文｜崔霞（北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師） 朱光輝（湖南省兒童醫(yī)院骨科主治醫(yī)師） 編輯｜覃靜

小探腳秘丫健康

文｜崔霞（北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師） 朱光輝（湖南省兒童醫(yī)院骨科主治醫(yī)師） 編輯｜覃靜

你在意過寶寶小腳丫的健康嗎？如果你以前沒有想過，從現(xiàn)在開始，把關(guān)注的目光投入它吧！

寶寶的小腳丫如果不出現(xiàn)問題的話，往往被家長(zhǎng)忽略。其實(shí)，腳的健康關(guān)系到全身的健康。現(xiàn)在我們就隨著寶寶的小腳丫一起，來一場(chǎng)探秘旅行，了解它的秘密，看看它在成長(zhǎng)過程中的遭遇以及呵護(hù)它的方法吧！

寶寶的小腳丫在成長(zhǎng)

寶寶的腳結(jié)構(gòu)復(fù)雜，主要是軟骨和一些小骨頭。隨著年齡的增長(zhǎng)，骨頭骨化成型的過程就開始了，并且一直持續(xù)到6歲，此時(shí)骨組織構(gòu)造就和成人差不多了，但完全骨化還需要等到14～20歲。

在寶寶出生的最初3個(gè)月里，小腳丫長(zhǎng)得很快，一個(gè)月可以長(zhǎng)1.5毫米。3～6個(gè)月的時(shí)候，小腳的發(fā)育開始慢慢緩下來，一個(gè)月可長(zhǎng)1毫米，以后逐漸減慢。2歲半的時(shí)候，寶寶的小腳長(zhǎng)度便已經(jīng)是成人的一半了。當(dāng)寶寶長(zhǎng)到9歲后，小腳丫將迎來另一個(gè)快速生長(zhǎng)期，這個(gè)生長(zhǎng)期大約到18歲結(jié)束。

寶寶4歲以前，足弓尚未開始發(fā)育，足底看上去還是扁平的，很容易被誤認(rèn)為扁平足或者扁平外翻足，實(shí)際上這不過是一個(gè)生理性的扁平足階段。4歲以后，寶寶的足弓會(huì)逐漸出現(xiàn)，一般到8歲左右足弓可達(dá)到成人的水平。

足弓是由足部的骨骼、韌帶和肌肉共同構(gòu)成的向上凸起的弓。人體的這個(gè)小小“裝置”作用卻不小。足弓是人體很重要的減震系統(tǒng)，當(dāng)寶寶跳躍或從高處跳下時(shí)，足弓的彈性起著緩沖震蕩的作用，可減輕落地時(shí)對(duì)全身骨關(guān)節(jié)尤其是對(duì)頭部的沖擊力。另外，寶寶長(zhǎng)時(shí)間行走時(shí)，足弓的彈性可對(duì)身體重力下傳和地面反彈力起到一定的緩沖作用，不止如此，它還能保持寶寶足底血管和神經(jīng)免受壓迫。

小腳丫的大作用

人們常說，“樹枯根先竭，人老腳先衰，健身先健足，足健體自壯?！笨梢姡_是反映人體健康的晴雨表。

中醫(yī)認(rèn)為，足部是多條經(jīng)絡(luò)的聚點(diǎn)，包括3條陽經(jīng)（胃經(jīng)、膽經(jīng)、膀胱經(jīng)）的終止點(diǎn)和3條陰經(jīng)（脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)）的起始點(diǎn)，人體的五臟六腑在腳上都有相應(yīng)的穴位。此外，腳是人體的第二心臟，是全身器官的一個(gè)投射區(qū)。腳掌上有無數(shù)的神經(jīng)末梢與大腦相連，是保健“特區(qū)”，因此，寶寶身體出現(xiàn)的很多狀況都跟小腳丫息息相關(guān)。家長(zhǎng)通過刺激寶寶足部經(jīng)絡(luò)、穴位、反射區(qū)，可達(dá)到幫寶寶保健和治療疾病的目的。

腳丫健康，找對(duì)方法

想讓寶寶的小腳丫更健康，按摩、足浴，選雙合適的鞋子，這幾點(diǎn)都很重要。

足部按摩，強(qiáng)身健體

小兒足部按摩，就是通過按摩刺激足部的相應(yīng)穴位及反射區(qū)，起到預(yù)防、治療兒科疾病的功效。寶寶的腳底分布著與身體臟器相關(guān)的血管和神經(jīng)，還有許多穴位，按摩腳底可以幫寶寶疏通經(jīng)絡(luò)，使氣血順暢，生理機(jī)能恢復(fù)正常，從而提高寶寶的免疫力，預(yù)防疾病。

不止如此，通過足部按摩刺激寶寶足反射區(qū)，還可以治療兒童發(fā)育遲滯、早期腦癱、反復(fù)感冒、咳嗽、慢性支氣管炎、哮喘、厭食、多汗、消化不良、營(yíng)養(yǎng)不良、尿頻、遺尿、睡眠障礙等多種小兒先天不足與后天失調(diào)的疾病。

