展5S管理，使基礎(chǔ)工作能夠流暢有序，各種資源達到合理配置，實現(xiàn)優(yōu)化工作流程，提高工作效率的目標(biāo)。本文研究的主要內(nèi)容基于2015年1～12月的醫(yī)院開展5S管理的工作成果。

1　推行5S管理工作步驟

1.1組織和計劃

（1）成立工作組織。院級層面，成立醫(yī)院5S推行委員會，設(shè)立培訓(xùn)、宣傳、品質(zhì)等推行委員，負(fù)責(zé)組織全院5S管理的培訓(xùn)、宣傳和檢查等工作?？剖覍用?，以各科室為單位，組建5S管理小組，要求全體人員參加。（2）制定工作計劃。院級層面，制定醫(yī)院5S管理工作方案，確定具體目標(biāo)、工作計劃、保障機制和工作要求?？剖覍用妫罁?jù)醫(yī)院5S管理工作方案制定本科室5S管理目標(biāo)和工作計劃，及時記錄本科室5S管理的檢查結(jié)果，定期總結(jié)，及時改進。

1.2推行的流程

（1）組織5S管理培訓(xùn)。通過課堂培訓(xùn)、現(xiàn)場培訓(xùn)的方式對5S管理的內(nèi)涵、推行5S管理的意義、醫(yī)院對推行5S管理的態(tài)度、5S管理的目標(biāo)和工作計劃、有關(guān)的檢查和獎勵措施等進行培訓(xùn)，并對科室骨干進行重點培養(yǎng)，促進科室5S管理工作的開展。（2）進行5S管理宣傳。召開5S動員會，激發(fā)職工開展5S管理的熱情，從意識上讓全體職工，特別是管理層人員認(rèn)識到5S管理的重要性，通過推介會、宣傳欄、網(wǎng)站、院刊等形式宣傳5S管理理念、方法、效果，使全院職工從思想上對5S管理形成正確的認(rèn)識。（3）規(guī)范5S管理內(nèi)容。醫(yī)院規(guī)范5S管理的內(nèi)容主要從門診環(huán)境、病房環(huán)境、行政辦公環(huán)境三個方面著手，要求各科室從實際工作出發(fā)，規(guī)范本科室5S管理內(nèi)容。下面以病房治療室和行政辦公區(qū)為例進行說明。（4）制定5S檢查標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)各科室5S管理規(guī)范的內(nèi)容，分別制定相應(yīng)的檢查標(biāo)準(zhǔn)。仍以病房治療室和行政辦公區(qū)為例進行說明。通過5S管理，不論是治療室、搶救室、處置室、辦公室，還是庫房、值班室的物品都達到了分類放置、明確數(shù)量、標(biāo)識醒目、使用方便的目的；衛(wèi)生清潔，改善了工作環(huán)境，有效地提高了工作效率和護士隊伍的整體素質(zhì)，達到了優(yōu)質(zhì)、高效、安全的目的［3］。（5）開展評比和獎勵。醫(yī)院組織推行委員會成員，按照制定的檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期對各科室工作進行檢查，將檢查結(jié)果進行匯總，評選優(yōu)秀科室作為樣板科室進行宣傳。制定5S管理評比方案，根據(jù)檢查打分結(jié)果評選出不同等次的獎勵科室，組織召開表彰大會。（6）建立臺賬并改進。各科室在推行5S管理過程中，應(yīng)用PDCA的管理方式，建立5S管理工作臺賬，將工作中發(fā)現(xiàn)的問題以臺賬的形式進行管理，形成發(fā)現(xiàn)-解決-改進的良性循環(huán)模式，保障5S管理工作的有效落實。見表1、2。

表1　病房治療室和行政辦公區(qū)5S管理規(guī)范內(nèi)容

表2　病房治療室和行政辦公區(qū)5S管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

2　分析5S管理應(yīng)用成果

通過以上措施，實現(xiàn)了工作標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，物品擺放有條理，減少查找時間，提高了工作效率［4］。以病房治療室護士物品隨意取放率和取藥差錯率、行政人員物品隨意取放率和處理文件差錯率為例進行說明。

