王淑英劉俊娥

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健康教育對慢性淺表性胃炎患者遵醫(yī)行為的影響

王淑英1劉俊娥2

目的探究健康教育對慢性淺表性胃炎患者疾病知識及出院后遵醫(yī)行為的影響。方法將2014年1月至2015年2月在唐山工人醫(yī)院住院的慢性淺表性胃炎患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組35例給予常規(guī)知識指導(dǎo)；觀察組37例給予健康教育，對比兩組患者關(guān)于慢性淺表性胃炎相關(guān)知識的知曉率以及出院后對醫(yī)囑的遵從率。結(jié)果出院半年后，觀察組患者慢性淺表性胃炎知識知曉評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的遵醫(yī)行為評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論健康教育可以提高慢性淺表性胃炎患者的疾病知曉率，改善其遵醫(yī)行為。

慢性淺表性胃炎；健康教育；遵醫(yī)行為；影響

慢性淺表性胃炎是胃黏膜慢性炎癥病變，其發(fā)病原因尚不明確，有學(xué)者認(rèn)為多數(shù)與患者本身不良生活方式與不健康的飲食相關(guān)［1］。隨著現(xiàn)代生活水平的不斷提高，各種的應(yīng)酬出現(xiàn)，就業(yè)壓力增加，生活節(jié)奏加快，導(dǎo)致慢性淺表性胃炎患病率逐漸增長。慢性淺表性胃炎患者常伴有上腹部飽脹疼痛、反酸噯氣、食欲不振等癥狀，對患者的工作效率以及日常生活造成了嚴(yán)重影響。因此本研究探討健康教育對改變慢性淺表性胃炎患者的生活習(xí)慣及其遵醫(yī)行為的影響，為臨床護(hù)理提供研究依據(jù)。

資料與方法

一、一般資料

將2014年1月至2015年2月在唐山工人醫(yī)院住院的72例慢性淺表性胃炎患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組35例，其中男性20例，女性15例，年齡20～65歲，平均年齡（41.03±1.61）歲；本科以上8例，大專12例，高中及以下15例；觀察組37例，其中男性21例，女性16例，年齡21～66歲，平均年齡（41.21±1.76）歲；本科以上10例，大專12例，高中及以下15例。兩組患者的基線資料無明顯差異，表明均衡可比（P＞0.05）。所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》［2］中慢性淺表性胃炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過胃鏡檢查與病理學(xué)活檢確診為慢性淺表性胃炎；排除胃黏膜糜爛、腸道器質(zhì)性病變以及腸化生、重度萎縮性胃炎、胃息肉、不典型增生以及消化性潰瘍等疾病患者。

