• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      心理護(hù)理對(duì)腦梗死患者焦慮及抑郁情緒療效分析

      2016-08-19 14:24楊玉蓉
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年22期
      關(guān)鍵詞:腦梗死心理護(hù)理療效

      楊玉蓉

      【摘要】 目的 分析心理護(hù)理對(duì)腦梗死患者焦慮、抑郁情緒影響, 探討對(duì)腦梗死患者進(jìn)行心理護(hù)理必要性、可行性、有效性。方法 84例腦梗死患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各42例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理.對(duì)比兩組干預(yù)前、干預(yù)15 d后焦慮與抑郁水平。結(jié)果 15 d后, 觀察組漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD) 評(píng)分分別(44.9±10.3)、(41.9±10.3)分低于干預(yù)前的(57.3±10.3)、(43.0±9.4)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);15d后, 對(duì)照組HAMA、HAMD評(píng)分分別為(45.8±8.5)、(49.3±8.3)分, 對(duì)照組HAMA低于干預(yù)前的(58.7±12.4)分、HAMD高于干預(yù)前的(54.8±10.3)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腦梗死患者普遍伴有不同程度焦慮、抑郁, 部分可達(dá)到病理水平, 多數(shù)患者隨著時(shí)間的推移, 焦慮癥狀表現(xiàn)可緩解, 但抑郁臨床表現(xiàn)則可不斷加重, 開展心理護(hù)理非常必要;心理護(hù)理確實(shí)有助于全面改善患者心理健康水平, 家屬改善焦慮表現(xiàn), 減輕抑郁表現(xiàn), 對(duì)于增強(qiáng)患者依從性, 及早落實(shí)康復(fù)訓(xùn)練具有積極意義;應(yīng)特別關(guān)注未獲得改善、持續(xù)出現(xiàn)的焦慮癥狀表現(xiàn)與持續(xù)增強(qiáng)的抑郁癥狀表現(xiàn)。

      【關(guān)鍵詞】 卒中后抑郁;腦梗死;心理護(hù)理;療效

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.160

      腦梗死是臨床最常見的腦缺血性疾病, 約占腦卒中總數(shù)60%~80%, 我國(guó)腦梗死發(fā)病率約為11/萬人, 年新增患者100萬人[1]。腦梗死危害極大, 致死率、致殘率較高, 約50%的腦梗死存活患者可并發(fā)卒中后遺癥, 其中又有70%患者喪失生活自理能力, 需他人照料, 給家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。卒中后抑郁是腦梗死常見并發(fā)癥, 發(fā)生率約為40%~50%, 其中重度抑郁可占15%[1]。卒中后抑郁危害極大, 影響患者依從性, 是致患者死亡、生命質(zhì)量下降的重要原因之一, 重度卒中后抑郁患者甚至可有自殺傾向、行為, 埋下醫(yī)患糾紛隱患。過去卒中后抑郁并不受醫(yī)護(hù)人員重視, 近年來腦梗死急性期診療服務(wù)技術(shù)基本成熟, 腦梗死病死率得到有效控制, 如何提升腦梗死患者生命質(zhì)量、生活能力越來越受到醫(yī)護(hù)人員、患者家屬重視。但遺憾是, 目前尚無腦梗死心理護(hù)理系統(tǒng)路徑, 有學(xué)者認(rèn)為過多的心理干預(yù)可能增加患者心理負(fù)擔(dān)。此次研究, 試分析心理護(hù)理對(duì)腦梗死患者焦慮、抑郁情緒影響?,F(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2014年1~12月本院住院部收治的84例腦梗死患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的關(guān)于腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn), 所有患者均經(jīng)CT/MRI臨床確診, 無誤漏診;②初次發(fā)?。虎蹮o原發(fā)性認(rèn)知、精神障礙, 無精神病史;④病情平穩(wěn), 轉(zhuǎn)入康復(fù)期;⑤知

      情同意。其中男51例、女33例, 年齡51~75歲、平均年齡(67.3±5.7)歲。大面積腦梗死18例。合并癥:高血壓51例、冠心病14例、糖尿病5例。活動(dòng)狀態(tài)發(fā)病25例、靜息狀態(tài)發(fā)病59例。梗死部位:左側(cè)40例、右側(cè)41例、雙側(cè)3例。文化水平:小學(xué)及以下54例、中學(xué)及中專25例、大專及以上5例。照料者:子女54例、配偶22例、其他8例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各42例。

      1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 主要包括病情監(jiān)護(hù)、用藥護(hù)理、基本的康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防、健康教育、生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上, 給予心理護(hù)理, 主要方法如下。

      1. 2. 1 評(píng)估 與家屬進(jìn)行深入交談, 了解患者性格特征、社會(huì)與文化背景、禁忌事項(xiàng), 了解患者心理應(yīng)激源頭, 記錄護(hù)理交流過程中需注意事項(xiàng), 入普通病房后, 評(píng)估患者焦慮、抑郁水平。

