耿　芹

美洛昔康、來氟米特聯(lián)合活血化瘀法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察

耿芹

目的 觀察分析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎采用美洛昔康、來氟米特聯(lián)合活血化瘀法的臨床治療效。方法 選取106例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，隨機狀態(tài)下分為西藥治療組和中西聯(lián)合治療組，對兩組患者采用不同治療方法，西藥治療組給予美洛昔康、來氟米特治療，中西聯(lián)合治療組在西藥治療的基礎(chǔ)上增加活血化瘀治療法，對比和觀察兩組治療效果。結(jié)果 西藥治療組有效率83.4%，中西聯(lián)合治療組有效率94.6%，治療后CRP、ESR等指標(biāo)改善，兩組臨床治療效果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎采用中西聯(lián)合治療的臨床療效優(yōu)于單純采用美洛昔康、來氟米特治療的臨床療效。

美洛昔康；來氟米特；活血化瘀法；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎致殘率和發(fā)病率較高[1]。當(dāng)前，臨床治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要采用各類抗風(fēng)濕性藥和抗炎藥[2]，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因具有不確定性，單一西藥治療法療效不佳。本文以我院接受治療的106例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對象進行分析，具體報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

2014年1月～2015年12月在我院接受治療的106例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，隨機狀態(tài)下分為西藥治療組和中西聯(lián)合治療組，56例中西聯(lián)合治療組患者，女性36例，男性20例，年齡（40.8±5.5）歲；50例西藥治療組患者，女性29例，男性21例，年齡（42.1±5.2）歲，這兩組患者在性別、年齡等方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2　結(jié)果

中西聯(lián)合治療組的CRP、ESR等指標(biāo)改善明顯，總有效率高于西藥治療組。治療前后數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1　兩組患臨床治療效果

表2　兩組患者CRP、ESR、RF指標(biāo)對比

3　討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性病，主要是由于外邪入侵，又經(jīng)久不愈，使得病邪由輕轉(zhuǎn)重，從表入里，使得肝臟功能失調(diào)，生成淤血，痹阻經(jīng)絡(luò)，精血無法濡養(yǎng)關(guān)節(jié)和筋脈，造成關(guān)節(jié)變形、腫大，肢體僵硬，皮下結(jié)節(jié)[6]，給患者帶來痛苦。

美洛昔康和來氟米特對于體液免疫和細胞免疫具有良好的抑制作用，其可以看作是低毒型的免疫調(diào)節(jié)劑。相關(guān)研究表明[7]，服用美洛昔康、來氟米特以后，其在腸壁和肝臟中快速轉(zhuǎn)化為某種活性代謝產(chǎn)物，這種活性代謝產(chǎn)物對于二氫乳清酸脫氫酶有著明顯的抑制作用，并且可影響嘧啶合成，從而抑制T、B淋巴細胞，有效減少細胞因子、免疫球蛋白的產(chǎn)生，有效緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀。對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，單純采用美洛昔康、來氟米特的臨床治療效果不佳，很多患者在經(jīng)過單純西藥治療以后出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，而在本次研究中，采用中西聯(lián)合治療法來治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，在服用美洛昔康、來氟米特的基礎(chǔ)上，加服活血化瘀中藥劑，該藥劑中的全蝎、伸筋草、穿山龍、地龍等具有除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒之功效，丹參、紅花、川芎、黃芪、當(dāng)歸具有其行氣止痛、活血通經(jīng)的作用[8-9]，通過服用該中藥劑，抑制抗氧化作用和炎癥因子，能夠有效改善血液循環(huán)和抗炎鎮(zhèn)痛。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合法在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床治療方面療效好。

[1] 張荒生，段波. 活血化瘀法聯(lián)合來氟米特片、美洛昔康分散片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，13（11）：11-13.

[2] 林小姬，接力剛，張君忠，等. 丹參酮ⅡA注射液聯(lián)合來氟米特片、美洛昔康分散片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（7）：41-43.

[3] 吳雪蓮，葉忠偉，呂洪華. 來氟米特聯(lián)合中藥熏蒸治療膝類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎37例[J]. 福建中醫(yī)藥，2014，45（2）：14-15.

[4] 池里群，周彬，高文遠，等. 治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用藥物的研究進展[J]. 中國中藥雜志，2014，39（15）：2851-2858.

[5] 陸璧. 甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2014，36（20）：3132-3133.

[6] 曾遠強，張燕輝. 來氟米特與美洛昔康治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果與安全性研究[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（4）：94-96.

[7] 景嶸月，汪悅. 活血通絡(luò)法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效的Meta分析[J]. 中國實驗方劑學(xué)雜志，2015，21（6）：215-218.

[8] 田君明，周紅海，藍天瑩. 中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎近況[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，15（4）：49-51.

[9] 柴晶波.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：209-210.

Clinical Observation on Meloxicam， Leflunomide Combined Promoting Blood Circulation and Removing Blood Stasis in Treatment of Rheumatoid Arthritis

GENG Qin Department of Rheumatism and Immunology， Zibo Central Hospital， Zibo Shandong 255000， China

Objective To observe the effects of analysis of rheumatoid arthritis by meloxicam， lefunomide combined with Huoxuehuayu method of effect of clinical cure. Methods Select 106 cases of rheumatoid arthritis patients and random state points for the group treated by western medicine and traditional Chinese medicine combined with Western treatment group， of two groups of patients with different treatment methods，western medicine treatment group given meloxicam， leflunomide therapy， combined therapy of Chinese and western group increased promoting blood circulation and removing blood stasis method on the basis of Western medicine treatment， comparison and observation of the therapeutic effect of two groups. Results Western medicine treatment group effective rate 83.4%， Chinese and Western combined treatment group effective rate of 94.6%， after treatment， ESR， CRP and other indicators improved， two groups of clinical treatment effect comparison， the difference was statistically significant （P ＜0.05）. Conclusion Rheumatoid arthritis with the clinical efficacy of traditional Chinese medicine combined with Western treatment is better than simple use of meloxicam Kang， the clinical curative effect of leflunomide in the treatment.

Meloxicam， Lefunomide， Blood stasis， Rheumatoid arthritis

R593.22

A

1674-9308（2016）20-0181-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.122

山東省淄博市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，山東 淄博 255000

1.2方法

西藥治療組：口服美洛昔康片，每日2次；來氟米特片，每日1次，飯后服用[3]。中西聯(lián)合治療組：在服用上述藥物的基礎(chǔ)上，加服活血化瘀中藥劑，該藥劑主要包括香附10 g、全蝎10 g、桑枝10 g、青風(fēng)藤15 g、伸筋草15 g、穿山龍10 g、地龍10 g、丹參10 g、紅花10 g、桃仁10 g、牛膝10 g、川芎10 g、黃芪30 g、當(dāng)歸10 g[4]。整體療程為3個月。

1.3評估標(biāo)準(zhǔn)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效評估標(biāo)準(zhǔn)：無效：主要癥狀改善率＜30%，CRP、ESR等指標(biāo)無明顯改善；有效：癥改善率≥30%，CRP、ESR改善不明顯，病痛得到緩解；進步：癥狀改善率≥50%，CRP、ESR有所改善；顯效：癥狀改善率≥75%，CRP、ESR明顯改善[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，以列聯(lián)表形式表述定性資料，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。