江勝霞

【摘要】 目的 探討急性牙髓炎一次性根管治療術(shù)的臨床療效。方法 對140例急性牙髓炎患者進行治療， 觀察患者的治療情況。結(jié)果 治療1周后， 140例患者治愈113例， 占80.71%， 好轉(zhuǎn)16例， 占11.43%， 無效11例， 占7.86%， 患者的癥狀明顯改善。結(jié)論 一次性根管治療術(shù)對急性牙髓炎進行治療有明顯療效， 值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 急性牙髓炎；一次性根管治療術(shù)；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.062

急性牙髓炎是常見的一種口腔類疾病， 主要臨床癥狀是疼痛， 而且隨著疼痛感的增強， 病情越來越嚴重， 影響著患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的治療時間比較長、患者疼痛感持續(xù)時間久、患者需要治療的次數(shù)較多， 影響患者的正常生活[1]。目前臨床采用一次性根管治療術(shù)對急性牙髓炎進行治療， 一次性根管治療術(shù)對根管長度檢測設備和消毒方式進行有效改善， 特點是治療時間短、療效快、一次性治療等， 減輕患者的疼痛， 提升患者的生活質(zhì)量。本文就急性牙髓炎一次性根管治療術(shù)的臨床療效進行研究探討?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～12月收治的140例急性牙髓炎患者， 男102例， 女38例， 年齡18～67歲， 平均年齡（43.26±8.37）歲， 病程3～7 d， 平均病程（4.03±1.19）d。其中前牙26例， 前磨牙75例， 磨牙39例?；颊呔毙匝浪柩讟藴剩?且無其他口腔疾病。

1. 2 方法 術(shù)前患者利用X線片法了解根管的數(shù)量、形狀以及根尖周圍等情況， 然后對患者采用局部麻醉方式開髓、拔髓、髓腔的消毒處理以及根管的工作長度的測量。術(shù)中不斷用3%過氧化氫和生理鹽水對根管進行沖洗直至根管無滲出物為止， 準備工作完成后， 將根管進行干燥， 擴充以及充填， 一般單根管牙擴至40#， 雙根管牙擴至35#， 根管的充填是用碘仿根管糊劑和牙膠尖冷側(cè)壓充填法， 然后一次性完全填充根管根尖， 并用X線片觀察填充情況。

1. 3 療效判定標準 治愈：1周后， 牙齒疼痛感完全消失， 牙齒無其他并發(fā)癥的發(fā)生， 基本咀嚼正常；好轉(zhuǎn)：1周后， 牙齒疼痛感較輕， 給予藥物治療后疼痛感消失， 基本咀嚼正常；無效：1周后， 牙齒疼痛感明顯， 且牙齦紅腫， 輕觸有松動跡象， 無法咀嚼。

：2 結(jié)果

治療1周后， 140例患者治愈113例， 占80.71%， 好轉(zhuǎn)16例， 占11.43%， 無效11例， 占7.86%， 患者的癥狀明顯改善。不同種類的牙齒的情況見表1。

3 討論

急性牙髓炎是常見的一種口腔疾病， 主要臨床癥狀是疼痛， 包括陣痛、劇痛、不定位的疼痛等， 給人們的生活帶來嚴重的影響。牙髓炎是由于牙齒周圍的根髓的鈣化， 造成牙髓的血液循環(huán)不暢， 牙髓的功能降低導致的。急性牙髓炎的疼痛是自發(fā)的疼痛， 原因是牙髓腔內(nèi)壓力的增大[2]。急性牙髓炎多是由于細菌感染引起的， 對于急性牙髓炎的治療主要就是消除疼痛癥狀。隨著醫(yī)學的快速發(fā)展， 目前世界上對于牙髓炎的根管治療辦法頗多。傳統(tǒng)的治療辦法是開髓、拔除牙髓、根管擴展、消毒、填充等操作， 治療時間比較長、患者疼痛時間較長、操作過程比較復雜、患者治療次數(shù)比較多等， 嚴重影響患者的正常生活。

目前臨床采用的多是一次性根管治療急性牙髓炎， 且一次性根管治療術(shù)在不斷地擴充， 可有效治療急慢性牙髓炎、慢性根尖周炎。一次性根管治療術(shù)是將根管進行消毒后即刻封閉處理， 與外界形成隔離， 避免再次感染[3]。但是一次性根管治療中也存在一定的問題， 對于所有患者不能一概而論， 要根據(jù)患者的具體情況進行分析， 對癥做出合理有效的解決措施。如患者的年齡、自身素質(zhì)、患者的忍耐力、病史等都有可能對治療造成影響， 所以要對患者進行一系列的檢查后分析做出治療方案。特別對于臨床經(jīng)驗較少的醫(yī)生來說， 需要進行不斷地學習和臨床實踐方能掌握其根本， 以便更好的為患者治療。目前大部分醫(yī)院采用的是失活法進行治療， 此法具有很強的副作用并且對患者的病情有所延誤。治療后牙髓還存在部分活力， 導致根尖感染， 造成病情的反復發(fā)生， 患者就需要多次治療才能緩解病情。一次性根管治療主要是隔離外界的感染源， 在局部麻醉作用下拔除牙髓、清理根管、根管的準備工作、根管消毒后完成一次性填充治療[4]。急性牙髓炎一次性根管治療術(shù)后的疼痛主要是牙齒根尖受到感染菌的侵襲、根管的消毒不徹底、根管內(nèi)藥物的刺激作用、根管填充過分、牙髓內(nèi)物質(zhì)清理不徹底等。在治療時要注意以下問題：①局部麻醉藥的選用， 最好使用酰胺類局部麻醉藥碧蘭麻， 其麻醉效果好、不良反應少、毒性少、易于擴散；②根管的消毒和工作長度測量， 使填充工作更加準確；③根管充填物是牙膠尖和AH-plus根管充填糊劑， 具有很強的消毒殺菌作用， 同時使填充部位成為堿性環(huán)境， 殺死壞死的組織及其分解物質(zhì)， 促使充填部位組織礦化， 減輕牙齒的疼痛。因此， 治療過程中要求操作者嚴格按照一次性根管治療術(shù)的標準進行操作， 即根管的預備和消毒工作、根管的工作長度的測量、無菌操作環(huán)境、操作者熟練的操作技術(shù)， 以提高患者的治療效果[5]。

綜上所述， 一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎具有治療時間短、療效快、一次性成功、患者疼痛時間短等特點， 臨床效果明顯， 安全可靠， 值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 何捷， 郭家平， 董青山. 超聲沖洗應用于老年人隱裂牙牙髓炎一次性根管充填治療術(shù)的臨床評價. 中華老年口腔醫(yī)學雜志， 2013， 11（1）： 11-14.

[2] 李洪彬. 冷牙膠側(cè)壓充填一次法根管治療牙髓炎的術(shù)后急癥發(fā)生率及影響因素研究. 實用醫(yī)院臨床雜志， 2015（1）： 52-54.

[3] 呂文霞， 王瑩， 馬凌霞. 探討慢性牙髓炎、根尖周炎的一次法根管充填治療方法和效果. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2014， 30（2）： 61-62.

[4] 譚小堯， 王蕾， 蕭雅一， 等. 一次法與多次法根管治療術(shù)治療牙髓炎、慢性根尖周炎的對比研究. 現(xiàn)代診斷與治療， 2012， 23（5）： 407-409.

[5] 張政. 慢性牙髓炎及根尖周炎一次和分次根管治療術(shù)療效觀察. 中國醫(yī)師雜志， 2012， 2（z2）： 46-48.

[收稿日期：2016-03-31]