二、方法

對照組給予常規(guī)知識指導(dǎo)。觀察組給予健康教育：首先，護(hù)理人員發(fā)放本院自制慢性淺表性胃炎疾病知識問卷調(diào)查，包括病程、發(fā)病時間、生活習(xí)慣以及對疾病基本知識掌握程度；并給予遵醫(yī)行為相關(guān)問卷調(diào)查，包括對不良情緒的控制、有無按時服藥、有無忌酒戒煙、飲食是否規(guī)律、有無遵循合理生活方式、能否對誘發(fā)因素進(jìn)行避免等［3-4］；再以調(diào)查結(jié)果為依據(jù)給予健康教育。具體健康教育內(nèi)容包括：①評估，護(hù)理人員通過與患者溝通交流以及查閱病歷等評估患者病情、健康需求以及疾病認(rèn)知水平；對患者疾病健康知識需求與影響健康教育實(shí)施的因素進(jìn)行了解［5］。②目標(biāo)，根據(jù)上述對患者的問卷調(diào)查與結(jié)果對其制定個體化的教育目標(biāo)，而且其教育目標(biāo)必須有可測性與短時間內(nèi)的獲得性［6］。③計劃內(nèi)容，為患者介紹慢性淺表性胃炎的相關(guān)知識，并讓患者與其家屬對常見病因與各種的誘發(fā)因素、并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、治療原則進(jìn)行牢記。給予患者工作與休息上合理安排，讓其注意勞逸相結(jié)合，并重點(diǎn)的講解遵醫(yī)用藥與積極配合治療的意義；護(hù)理人員指導(dǎo)患者對消毒隔離做好相關(guān)措施，并告知慢性淺表性胃炎的主要病因是幽門螺桿菌，因?yàn)槭怯拈T螺桿菌主要是經(jīng)口傳播，所以患者應(yīng)注意衛(wèi)生習(xí)慣，勿與他人合用餐具，應(yīng)使用私人筷或分餐制，勿食用污染蔬菜，飲用污染水源，養(yǎng)成飯前、便后洗手的習(xí)慣；幫助患者消除不良情緒、學(xué)習(xí)自我放松技巧，避免精神上的緊張，保持樂觀心態(tài)，維護(hù)自身免疫功能，防止慢性炎癥發(fā)生［7］。加強(qiáng)對患者飲食指導(dǎo)，告知遵循食療的原則，可對疾病復(fù)發(fā)起著有效預(yù)防作用，使治療效果得到提高，同時鼓勵患者與其家屬一起參與制定合理飲食的討論，養(yǎng)成患者飲食規(guī)律、少食多餐、定時定量的良好習(xí)慣；多食用易消化、高蛋白、高熱量的食物，如豆?jié){、牛奶、水果以及蔬菜等，禁食辛辣、生冷的食物，防止胃黏膜遭到損傷。教育患者遵循醫(yī)囑，按療程服藥，向患者說明藥物種類、用法用量、作用以及不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)等，讓患者掌握正確的服藥方式；同時對慎服與禁服的藥物，如阿司匹林、非甾體類抗炎藥、消炎藥與激素類藥物等嚴(yán)格掌握［8］。讓患者了解煙草中含有對胃黏膜損傷的物質(zhì)，會使得黏膜血管發(fā)生痙攣、造成缺血；飲酒會刺激胃黏膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)，使其認(rèn)識到忌酒戒煙必要性，積極的配合戒煙戒酒；患者出院后給予相關(guān)指導(dǎo)，要求其養(yǎng)成良好健康行為與生活習(xí)慣，從而避免慢性淺表性胃炎的各種誘因，并堅持按照療程服用藥物，配合醫(yī)師治療，定期復(fù)診［9］。

三、評價方法

護(hù)理人員在患者出院時發(fā)放自制慢性淺表性胃炎知識問卷給患者填寫。慢性淺表性胃炎知識問卷包括服藥知識、飲食知識、疾病誘因、病因、生活方式、幽門螺桿菌相關(guān)知識、治療原則等20個選項(xiàng)，滿分100分，得分越高說明疾病知識掌握越好。出院半年后研究者通過電話對照遵醫(yī)行為問卷調(diào)查表逐項(xiàng)詢問患者的遵醫(yī)行為。遵醫(yī)行為問卷調(diào)查表包括戒酒戒煙、飲食規(guī)律、不良情緒控制、遵醫(yī)服藥、遵循健康合理生活方式共5大項(xiàng)，滿分為100分，得分越高說明遵醫(yī)行為越好。

四、統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均釆用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計處理。計量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)或方差分析，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

一、兩組入院時與出院時慢性淺表性胃炎知識知曉評分比較

入院時，兩組患者的慢性淺表性胃炎知識評分無明顯差異；兩組治療后均提高知曉度，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者入院時與出院時慢性淺表性胃炎知識知曉評分比較（±s，分）

表1　兩組患者入院時與出院時慢性淺表性胃炎知識知曉評分比較（±s，分）

組別n治療前治療后t值P值對照組35 50.11±1.64 68.21±2.54 35.69 0.0000觀察組37 50.21±1.35 83.51±2.58 69.15 0.0000 t值-0.28 25.35--P值-0.7779 0.0000--

二、兩組患者入院時與出院半年后遵醫(yī)行為評分比較

入院時，兩組患者的遵醫(yī)行為評分無明顯差異；出院半年后，觀察組患者的遵醫(yī)行為評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組入院時與出院半年后遵醫(yī)行為評分比較（±s，分）