      1. 2. 2 基本策略 ①改變服務(wù)態(tài)度, 時(shí)刻保持熱情、真誠(chéng)的服務(wù)態(tài)度, 給予患者理解、尊重、支持, 禁止惡言惡語;②創(chuàng)造和諧、溫馨、安靜的病房環(huán)境, 控制應(yīng)激源, 避免過多的談及住院花費(fèi)等刺激信息;③盡量采用積極的語言感染患者, 及時(shí)通報(bào)積極信息, 如“您恢復(fù)的不錯(cuò), 沒有并發(fā)癥, 這很少見”, 潛移默化的的增強(qiáng)患者治療信心;④進(jìn)行針對(duì)性的健康教育, 使患者了解良好的心理狀態(tài)對(duì)于康復(fù)的重要性;⑤掌握患者情緒變化, 了解患者困惑、疑慮。積極答疑結(jié)果。

      1. 2. 3 構(gòu)建社會(huì)支持系統(tǒng) ①鼓勵(lì)家屬陪護(hù), 傳授家屬基本的心理護(hù)理策略, 如避免抱怨, 時(shí)刻保持積極、樂觀的態(tài)度;②陪護(hù)有助于減輕患者孤獨(dú)感, 但也可增加患者病恥感, 應(yīng)指導(dǎo)患者完成力所能及的生活自理活動(dòng), 既有助于功能恢復(fù), 又有助于增強(qiáng)患者治療信心;③對(duì)于患者擔(dān)心的出院后康復(fù)訓(xùn)練問題, 積極連續(xù)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu), 使患者能夠安心接受治療與護(hù)理服務(wù)。

      1. 3 觀察指標(biāo) 進(jìn)入普通病房15 d后, 以HAMA、HAMD量表評(píng)估患者焦慮或抑郁水平。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      15 d后, 觀察組HAMA、HAMD評(píng)分分別(44.9±10.3)、(41.9±10.3)分低于干預(yù)前的(57.3±10.3)、(43.0±9.4)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);15 d后, 對(duì)照組HAMA、HAMD評(píng)分分別為(45.8±8.5)、(49.3±8.3)分, 對(duì)照組HAMA低于干預(yù)前的(58.7±12.4)分、HAMD高于干預(yù)前的(54.8±10.3)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      3 討論

      卒中后病理性焦慮與抑郁早期常無典型病例表現(xiàn), 易被患者卒中病情掩蓋, 許多醫(yī)護(hù)人員、家屬認(rèn)為焦慮與抑郁是卒中后早期正?,F(xiàn)象, 對(duì)患者沉默寡言、沉郁、興趣喪失等癥狀表現(xiàn)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。實(shí)際上, 卒中后焦慮與抑郁與顱內(nèi)變化有關(guān), 有報(bào)道稱額葉部位腦卒中更易發(fā)生卒中后抑郁, 提示卒中后精神障礙可能是卒中病理表現(xiàn)之一, 直接反映神經(jīng)功能損傷[2]。在治療前患者焦慮與抑郁均分均達(dá)到陽性水平, 這種病理性的焦慮與抑郁影響患者依從性, 增加護(hù)理負(fù)擔(dān), 影響早期康復(fù)治療的落實(shí), 進(jìn)而影響患者預(yù)后。本次研究顯示15 d后, 觀察組HAMA、HAMD評(píng)分分別低于干預(yù)前, 差異局具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);15 d后, 對(duì)照組HAMA低于干預(yù)前、HAMD高于干預(yù)前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示卒中后患者無法自行走出抑郁心境, 故積極改善卒中后患者心理狀態(tài)非常必要。

      綜上所述, 強(qiáng)化心理護(hù)理后, 患者焦慮、抑郁水平均顯著下降, 對(duì)于提高患者依從性, 和諧護(hù)患關(guān)系的建立具有重要意義。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組. 中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2011, 14(35):4013-4017.

      [2] 孔令峰, 盧艷麗, 彭超, 等. 早期康復(fù)聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁的影響.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(16):16-17.

      [收稿日期:2016-04-08]

      猜你喜歡
      腦梗死心理護(hù)理療效
      中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血的療效觀察
      中醫(yī)治療糖尿病的療效觀察
      依達(dá)拉奉聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)腦梗死患者的影響
      針灸在腦梗死康復(fù)治療中的應(yīng)用
      以苦參為主治療心律失常的療效觀察
      補(bǔ)鋅在小兒腹瀉治療中的療效觀察
      腦梗死怎樣治療
      溆浦县| 普安县| 盐山县| 新疆| 镇康县| 皮山县| 湖州市| 富顺县| 辽中县| 赫章县| 宣威市| 贺兰县| 交城县| 威海市| 囊谦县| 疏勒县| 内黄县| 镇远县| 疏勒县| 安达市| 白水县| 黑水县| 类乌齐县| 金阳县| 乃东县| 夏津县| 四子王旗| 龙岩市| 安陆市| 定兴县| 呼和浩特市| 靖边县| 会东县| 巴塘县| 钟祥市| 朔州市| 贵南县| 盐边县| 商河县| 怀远县| 永修县|