李萍　鄧飛　周薇　陶靜莉　王艷

【摘要】 目的 研究腦干膠質(zhì)瘤磁共振成像（MRI）及病理學(xué)特點(diǎn)及兩者相關(guān)性。方法 78例疑似腦干膠質(zhì)瘤患者， 所有患者均采用磁共振成像檢查， 分析磁共振成像與病理學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果 78例患者中有56例（71.79%）低級(jí)別膠質(zhì)瘤， 17例（21.79%）高級(jí)別膠質(zhì)瘤， 5例（6.41%）其他病理類(lèi)型， 采用磁共振成像技術(shù)檢查準(zhǔn)確性為96.15%（75/78）。內(nèi)生局限型病理級(jí)別明顯低于內(nèi)生彌散型腦干膠質(zhì)瘤， 外生局限型病理級(jí)別明顯低于外生彌散型， 在內(nèi)生彌散型中， 無(wú)強(qiáng)化型病理級(jí)別較低， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。成人與兒童腦干膠質(zhì)瘤病理級(jí)別相比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)腦干膠質(zhì)瘤采用磁共振成像技術(shù)檢查的準(zhǔn)確性較高， 但是對(duì)于有些類(lèi)型的腫瘤仍然需要經(jīng)過(guò)病理確診。

【關(guān)鍵詞】 腦干膠質(zhì)瘤；磁共振成像；病理學(xué)特點(diǎn)；相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.028

腦干膠質(zhì)瘤是臨床發(fā)病率較高的一種疾病， 其中以10～20歲、30～40歲發(fā)病率較高， 臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、癲癇等， 嚴(yán)重影響患者日常生活， 尤其近幾年， 腦干膠質(zhì)瘤的發(fā)病率不斷上升， 已經(jīng)引起社會(huì)各界人士的關(guān)注[1]。早診斷、早治療能有效的提高治療效果， 減輕患者痛苦。目前臨床一般采用磁共振成像技術(shù)檢查， 雖然取得了一定效果， 但是磁共振成像技術(shù)的檢查結(jié)果缺乏病理學(xué)支持[2]。本研究主要為了分析腦干膠質(zhì)瘤磁共振成像及病理學(xué)特點(diǎn)及兩者相關(guān)性， 對(duì)本院收治的疑似腦干膠質(zhì)瘤患者進(jìn)行分析， 觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2007年5月～2012年3月河北省人民醫(yī)院收治的78例疑似腦干膠質(zhì)瘤患者， 其中男41例， 女37例；年齡5～61歲， 平均年齡（39.4±9.5）歲。其中成人61例， 兒童17例。

1. 2 方法 所有患者均采用磁共振成像技術(shù)檢查確診。所有患者均采用手術(shù)治療， 手術(shù)方法包括正中入路腫瘤切除術(shù)、顳枕入路腫瘤切除術(shù)、頂枕入路腫瘤切除術(shù)、遠(yuǎn)外側(cè)入路腫瘤切除術(shù)。切除的腫瘤送檢驗(yàn)科檢查。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 MRI診斷結(jié)果 78例患者中有56例（71.79%）低級(jí)別腦干膠質(zhì)瘤， 有17例（21.79%）高級(jí)別腦干膠質(zhì)瘤， 5例（6.41%）其他病理類(lèi)型。采用磁共振成像技術(shù)檢查準(zhǔn)確性為96.15%（75/78）。

2. 2 手術(shù)結(jié)果 78例患者中48例（61.54%）腫瘤全切除， 14例（17.95%）腫瘤切除>90%， 9例（11.54%）腫瘤切除50%～90%， 7例（8.97%）腫瘤切除25%～50%。

