張建華/內(nèi)蒙古烏蘭察布市動物疫病預防控制中心

奶牛腹膜炎的診斷體會

張建華/內(nèi)蒙古烏蘭察布市動物疫病預防控制中心

奶牛腹膜炎是由于受到病原微生物的侵害，或者由腹腔內(nèi)器官炎癥蔓延以及外傷、穿孔、腫瘤、膿毒敗血癥等的結(jié)果，引起腹膜局限性或彌漫性的漿液性乃至纖維蛋白性的炎癥。本病時有發(fā)生，按發(fā)病機理將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性，按病程將其分為急性和慢性。在奶牛腹膜炎發(fā)病過程中，其炎癥病理變化常引起胃腸機能紊亂，使腹腔內(nèi)的器官和組織發(fā)生病變，產(chǎn)生一系列局部和全身反應。

（一）主訴

奶牛產(chǎn)后1個月左右，順產(chǎn)。最初的發(fā)病癥狀是采食量減少，排糞遲滯，甚至不排糞，當?shù)孬F醫(yī)按前胃弛緩進行治療，曾灌服瀉藥。但還是不見起色，只是用藥后排稀便，停藥即不排便，最后都懷疑是真胃變位，于是進行電話咨詢并要求出診。

（二）臨床檢查

病牛拴在牛舍外，趴臥處見有較稀的的糞便，呈淡綠色，我們到牛附近時，牛不起立，后經(jīng)畜主驅(qū)趕后站立，整體較瘦，體溫為38.8℃，瘤胃蠕動音較弱，聽不到腸音，左右最后肋骨處未見鋼管音，腹部沖擊式觸診見有振水音，直腸檢查，直腸內(nèi)空虛，腹壁緊張，腸管稍有浮動感，不明顯。

（三）腹腔穿刺檢查

根據(jù)主訴和臨床檢查初步判斷為腹膜炎，于是征得畜主同意，進行腹腔穿刺，先進行站立保定，在臍與膝關節(jié)連線中點處進行剪毛消毒，左手固定剪毛處皮膚，右手持針頭垂直刺入3 cm后，立即射出混濁、酸臭的大量液體，估計如果將其腹腔積液全部排出需要能盛幾十斤水的容器。

最后確診為一例慢性腹膜炎，并已經(jīng)有纖維蛋白滲出，腸管及其他器官表面也已經(jīng)有沉積，甚至已經(jīng)粘連，根據(jù)經(jīng)驗，經(jīng)過治療預后較差，與畜主交流后建議其淘汰。

（四）鑒別診斷

此病例是一例慢性腹膜炎病例，其原因可能是繼發(fā)子宮的感染，進行診斷時應與真胃變位進行鑒別診斷。

真胃變位引起的“鋼管音”可在左側(cè)也可以在右側(cè)，其“鋼管音”響聲清脆，猶如金屬物敲擊直徑為3～4 cm鋼管的聲音，同時結(jié)合穿刺液的pH值進行判定，并結(jié)合其他臨床表現(xiàn)作出綜合判斷。

該病例是慢性炎癥后期，未在腹部兩側(cè)的最后肋骨出聽到鋼管音，也沒有見到眼球明顯下陷、弓背、呻吟、腹圍增大、腹壁緊張等急性炎癥期的臨床表現(xiàn)，但通過臨床檢查排除前胃弛緩和真胃變位后，結(jié)合腹腔穿刺檢查即可確診。

（五）治療

針對腹膜炎的治療，采取加強飼養(yǎng)管理結(jié)合抗菌消炎、防止炎性滲出、促進炎性滲出物吸收等綜合措施進行治療。因其原因可能是創(chuàng)傷性、穿孔性和繼發(fā)于鄰近器官炎癥而引起的，在治療時應針對其發(fā)病具體原因進行具體治療。如果是腹壁創(chuàng)傷或手術創(chuàng)傷引起的，需要及時進行外科處理，同時對腹壁進行冷敷，當疼痛反應較明顯時，應使用鹽酸嗎啡等止疼藥進行治療。為了消除炎癥、緩解病情，可使用大劑量抗生素進行腹腔注射，如青霉素200萬IU，鏈霉素200萬IU，0.25%普魯卡因溶液300 ml，5%葡萄糖溶液1 000 ml，加熱至37℃左右進行腹腔注射。當出現(xiàn)便秘等癥狀時，可使用瀉劑并進行灌腸。減輕疼痛可以注射安乃近注射液或冬眠靈。

如果腹腔有大量液體滲出時，應進行腹腔穿刺，排除滲出液。如果滲出較濃稠，則需要進行腹壁切開，使用生理鹽水或3%硼酸溶液進行沖洗腹腔，還需要結(jié)合利尿劑、安鈉加等藥物進行全身配合治療。

此病例是一例慢性病例，并且病程較長，如果是早期確診，實施治療，有一定的治愈率，但若治療不及時，則效果較差。