2.1考核指標(biāo)與統(tǒng)計分析

（1）選取5S管理前后護士物品隨意取放率和取藥差錯率、行政人員物品隨意取放率和處理文件差錯率進行考核。①護士物品隨意取放率：每周三上午調(diào)查護士在治療室取放物品的情況，調(diào)查護士取放物品總數(shù)300人次，對前后隨意取放數(shù)進行比較。②護士取藥差錯率統(tǒng)計：推行5S管理前一年時間某病區(qū)一年的住院患者總數(shù)1200例，護士取藥發(fā)生差錯11起；推行5S管理后的一年時間該病區(qū)的住院患者總數(shù)1320例，護士取藥發(fā)生差錯4起。計算護士取藥發(fā)生差錯與住院患者數(shù)比。③行政人員物品隨意取放率：每周一下午調(diào)查行政人員在辦公區(qū)取放物品的情況，調(diào)查行政人員取放物品總數(shù)200人次，對前后隨意取放數(shù)進行比較。④行政人員處理文件差錯率統(tǒng)計：推行5S管理前一年時間辦公室一年的文件總數(shù)1050份，文件處理差錯10份；推行5S管理后的一年時間辦公室文件總數(shù)1210份，文件處理差錯4份。計算文件處理差錯與文件總數(shù)比。（2）統(tǒng)計學(xué)分析：考核指標(biāo)計量資料用（±s）表示，SPSS18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，5S管理前后的分類變量資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。（3）統(tǒng)計結(jié)果對比結(jié)果顯示，推行5S管理后，護士和行政人員的工作效率和工作質(zhì)量均有提高。（4）5S管理使護理工作環(huán)節(jié)一目了然，在緊急情況下不必因查找、取用物品不準(zhǔn)確而費時費力，或誤取、誤用而發(fā)生差錯，釀成不良后果［5］。見表3、4。

表3　5S管理前后護士取藥隨意取放率和差錯率情況（±s，%）

表3　5S管理前后護士取藥隨意取放率和差錯率情況（±s，%）

考核指標(biāo)隨意取放率取藥差錯率5 S管理前5 S管理后t 值P 7 . 4 0 ± 0 . 4 6 2 . 1 6 ± 0 . 1 5 2 9 . 3 2 ＜0 . 0 1 0 . 9 2 ± 0 . 0 4 0 . 3 0 ± 0 . 0 4 1 6 . 0 1 ＜0 . 0 1

表4　5S管理前后行政人員物品隨意取放率和文件差錯率情況（±s，%）

表4　5S管理前后行政人員物品隨意取放率和文件差錯率情況（±s，%）

考核指標(biāo)隨意取放率文件差錯率5 S管理前5 S管理后t 值P 7 . 6 0 ± 0 . 4 6 2 . 1 7 ± 0 . 1 5 2 9 . 4 0 ＜0 . 0 1 0 . 9 5 ± 0 . 0 4 0 . 3 3 ± 0 . 0 4 1 6 . 0 1 ＜0 . 0 1

2.2效果評價

5S管理是目前現(xiàn)場管理中一種常用的、重要的管理方法，其核心思想是針對企業(yè)中每位員工的日常行為提出要求，倡導(dǎo)從小事做起，力求使每位員工都養(yǎng)成事事講究的習(xí)慣，從而提高整體工作質(zhì)量的目的［6］。醫(yī)院通過推行5S管理，取得了重要的成效：（1）提高了職工的工作效率和工作現(xiàn)場的可視化程度：通過“整頓”工作，工作現(xiàn)場和操作臺面變得井然有序，隨時能取出想找的物品，節(jié)省了尋找物品的時間，工作效率明顯提升；通過“整理”工作，減少了不必要物品，存儲空間變得一目了然，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。（2）提高了職工的職業(yè)素養(yǎng)和工作主動性：通過“素質(zhì)教育”，提高了職工遵守既定規(guī)則的自覺性，如護士對病區(qū)的管理觀點發(fā)生了根本性改變，從認(rèn)為病區(qū)管理是護士長的責(zé)任轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X參與到病區(qū)管理中［7］。（3）提高了職工操作的規(guī)范性和安全性：通過規(guī)范工作現(xiàn)場，制定各種物品存放標(biāo)準(zhǔn)，保障了工作安全，提高了工作質(zhì)量，如將各種搶救藥品和物品歸類保存，使其能處于隨時備用的狀態(tài)，并定時對其狀態(tài)和質(zhì)量進行檢查，可為患者的搶救和診治贏得時間，確?；颊吣艿玫郊皶r、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，以降低醫(yī)療糾紛及事故的發(fā)生率［8］。