表2　兩組入院時與出院半年后遵醫(yī)行為評分比較（±s，分）

組別n治療前治療后t值P值對照組35 52.32±2.36 69.54±2.65 28.96 0.0000觀察組37 52.36±2.65 84.61±2.35 55.38 0.0000 t值-0.06 25.39--P值-0.9464 0.0000--

討論

慢性淺表性胃炎是胃炎中發(fā)病最早的疾病之一，其臨床癥狀輕微，但容易反復(fù)發(fā)作使病情加重，對患者生活質(zhì)量以及工作效率造成嚴(yán)重的影響。目前無特效藥物治療，若治療與護(hù)理不當(dāng)會使得其病情加重，從而對其生命造成威脅［10］。有關(guān)資料統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，慢性淺表性胃炎有20%可能會發(fā)展成萎縮性胃炎，萎縮性胃炎患者有2.25%～6%左右會發(fā)生癌變。因此對慢性淺表性胃炎患者的健康教育尤為重要，使患者自愿遵循醫(yī)囑，積極配合治療，糾正不良生活習(xí)慣，減少發(fā)生萎縮性胃炎的機(jī)率［11］。

遵醫(yī)行為是就診后患者行為活動，如飲食、生活方式、服藥等方面與醫(yī)師囑咐的符合程度。慢性淺表性胃炎患者遵醫(yī)行為的好壞對疾病的發(fā)展與治療有著密切關(guān)系，因此加強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為，糾正其不良的行為與生活習(xí)慣，有利于健康生活方式及行為的建立，并積極的配合相關(guān)治療，使病情得到有效的控制，復(fù)發(fā)率降低，以達(dá)到疾病治愈的目的［12］。

本研究顯示：對72例慢性淺表性胃炎患者分別給予常規(guī)知識指導(dǎo)與健康教育，教育前兩組患者慢性淺表性胃炎知識知曉評分無明顯差異；教育后觀察組患者慢性淺表性胃炎知識知曉評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明患者在入院時對慢性淺表性胃炎的相關(guān)知識較為缺乏，且不夠重視，但給予健康教育后的患者對疾病復(fù)發(fā)與不健康生活方式與行為的相關(guān)性有了充分的認(rèn)知，明白了僅僅依靠藥物的治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以使慢性淺表性胃炎康復(fù)，必須將誘因去除，進(jìn)行自我調(diào)控，將不良的生活習(xí)慣糾正，同時堅持合理科學(xué)的用藥，飲食遵循食療的原則，做好自我保護(hù)，才可使疾病得到有效的控制，達(dá)到治愈效果。本次研究中通過對患者出院半年后與入院時的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，教育前兩組患者遵醫(yī)行為評分無明顯差異，教育后觀察組患者遵醫(yī)行為評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與常規(guī)知識指導(dǎo)相比較，給予健康教育的患者養(yǎng)成了較好的生活習(xí)慣，用藥規(guī)范、飲食規(guī)律且合理，大部分均已經(jīng)戒煙戒酒，并學(xué)會了自我調(diào)節(jié)與放松的方法，保持積極樂觀的心態(tài)，其遵醫(yī)行為得到了明顯改善，避免了慢性淺表性胃炎的相關(guān)誘發(fā)因素，有效預(yù)防其再次復(fù)發(fā)的可能。

綜上所述，將健康教育應(yīng)用于慢性淺表性胃炎患者中，可明顯提高其對相關(guān)疾病的知曉率，改善患者的遵醫(yī)行為，糾正患者的不良生活習(xí)慣與行為，對疾病復(fù)發(fā)起到了預(yù)防作用，使疾病治愈率得到了提高，值得臨床應(yīng)用與進(jìn)一步的推廣。

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（本文編輯：李琦）

10.3969/j.issn.1672-2159.2016.01.059

1 063000唐山工人醫(yī)院；2 063000唐山工人醫(yī)院分院

（2015-11-27）