• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中肢體偏癱患者干預(yù)效果觀察

      2016-08-19 15:00李翠平胡薇薇楊巧連
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年22期
      關(guān)鍵詞:針灸音樂(lè)

      李翠平 胡薇薇 楊巧連

      【摘要】 目的 探討綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中伴肢體偏癱患者的干預(yù)效果。方法 90例腦卒中伴肢體偏癱患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為綜合干預(yù)組和常規(guī)組, 每組45例。常規(guī)組接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法, 綜合干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合康復(fù)訓(xùn)練。比較兩組干預(yù)前后的神經(jīng)功能缺損 (NIHSS)、日常生活能力(ADL) (BI指數(shù))及焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分變化情況。結(jié)果 干預(yù)后綜合干預(yù)組NIHSS評(píng)分、ADL (BI指數(shù))、SAS、SDS評(píng)分分別為(4.74±2.95)、(65.72±15.53)、(32.95±5.76)、(23.42±9.34)分, 均優(yōu)于常規(guī)組的(6.90±2.64)、(52.14±9.55)、(39.48±6.52)、(33.64±12.45)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中肢體偏癱, 能有效減輕患者肢體功能障礙, 提高患者生活自理能力, 緩解其焦慮、抑郁情緒, 故能較好的改善患者的生存質(zhì)量, 達(dá)到康復(fù)治療的目的。

      【關(guān)鍵詞】 綜合康復(fù)訓(xùn)練;腦卒中伴肢體偏癱;針灸;音樂(lè)

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.198

      腦卒中是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病, 病死病殘率極高。因此, 積極有效的干預(yù)措施對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)顯得格外重要。本研究對(duì)45例腦卒中伴肢體偏癱患者采用綜合康復(fù)訓(xùn)練, 取得了良好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選擇2013年4月~2015年9月在本院康復(fù)科治療的90例腦卒中伴肢體偏癱患者, 均為首發(fā)腦卒中患者, 符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1], 并經(jīng)顱腦CT、核磁共振成像(MRI)檢查明確診斷。其中男57例, 女33例;年齡37~82歲, 平均年齡(65.8±10.5 )歲;病程1~15 d, 平均病程(5.3±1.2) d;腦梗死54例, 腦出血36例;左偏癱36例、右偏癱54例。納入標(biāo)準(zhǔn):腦卒中并伴有偏癱患者;格拉斯哥昏迷評(píng)分>8分;簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):格拉斯哥昏迷評(píng)分≤7分、NIHSS評(píng)分<4分;四肢癱瘓;蛛網(wǎng)膜下腔出血 、腦干梗死或腦疝形成;伴有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不全者;惡性高血壓、惡性腫瘤;伴有嚴(yán)重消化道出血、精神異常, 有癡呆病史者;不能配合訓(xùn)練者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為綜合干預(yù)組和常規(guī)組, 每組45例。

      1. 2 治療方法 常規(guī)組采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法治療, 綜合干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合康復(fù)訓(xùn)練, 具體措施如下。

      1. 2. 1 早期康復(fù)訓(xùn)練 患者在發(fā)病后15 d內(nèi), 病情穩(wěn)定后即進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練, 連續(xù)治療1個(gè)月。①音樂(lè)療法:音樂(lè)對(duì)康復(fù)具有促進(jìn)作用, 播放患者喜愛(ài)且舒緩的音樂(lè)[2]。播放音樂(lè)同時(shí)進(jìn)行Brunnstrom 1~2 期的康復(fù)訓(xùn)練, 如體位每2小時(shí)轉(zhuǎn)換1次;關(guān)節(jié)活動(dòng)2次/d, 20~30 min/次, 活動(dòng)度由小到大, 以不痛為宜;進(jìn)行四肢被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)操, 2次/d, 15~30 min/次, 以不疲勞為宜。第2周開(kāi)始, 鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上肢體活動(dòng)及輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng), 健、患側(cè)翻身練習(xí), 逐漸下床行平衡運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。②生活能力訓(xùn)練:根據(jù)ADL 中的訓(xùn)練項(xiàng)目進(jìn)行訓(xùn)練。③心理治療:與患者交流≥30 min/d, 了解其心理存在的問(wèn)題, 并針對(duì)性進(jìn)行心理安慰。

      1. 2. 2 中期康復(fù)訓(xùn)練 待病情穩(wěn)定1個(gè)月后, 進(jìn)行為期4周的康復(fù)訓(xùn)練, 包括:①音樂(lè)治療:播放音樂(lè)同時(shí)進(jìn)行Brunnstrom 3~5 期的康復(fù)訓(xùn)練。包括平衡運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 、促通技術(shù)選擇訓(xùn)練 、橋式練習(xí) 、腕關(guān)節(jié)背伸等, 適當(dāng)增加本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)訓(xùn)練、步行前的重心移動(dòng)訓(xùn)練, 關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)行3次/d, 15~30 min/次, 以不疲勞為宜。②坐位訓(xùn)練:患者取坐位, 床頭搖高 30°, 若承受時(shí)間> 30 min, 則將床頭搖高 10°再訓(xùn)練;直至床頭搖高90°。隨后逐漸進(jìn)行訓(xùn)練床邊健側(cè)與患側(cè)起坐練習(xí)、床邊坐位平衡訓(xùn)練等。肌肉弛緩期強(qiáng)調(diào)正確姿位, 主要進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的健、患側(cè)翻身及側(cè)臥起坐訓(xùn)練;痙攣期采用抗痙攣手法及非痙攣肌肌力練習(xí)。③心理治療:與早期康復(fù)訓(xùn)練相同。