隨著5S管理工作的制度化、流程化，加快完善了醫(yī)院“制度管人，流程管事”的科學(xué)管理工作模式。

3　討論

3.1推行5S管理是一項綜合性的工作

醫(yī)院在5S管理推行過程中應(yīng)用了下列工作方法：（1）現(xiàn)場調(diào)查。以醫(yī)院管理研究所專家來院訪查后反饋的問題結(jié)果作為基礎(chǔ)資料，同時收集推行5S管理前醫(yī)院各科室工作現(xiàn)狀的文字和圖片資料。（2）查閱文獻。一是對國內(nèi)外有關(guān)5S管理方法的文獻進行系統(tǒng)梳理，包括5S管理的概念、理論、作用、工具、發(fā)展等，并對這些內(nèi)容進行總結(jié)。二是掌握目前國內(nèi)醫(yī)院應(yīng)用5S管理的研究報告和學(xué)術(shù)論文等，學(xué)習(xí)先進的工作方法和管理經(jīng)驗。（3）問卷設(shè)計和調(diào)查。對5S管理推進工作進行階段性的問卷設(shè)計和調(diào)查，掌握工作進展情況，通過問卷調(diào)查及時發(fā)現(xiàn)問題并制定相應(yīng)的解決措施。（4）專家咨詢。邀請醫(yī)院管理研究所專家來院進行工作檢查和指導(dǎo)，邀請其他醫(yī)院管理人員來院介紹5S管理經(jīng)驗和方法。（5）評分表分析。通過5S管理實施過中各節(jié)點（整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)）定期檢查的相關(guān)評分表的數(shù)據(jù)分析，掌握醫(yī)院5S管理實施效果、工作效率等狀況。

3.2推行5S管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的必然趨勢

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，提高醫(yī)院工作的規(guī)范化和制度化，是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理的必然趨勢。推行5S管理，對塑造醫(yī)院形象、節(jié)省工作成本、保障醫(yī)療安全、提升服務(wù)品質(zhì)、提高操作標(biāo)準(zhǔn)化、加強職工素養(yǎng)教育、創(chuàng)造令患者滿意的就醫(yī)環(huán)境具有非常重要的意義。

管理的核心是提高工作效率，按照5S管理“三定”：定點、定量、定容和“三要素”：場所、方法、標(biāo)識，創(chuàng)造了良好的工作環(huán)境和工作氛圍［9］。醫(yī)院通過5S管理為患者和職工創(chuàng)造了良好的工作環(huán)境，提高了醫(yī)護人員的工作效率，也為患者提供了更加舒適的治療環(huán)境［10］。

3.3推行5S管理要抓住環(huán)節(jié)要點

努力提高人員的修養(yǎng)，養(yǎng)成遵守規(guī)章制度的習(xí)慣和作風(fēng)，這是5S管理的核心［11］；沒有人員素質(zhì)的提高，各項活動將無法實施，也堅持不了；故5S管理要始終著眼于提高人員素質(zhì)［12］。常態(tài)化要求日常工作中職工認(rèn)真執(zhí)行各區(qū)域5S整頓制度，講究“人人5S，處處5S，時時5S”［13］。5S管理工作環(huán)節(jié)要點。1S整理，要區(qū)分出“要”與“不要”的物品，對“不要”的物品進行處理，節(jié)省空間，提高工作效率；2S整頓，要把必要的物品按規(guī)定定位，擺放整齊，明確標(biāo)識；3S清掃，要清除工作場所內(nèi)的臟污，設(shè)備異常馬上修理，并防止污染的發(fā)生，使不足、缺點明顯化，保障工作質(zhì)量；4S清潔，要將前面3S的實施制度化、規(guī)范化，并維持效果，通過制度化來維持成果，并顯現(xiàn)“異?！敝冢?S素養(yǎng)，要人人按規(guī)定行事，養(yǎng)成良好習(xí)慣，提升“人的品質(zhì)”，人人養(yǎng)成對任何工作都持認(rèn)真態(tài)度的良好習(xí)慣［11］。

5S管理塑造了一流形象，激發(fā)員工士氣，是從事組織再造，增進工作效率的法寶［14］。5S管理法能有效解決工作場所物品混亂、無序的狀況，有效改善藥品、物品、設(shè)備器械的規(guī)范管理，能方便醫(yī)護操作，使管理更加人性化、制度標(biāo)準(zhǔn)化、流程合理化［15］。醫(yī)院通過推行5S管理，規(guī)范了基礎(chǔ)工作，改進和提高了工作效率和質(zhì)量，培養(yǎng)了職工良好的工作素養(yǎng)，為醫(yī)院帶來了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。但是，在推行過程中也遇到了一些問題，如職工的重視程度、工作習(xí)慣的堅持、工作獎懲等問題。解決這些問題的關(guān)鍵：一是院領(lǐng)導(dǎo)對推行5S管理工作的重視程度；二是開展工作前做好前期調(diào)研，運用科學(xué)合理的方法逐步開展；三是此項工作的開展需要全院職工持之以恒的堅持。

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Effect of 5S management on im provement of foundation work efficiency in hospital

HAO Sujuan MA Xiuhua
Office of Daxing People's Hospital of Beijing City，Beijing 102600，China

R197.3

C

1673-9701（2016）15-0138-03

北京市大興區(qū)科技發(fā)展計劃項目課題資助（15042）

2016-03-28）