平日里媽媽可以在寶寶每次沐浴后或睡覺前，給小腳丫一次足底按摩。但因?yàn)樾鹤悴堪茨Φ氖址?、方向和輕重都有講究，如果按摩不當(dāng)，輕則沒有療效，重則會(huì)讓寶寶出現(xiàn)頭暈、嘔吐等癥狀，所以，家長(zhǎng)可以平時(shí)要在家給寶寶做保健性的按摩，在睡覺前將寶寶的小腳底擦紅、擦熱就可以。

防治疾病，足浴有方

足浴可不是中老年人的專利，體質(zhì)差或生病的寶寶適當(dāng)進(jìn)行足浴也能起到預(yù)防、治療疾病的目的。特別是中藥藥浴，借助藥、熱的共同作用，可加速寶寶皮膚對(duì)藥物的吸收，使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液和淋巴液的循環(huán)，功效堪比吃藥。對(duì)于吃藥困難的寶寶，通過足部藥浴，不失為一種給藥方式。

足浴時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)：

● 水溫不宜過高，一般應(yīng)控制在38℃～40℃，如果水溫過高，寶寶足底的韌帶遇熱會(huì)變得松弛，使正常的足弓受到破壞，從而造成扁平足。

● 泡腳時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般不超過10分鐘。

● 泡腳時(shí)或泡腳后應(yīng)及時(shí)讓寶寶喝水。

● 藥浴需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

鞋，一定要合腳

鞋子穿得不對(duì)，寶寶的小腳丫就要受委屈，給寶寶選合腳的鞋可是有學(xué)問的。媽媽需要根據(jù)寶寶的腳形選鞋，即鞋的大小、肥瘦及足背高低等進(jìn)行選擇。

● 剛學(xué)走路的寶寶鞋底不要太硬，適當(dāng)軟一些，把鞋底彎曲，鞋尖能夠到鞋底就好了，也就是我們通常說的對(duì)折。

● 鞋底要寬大，并分左右。對(duì)于已經(jīng)掌握走路技巧的寶寶來說，鞋底要稍微有些硬度，可以幫助寶寶糾正走路姿勢(shì)。

● 兩歲前的寶寶最好穿高幫鞋，可以保護(hù)腳踝。

● 鞋子的材質(zhì)要選擇舒適的透氣材料，比如羊皮、牛皮、帆布、絨布。最好不要穿人造革或塑料制成的鞋子。寶寶的新陳代謝快，腳丫流汗多，長(zhǎng)時(shí)間穿不透氣的鞋子，容易讓細(xì)菌粘上小腳丫。

● 寶寶的小腳發(fā)育較快，平均每月增長(zhǎng)1毫米，買鞋時(shí)，尺寸應(yīng)稍大些，但絕不能過大，此外，及時(shí)更換新鞋也是很重要的。

與小腳丫有關(guān)的疑問

孩子不喜歡穿襪子，喜歡光腳，可以嗎？

A 光腳丫可以促進(jìn)孩子的感知，是發(fā)展觸覺的一種方式。所以，只要在溫暖、干凈、安全的環(huán)境下（室內(nèi)溫度不低于20℃），光腳丫是可以的。

孩子從小就一直穿著襪子睡覺，這個(gè)習(xí)慣好嗎？會(huì)不會(huì)讓腳不透氣？

A 穿襪子睡覺不是一個(gè)好習(xí)慣，這樣不利于孩子的血液循環(huán)和新陳代謝，如果襪口太緊還會(huì)造成孩子的肢體末梢循環(huán)障礙，反而造成腳丫冰涼。另外，孩子處在快速生長(zhǎng)的時(shí)期，生長(zhǎng)主要的時(shí)間就在夜間，過度束縛不利于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，也不利于寶寶觸覺感知的形成。

南方的孩子除了冬天，其他時(shí)候都不穿襪子，腳臟了也直接用自來水沖洗，這樣做可以嗎？

A 在適宜的溫度下（室內(nèi)溫度不低于20℃），在干凈、安全的環(huán)境中，身體健康的孩子不喜歡穿襪子是沒關(guān)系的，但是，小腳丫最好要用溫水清洗，用自來水等比較冷的水洗腳，可能會(huì)引起腳部血管的劇烈收縮，進(jìn)而引起全身其他部位的不適。

孩子的小腳出汗多、有異味，正常嗎？

A 孩子正處于快速生長(zhǎng)發(fā)育的階段，新陳代謝旺盛，神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能不很健全，所以出汗較多，加上腳上的汗腺分布較多，腳丫出汗多也是正常的。由于汗液含脂肪酸，在細(xì)菌、霉菌分解下會(huì)產(chǎn)生特殊的氣味，故而引起腳臭。平時(shí)注意保持孩子的皮膚干燥和腳部清潔，每天清洗，勤換鞋襪。