      1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的NIHSS、ADL (BI指數(shù))及SAS和SDS評(píng)分變化情況。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      兩組干預(yù)前NIHSS、ADL(BI指數(shù))、SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后綜合干預(yù)組NIHSS評(píng)分、ADL (BI指數(shù))、SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      3 討論

      腦卒中是臨床上的常見(jiàn)病, 其病死率和致殘率極高。近期, 雖然由于臨床診治水平的提高, 其病死率有所降低, 但仍有許多患者伴有不同程度的后遺癥, 降低了患者的生存質(zhì)量。故提高患者的生活自理能力, 減輕其不良心理反應(yīng), 改善其生存質(zhì)量, 是腦卒中患者康復(fù)的主要目標(biāo)。

      腦卒中發(fā)生早期即進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練, 可增強(qiáng)正常腦細(xì)胞代償功能, 促進(jìn)損傷腦細(xì)胞重構(gòu)或再生, 保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。且早期肢體活動(dòng), 可增加相應(yīng)皮層腦血流灌注量, 改善梗死灶周圍血氧供應(yīng), 利于神經(jīng)功能的恢復(fù)[3]。另外肢體肌肉等訓(xùn)練可有效減輕或防止肌肉萎縮[4]。中期康復(fù)訓(xùn)練可進(jìn)一步促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)。腦卒中康復(fù)治療的目的減輕或矯正各類功能障礙, 提高患者的生活自理能力。本研究結(jié)果顯示, 干預(yù)后綜合干預(yù)組NIHSS評(píng)分、ADL (BI指數(shù))、SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);說(shuō)明綜合康復(fù)訓(xùn)練能有效的提高腦卒中偏癱患者的生活自理能力。

      由于多數(shù)腦卒中患者伴有焦慮、憂郁、煩躁情緒, 特別是老年患者, 害怕病后因失去工作和生活自理能力而被親人遺棄, 情緒極不穩(wěn)定, 非常希望得到家人陪伴和關(guān)心。本研究綜合干預(yù)組患者在康復(fù)訓(xùn)練中配以舒緩的音樂(lè)和心理治療, 舒緩了患者的焦慮、緊張的情緒, 減輕或消除了肌肉痙攣;同時(shí)使患者愿意接受長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練治療。

      綜上所述, 綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中肢體偏癱, 能有效減輕患者肢體功能障礙, 提高患者生活自理能力, 緩解其焦慮、抑郁情緒, 故能較好的改善患者的生存質(zhì)量, 達(dá)到康復(fù)治療的目的。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 王艷, 李攀, 張淼, 等. 急性缺血性卒中后認(rèn)知功能障礙及其相關(guān)因素的橫斷面研究.中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志 , 2013, 6(7): 32-33.

      [2] 楊楠, 黃娣, 曹翠芳, 等.音樂(lè)放松療法在腦卒中患者家屬焦慮情緒中的應(yīng)用究. 河北醫(yī)藥, 2011, 33(8):71-72.

      [3] 鄭雅丹, 胡昔權(quán), 李奎, 等. 雙側(cè)上肢訓(xùn)練在腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 26(6):72-73.

      [4] 鄭雅丹, 胡昔權(quán).雙側(cè)上肢訓(xùn)練任腦卒中患者康復(fù)中應(yīng)用的研究進(jìn)展. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 61(3):92-93.

      [收稿日期:2016-04-14]

      猜你喜歡
      針灸音樂(lè)
      頸椎病采用針灸治療的效果分析
      針灸在腦梗死康復(fù)治療中的應(yīng)用
      寧神湯結(jié)合針灸治療更年期失眠的效果探究
      奇妙的“自然音樂(lè)”
      針灸
      “音樂(lè)之國(guó)”
      音樂(lè)
      音樂(lè)
      秋夜的音樂(lè)
      針灸圍刺治療帶狀皰疹56例
      杭州市| 霍邱县| 镇平县| 黎城县| 容城县| 修文县| 平山县| 山阳县| 东至县| 翁牛特旗| 琼海市| 香港 | 密云县| 肇庆市| 晋州市| 珠海市| 华宁县| 福鼎市| 如东县| 磐石市| 枝江市| 博爱县| 黎川县| 长海县| 台南县| 措美县| 鸡东县| 晋州市| 鸡西市| 滨州市| 景德镇市| 泸水县| 邛崃市| 卓尼县| 阜新| 和政县| 岳池县| 进贤县| 哈尔滨市| 三门县| 北宁市|