萬強軍，周旭，余軍，黃美林

浙江省寧?？h2012—2014年精神專科門診病例流行病學(xué)分析

萬強軍，周旭，余軍，黃美林

目的了解浙江省寧?？h精神?？漆t(yī)院門診精神疾患的就診情況與分布特征。方法采用描述性流行病學(xué)方法對2012—2014年在浙江省寧?？h精神?？漆t(yī)院門診就診的精神疾患的就診信息進行分析。結(jié)果2012 —2014年寧?？h精神專科醫(yī)院門診就診總計32 908人次，確診精神疾患2 756例，其中男1 213例，女1 543例，男女比為1∶1.27，確診病例中新發(fā)病例1 441例，3年累計發(fā)病率2.23‰；發(fā)病以40～59歲、20～39歲兩個年齡段為主，且就診人次數(shù)每年春季明顯增多；各類確診的精神疾患中精神分裂癥（47.42%）、睡眠障礙癥（17.63%）、抑郁癥（12.70%）位列前三位。結(jié)論2012—2014年寧?？h精神?？漆t(yī)院門診的精神疾患以精神分裂癥為主。精神疾患的發(fā)病與人群性別、年齡、時間等多因素有關(guān)。

精神疾患；門診；流行病學(xué)分析

1　臨床資料

1.1一般資料收集2012年1月至

2014年12月浙江省寧?？h精神疾患在轄區(qū)內(nèi)精神?？漆t(yī)院就診的信息數(shù)據(jù)。根據(jù)美國精神障礙分類與診斷標準（DSM-IV）［2］和中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）［3］進行診斷分類。

1.2時間分布寧?？h精神?？漆t(yī)院

2012—2014年精神疾患門診就診人次數(shù)分別為9 738、11 114、12 056人次，呈逐年增多趨勢且每年春季（3～5月份）出現(xiàn)就診高峰（封四彩圖7）。

1.3精神疾患性別、年齡分布情況

2012—2014年寧?？h精神?？崎T診確診病例2 756例，其中男1 213例，女1 543例，男女比為1︰1.27；年齡12～104歲，平均（39.45±15.37）歲。發(fā)病以40～59歲、20～39歲兩個年齡段為主，其中40～59歲組患者1 172例，最多占42.53%；其次為20～39歲組，占 30.04%；0～ 19歲患者最少，占2.18%。各類精神疾患中睡眠障礙和阿爾茨海默病隨著年齡的增長患病人數(shù)呈增多趨勢。見表1。

1.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)分布2012—2014年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在精神?？漆t(yī)院門診就診確診病例共2 756例，其中新發(fā)確診病例1 441例，3年累計發(fā)病率為2.23‰。新發(fā)病例主要集中在精神?？漆t(yī)院周邊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城區(qū)，分別占47.68%（687/1 441）和31.39%（452/1 441）。

1.5不同精神疾患分布情況精神疾患居前三位的依次是精神分裂癥，占47.42%（1 307/2 756）；睡眠障礙，占17.64%（486/2 756）；抑郁癥，占12.70% （350/2 756）。最低是精神發(fā)育遲緩，占1.16%（32/2 756）。見封四彩圖8。

2　討論

寧?？h近年來經(jīng)濟呈現(xiàn)快速發(fā)展，人們受生理、心理、社會環(huán)境等因素的影響，出現(xiàn)各種各樣的精神心理問題，且有逐漸年輕化的趨勢。寧海縣精神?？漆t(yī)院2012—2014年門診確診精神疾患分類排序靠前3位依次為：精神分裂癥、睡眠障礙和抑郁癥，占總病例數(shù)的77.76%。不同精神疾病種類繁多，不同類型的差異也較大［4］。