小腳丫成長(zhǎng)路上的絆腳石

寶寶的小腳丫在不斷成長(zhǎng)，可在成長(zhǎng)的道路上，它也會(huì)遇到一些感覺不舒服的“遭遇”，究竟哪些“遭遇”會(huì)成為它們成長(zhǎng)路上的絆腳石，又該如何避開它們呢？

扁平足

扁平足可分為功能性和病理性兩種。功能性扁平足看上去腳外形扁平，足弓小，是由于軟組織肥厚造成的，寶寶正常的走、跑、跳都不受影響。病理性扁平足的足弓作用會(huì)減弱，走、跑、跳都會(huì)受到影響，長(zhǎng)時(shí)間站立或行走時(shí)會(huì)感覺小腳丫疼，長(zhǎng)大成人后，勞動(dòng)能力也會(huì)受到一定限制。如果4歲以后孩子的足弓仍然很淺，建議到專科醫(yī)院就診，以排除扁平足。

除少數(shù)與遺傳有關(guān)外，大多數(shù)寶寶的扁平足是由于后天因素導(dǎo)致足弓的韌帶、肌肉松弛而造成的。常見的有以下原因：

● 小腳的肌肉、韌帶缺乏鍛煉，力量不足。如寶寶長(zhǎng)時(shí)間穿過小的鞋子，會(huì)影響腳的肌肉、韌帶發(fā)育，以致足弓的正常發(fā)育受阻。

● 小腳的肌肉、韌帶過度疲勞。如果家長(zhǎng)讓小寶寶長(zhǎng)時(shí)間地行走、站立，有可能造成寶寶扁平足。

● 疾病的影響。寶寶先天性足部有疾病，肌肉萎縮，也可造成扁平足。

那么，如何預(yù)防寶寶變成扁平足呢？

● 不要讓寶寶成為小胖墩兒。寶寶的足弓本來就比較薄弱，不能負(fù)重過大，如果太胖了，小腳丫會(huì)難以承受，足弓會(huì)被“壓塌”。適當(dāng)控制體重不但對(duì)足弓發(fā)育有利，對(duì)保持身體其他系統(tǒng)的健康也很重要。

● 不要讓寶寶過早學(xué)走路。寶寶年齡越小，足弓的承重能力越差。所以，不要急著讓寶寶學(xué)走路，因?yàn)樽呗穼?duì)足弓的壓力會(huì)更大，可能造成更大的傷害，容易造成扁平足。

● 重視鞋的選擇和足部鍛煉。這是糾正彈性扁平足的有效方式，同時(shí)也是預(yù)防扁平足的好方法。 比如讓寶寶在沙灘或草地等柔軟地面赤足步行，行走時(shí)盡量讓足底外緣著地，并使足趾屈曲，或是讓寶寶赤足在斜板上做步行練習(xí)等都是不錯(cuò)的足部鍛煉方式。

拇外翻

拇外翻是指寶寶的大腳趾向一側(cè)彎曲，多是因?yàn)閷殞毜男缓夏_所致。女寶寶出現(xiàn)這種情況的比例更高一些，這可能與她們經(jīng)常穿尖尖的鞋子有關(guān)。

搬開絆腳石，避免寶寶拇外翻，媽媽需這樣做。

● 平時(shí)盡量不要讓寶寶穿尖頭鞋，而應(yīng)該穿舒適的、讓腳指頭有足夠空間的鞋子。

● 父母如果發(fā)現(xiàn)寶寶有拇外翻的問題，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過拉筋按摩的方式幫助寶寶的腳板盡早恢復(fù)正常。通常，經(jīng)過按摩后，90%的寶寶都能夠自然痊愈。

屈趾

寶寶出生后，腳趾有不正常的彎曲或內(nèi)轉(zhuǎn)現(xiàn)象，就叫屈趾。屈趾大多發(fā)生在寶寶第三或第四根腳趾上。一般來說，絕大部分屈趾不會(huì)對(duì)足部造成影響，輕微的腳趾彎曲情況不會(huì)惡化，也不會(huì)對(duì)日常生活造成影響，在成長(zhǎng)過程中會(huì)自然改善。若有一個(gè)趾頭跨上另一個(gè)趾頭的現(xiàn)象（通常發(fā)生在第五根腳趾），則容易影響寶寶穿鞋，使得寶寶的小腳丫與鞋子因摩擦而感覺不舒服。

可通過幫寶寶腳趾按摩的方式幫助寶寶的小腳趾恢復(fù)正常。

足外翻

在嬰幼兒骨骼發(fā)育的問題中，足外翻相當(dāng)常見。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，每千名嬰幼兒之中就有1～2個(gè)寶寶一出生就有足外翻問題。足外翻最明顯的特征是新生兒的腳板整個(gè)兒不正常地緊貼著小腿，這是因?yàn)樘涸谀赣H子宮時(shí)，寶寶的足部受到長(zhǎng)時(shí)間的擠壓，造成足背屈及外翻。

足外翻通常是腳的姿勢(shì)問題，而不是骨頭排列的問題，寶寶出生后2～3個(gè)月內(nèi)會(huì)自然改善，如果沒有明顯改善，就要盡早到?？漆t(yī)院就診。