2. 3 MRI特點(diǎn)與病理構(gòu)成關(guān)系 ①術(shù)前診斷有24例患者為內(nèi)生彌散型膠質(zhì)瘤， 無(wú)強(qiáng)化型5例， 有強(qiáng)化型19例， 經(jīng)過(guò)病理確診有20例為膠質(zhì)瘤， 其中有12例為低級(jí)別膠質(zhì)瘤， 8例為高級(jí)別膠質(zhì)瘤；1例為黑色素瘤， 1例為膠質(zhì)增生。②術(shù)前診斷有23例內(nèi)生局限型膠質(zhì)瘤， 有強(qiáng)化型15例， 無(wú)強(qiáng)化型8例。經(jīng)過(guò)病理確診有20例為膠質(zhì)瘤， 其中有13例為低級(jí)別膠質(zhì)瘤， 有9例為高級(jí)別膠質(zhì)瘤。有1例為表皮樣囊腫， 1例轉(zhuǎn)移癌。③術(shù)前診斷有11例為外生彌散型膠質(zhì)瘤， 均有不同程度強(qiáng)化， 經(jīng)病理診斷有11例為膠質(zhì)瘤， 其中有3例低級(jí)別膠質(zhì)瘤， 有8例高級(jí)別膠質(zhì)瘤。④術(shù)前診斷有6例外生局限無(wú)強(qiáng)化型膠質(zhì)瘤， 經(jīng)病理診斷有6例為膠質(zhì)瘤， 6例均為低級(jí)別膠質(zhì)瘤。⑤術(shù)前診斷有12例外生局限強(qiáng)化型膠質(zhì)瘤， 經(jīng)病理診斷有12例為膠質(zhì)瘤， 其中有9例為低級(jí)別膠質(zhì)瘤， 3例為高級(jí)別膠質(zhì)瘤。低級(jí)別膠質(zhì)瘤中有3例為室管膜瘤， 采用磁共振成像技術(shù)檢查為延髓背側(cè)外生， 有強(qiáng)化、囊變。⑥術(shù)前診斷有2例為延頸髓型膠質(zhì)瘤， 經(jīng)過(guò)病理診斷均為室管膜瘤， 采用磁共振成像技術(shù)檢查為髓內(nèi)占位， 有強(qiáng)化、囊性變。 內(nèi)生局限型病理級(jí)別明顯低于內(nèi)生彌散型腦干膠質(zhì)瘤， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；外生局限型病理級(jí)別明顯低于外生彌散型， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在內(nèi)生彌散型中， 無(wú)強(qiáng)化型病理級(jí)別較低， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。成人與兒童腦干膠質(zhì)瘤病理級(jí)別相比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

腦干膠質(zhì)瘤是一種腦腫瘤疾病， 以往一般采用診斷性放療， 或者進(jìn)行立體定向下穿刺活檢經(jīng)過(guò)病理診斷后再進(jìn)行放化療。隨著磁共振成像技術(shù)的不斷發(fā)展， 其對(duì)腦干膠質(zhì)瘤的診斷取得了較好的效果， 但缺乏病理學(xué)支持。本研究對(duì)本院收治的疑似腦干膠質(zhì)瘤患者分析腦干膠質(zhì)瘤磁共振成像及病理學(xué)特點(diǎn)及兩者相關(guān)性。

通過(guò)本研究結(jié)果可以看出， 采用磁共振成像技術(shù)檢查準(zhǔn)確性為96.15%。說(shuō)明磁共振成像技術(shù)檢查檢查腦干膠質(zhì)瘤的準(zhǔn)確性較高。本研究結(jié)果顯示， 內(nèi)生局限型腦干膠質(zhì)瘤有23例， 其中低級(jí)別膠質(zhì)瘤13例， 說(shuō)明此類(lèi)型的腫瘤大多為低級(jí)別膠質(zhì)瘤， 可采用手術(shù)方法治療；而該型強(qiáng)化型腫瘤病理檢查有部分為表皮囊腫等， 說(shuō)明對(duì)該型強(qiáng)化腫瘤的檢查需采用磁共振成像技術(shù)聯(lián)合病理學(xué)檢查， 才能提高診斷的準(zhǔn)確性[3]。本研究中， 內(nèi)生彌散型腦干膠質(zhì)瘤術(shù)前診斷有強(qiáng)化型19例， 經(jīng)過(guò)病理確診有20例為膠質(zhì)瘤， 1例為黑色素瘤， 1例為膠質(zhì)增生， 說(shuō)明對(duì)該型強(qiáng)化腫瘤的檢查不能單純依據(jù)磁共振成像技術(shù)判斷， 也需進(jìn)行病理確診。本研究顯示， 11例外生彌散型腦干膠質(zhì)瘤有3例低級(jí)別膠質(zhì)瘤， 有8例高級(jí)別膠質(zhì)瘤， 說(shuō)明該型腫瘤大多是高級(jí)別膠質(zhì)瘤， 其癥狀嚴(yán)重、病情發(fā)展迅速、患者的預(yù)后效果較差。本研究中， 外生局限型腦干膠質(zhì)瘤多為低級(jí)別膠質(zhì)瘤， 病理級(jí)別明顯低于外生彌散型， 其磁共振成像技術(shù)檢查為延髓背側(cè)外生， 有強(qiáng)化、囊變， 可將此作為診斷的依據(jù)。本研究還發(fā)現(xiàn)， 成人與兒童腦干膠質(zhì)瘤病理級(jí)別無(wú)明顯差異（P>0.05）， 但兒童的預(yù)后更差， 說(shuō)明病理級(jí)別并不是影響預(yù)后的主要因素。

綜上所述， 對(duì)腦干膠質(zhì)瘤采用磁共振成像技術(shù)檢查的準(zhǔn)確性較高， 但是對(duì)于有些類(lèi)型的腫瘤仍然需要經(jīng)過(guò)病理確診， 病理級(jí)別并不是導(dǎo)致兒童預(yù)后差的主要原因。

參考文獻(xiàn)

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[2] 郝健.腦干膠質(zhì)瘤磁共振成像影像與病理分級(jí)關(guān)系的臨床研究. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備， 2015， 12（1）：92-95.

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[收稿日期：2016-03-11]