曹軍

【摘要】 目的 研究米力農(nóng)以及左西孟旦應(yīng)用于慢性心力衰竭（心衰）急性發(fā)作患者臨床治療中的作用。方法 164例慢性心衰急性發(fā)作患者， 根據(jù)給予藥物不同分為米力農(nóng)組及左西孟旦組， 每組82例。米力農(nóng)組接受米力農(nóng)治療， 左西孟旦組接受左西孟旦治療。觀察兩組的臨床治療效果。結(jié)果 治療后左西孟旦組N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）（447.0±150.0）pg/ml、去甲腎上腺素（NE）（378.5±27.5）pg/ml、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）（48.05±3.90）%均優(yōu)于米力農(nóng)組（675.0±195.0）pg/ml、（407.4±45.3）pg/ml、（43.69± 5.71）%（P<0.05）。結(jié)論 針對慢性心衰急性發(fā)作患者， 選擇左西孟旦進(jìn)行治療更有利于改善患者心室收縮功能， 同時能夠針對患者心室重構(gòu)進(jìn)行延緩。

【關(guān)鍵詞】 米力農(nóng)；左西孟旦；慢性心力衰竭急性發(fā)作

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.006

Comparison of effect between milrinone and levosimendan applied in the treatment of acute exacerbation of chronic heart failure CAO Jun. Department of Emergency， Henan Xinxiang City Central Hospital， Xinxiang 453000， China

【Abstract】 Objective To research effects by milrinone and levosimendan applied in the clinical treatment of acute exacerbation of chronic heart failure. Methods A total of 164 patients with acute exacerbation of chronic heart failure were divided by different medication into milrinone group and levosimendan group， with 82 cases in each group. The milrinone group received milrinone， and the levosimendan group received levosimendan for treatment. Clinical effects of both groups were observed. Results After treatment， the levosimendan group had all better N-terminal pro-brain natriuretic peptide （NT-proBNP） as （447.0±150.0） pg/ml， noradrenaline （NE） as （378.5±27.5） pg/ml and left ventricular ejection fraction （LVEF） as （48.05±3.90） % than （675.0±195.0） pg/ml，

（407.4±45.3） pg/ml and （43.69±5.71） % in the milrinone group （P<0.05）. Conclusion Implement of levosimendan for patients with acute exacerbation of chronic heart failure is helpful to improve ventricular systolic function and suspend ventricular remodeling.

【Key words】 Milrinone； Levosimendan； Acute exacerbation of chronic heart failure

為了觀察米力農(nóng)以及左西孟旦應(yīng)用于慢性心衰急性發(fā)作患者的臨床治療效果， 為今后的慢性心衰急性發(fā)作治療提供科學(xué)參考依據(jù)， 本次研究選擇本院164例慢性心衰急性發(fā)作患者， 隨機(jī)分為米力農(nóng)組和左西孟旦組， 分別給予米力農(nóng)以及左西孟旦治療， 對比兩種治療方法的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年3月～2015年3月本院164例慢性心衰急性發(fā)作患者作為本次研究對象， 根據(jù)給予藥物不同分為米力農(nóng)組及左西孟旦組， 每組82例。米力農(nóng)組中男32例， 女50例；平均年齡（74.5±7.8）歲。左西孟旦組中男35例， 女47例；平均年齡（75.2±8.2）歲。所有研究對象均接受相關(guān)臨床檢查， 均被確診為慢性心力衰竭， 其臨床診斷與美國紐約心臟病學(xué)會關(guān)于慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1]。兩組患者性別構(gòu)成、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 左西孟旦組接受左西孟旦治療， 初始階段選擇10 μg/kg左西孟旦進(jìn)行20 min的靜脈注射治療， 后給予每分鐘0.1 μg/kg靜脈滴注治療， 1 h之后改為每分鐘0.2 μg/kg靜脈滴注治療， 靜脈滴注持續(xù)時間為23 h。米力農(nóng)組初始階段選擇50 μg/kg 米力農(nóng)進(jìn)行10 min的靜脈注射治療， 后給予每分鐘0.5 μg/kg靜脈滴注治療， 靜脈滴注持續(xù)時間為24 h。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療后72 h的血清NT-proBNP及NE水平， 同時比較兩組治療前及治療后3周的LVEF水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療后72 h NT-proBNP及NE水平比較 左西孟旦組治療后72 h NT-proBNP水平為（447.0±150.0）pg/ml， 明顯低于米力農(nóng)組的（675.0±195.0）pg/ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；左西孟旦組治療后72 h NE水平為（378.5±27.5）pg/ml， 明顯低于米力農(nóng)組的（407.4±45.3）pg/ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前及治療后3周LVEF水平比較 治療前， 左西孟旦組與米力農(nóng)組LVEF水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后3周， 兩組LVEF水平均比治療前大幅上升， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 且左西孟旦組LVEF水平明顯高于米力農(nóng)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性心力衰竭為臨床多發(fā)疾病， 該疾病的發(fā)病率相對較高， 且近年來呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢。心力衰竭的致殘率以及致死率較高， 對人類健康和生命安全有著較大威脅。目前， 鈣離子增敏劑在心力衰竭臨床治療中的應(yīng)用已經(jīng)越來越廣泛。左西孟旦屬于新型鈣離子增敏劑之一， 其應(yīng)用能夠促進(jìn)患者心肌收縮力的增加， 同時能夠促進(jìn)患者血管擴(kuò)張， 且不會造成心肌耗氧量出現(xiàn)上升， 也不會提高心律失常發(fā)生風(fēng)險[2]。米力農(nóng)屬于治療慢性心衰的常用藥物之一， 兼具正性肌力功效以及血管擴(kuò)張功效。

本次研究發(fā)現(xiàn)， 左西孟旦組治療后72 h NT-proBNP及NE水平均低于米力農(nóng)組（P<0.05）；治療后3周， 左西孟旦組LVEF水平明顯高于米力農(nóng)組（P<0.05）。該研究結(jié)果與陳志高等[3]關(guān)于慢性心力衰竭急性發(fā)作的研究結(jié)果相符。

總之， 針對慢性心衰急性發(fā)作患者， 選擇左西孟旦進(jìn)行治療更有利于改善患者心室收縮功能， 同時針對患者心室重構(gòu)進(jìn)行延緩， 具備極高的應(yīng)用價值， 建議在今后的慢性心衰治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 許三雄， 蔣學(xué)俊.左西孟旦和米力農(nóng)治療慢性心衰急性發(fā)作的對比研究.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2015（6）：880-881.

[2] 閆寶.左西孟旦、米力農(nóng)和硝普鈉治療急性心力衰竭的對比研究.山西醫(yī)科大學(xué)， 2013.

[3] 陳志高， 張沖.左西孟旦與米力農(nóng)治療重度慢性心力衰竭急性發(fā)作的療效比較.中南藥學(xué)， 2015（11）：1224-1227.

[收稿日期：2016-04-27]