從年齡、性別分布情況來看，20～59歲是精神疾病高發(fā)年齡段，且女性患者數(shù)多于男性。因為這一階段生存壓力加劇，人際關(guān)系復(fù)雜，要承受更多的社會責(zé)任，易導(dǎo)致精神疾病發(fā)生［5-6］。而睡眠障礙和阿爾茨海默病是隨著年齡增加患者增多，主要集中在60歲以上人群，是因為老年人易受睡眠失調(diào)、記憶障礙等因素影響。這提示針對不同人群應(yīng)采取相對應(yīng)的防治措施，幫助群眾早點擺脫精神疾病的困擾。

從時間分布來看，2012—2014年精神疾患就診人次數(shù)逐年增加，可能與近年來不斷加強經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級有關(guān)，導(dǎo)致生活節(jié)奏的加快，工作競爭激烈、所需承受的精神壓力劇增。因此，精神疾患發(fā)病率與社會轉(zhuǎn)型的強度呈正相關(guān)［7］。季節(jié)同樣也是誘導(dǎo)精神疾病發(fā)病的相關(guān)因素，精神疾患春季就診人次數(shù)明顯高于夏秋冬季，預(yù)示著氣候因素與精神疾病的發(fā)生有密切的關(guān)系?？赡芘c氣溫回升，易引起內(nèi)分泌失調(diào)，情緒波動，從而成為精神疾病發(fā)病的誘因［8］。提示對精神疾病高危人群和患者在春季要特別加以防范。

另外，由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)間精神疾患就診率差異很大，且新發(fā)病例主要集中在城區(qū)和精神?？漆t(yī)院周圍的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，這可能與城區(qū)人群文化程度較高和就診方便有關(guān)。這提示一些偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)可能存在各種精神疾患卻因為交通不方便或其他原因而未能得到及時的診治，這對群眾的人身安全構(gòu)成重大的安全隱患，應(yīng)引起政府部門足夠的重視。

表1　2012—2014年寧海縣不同精神疾病患者年齡性別分布

［1］陳勝則，朱文豐，胡國統(tǒng)，等.浙江省永嘉縣橋下鎮(zhèn)社區(qū)居民精神疾病流行病學(xué)調(diào)查分析［J］.疾病監(jiān)測，2012，21（2）：131-133.

［2］American Psychiatric Association.Diagnostic and statistical manual of mental disorder［M］.Washington，DC：American Psy-chiatric Association，1994：881-886.

［3］沈漁郵，王昌華.精神疾病流行病學(xué)調(diào)查手冊［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1985.

［4］李超，黃海波，吳江，等.專科醫(yī)院急診精神疾病患者流行病學(xué)調(diào)查分析［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院院報，2012，30（6）：785-787.

［5］楊芳琴，何銳，高萬明，等.四川省石棉縣精神疾病的患病情況［J］.職業(yè)與健康，2013， 29（5）：593-594.

［6］張蓉，賴玉蘭.醫(yī)院急診精神疾病患者流行病學(xué)特征［J］.藥物與人，2014，27（4）：253-254.

［7］李永杰，朱宇琦.精神病的社會因素分析［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（6）：136-138.

［8］段天兵，高志勘，余海鷹，等.躁狂發(fā)作出生季節(jié)分析［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2008，20（6）：390-391.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.07.054

R18；R749

A

1671-0800（2016）07-0946-02當前，隨著社會的發(fā)展，精神疾病已逐步成為重要的公共衛(wèi)生問題和社會問題，如何進一步發(fā)現(xiàn)、治療和管理精神疾患，對于疾病預(yù)防控制工作來說已顯得越來越重要［1］。通過對2012—2014年在浙江省寧海縣精神?？漆t(yī)院就診的精神疾患信息的分析，為本縣今后精神疾病防制提供科學(xué)依據(jù)。報道如下。

315614浙江省寧海，深甽中心衛(wèi)生院（萬強軍、周旭、余軍）；寧?？h疾病預(yù)防控制中心（黃美林）

萬強軍，Email：4605048 84@qq.com

2015-06-15（本文編輯：孫海兒）