肖 華

（包頭市青山區(qū)敖干道包頭市第四醫(yī)院·014000）

麻黃附子細(xì)辛湯加減治療20例面部扁平疣的療效觀察

肖 華

（包頭市青山區(qū)敖干道包頭市第四醫(yī)院·014000）

目的：探討麻黃附子細(xì)辛湯加減聯(lián)合外用電灼術(shù)治療扁平疣中的效果。方法：40例扁平疣患者隨機(jī)分為兩組, 治療組用麻黃附子細(xì)辛湯加減聯(lián)合外用電灼術(shù)。對(duì)照組：用轉(zhuǎn)移因子口服液聯(lián)合外用電灼術(shù)。結(jié)果：治療 1～2 個(gè)療程后，隨訪3個(gè)月，治療組中10例患者治愈，占50%；有效7例，占35%；無(wú)效3例，占15%，總有效率為85%。對(duì)照組中，治愈6例，占30%；有效6例，30%；無(wú)效8例，占40%，總有效率為60%。組間比較采用X2檢驗(yàn)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：麻黃附子細(xì)心湯加減聯(lián)合外用電灼術(shù)治療扁平疣, 能使痊愈率明顯提高, 值得臨床推廣。

扁平疣 麻黃附子細(xì)辛湯加減 電灼術(shù)

扁平疣是皮膚科臨床上常見的一種疾病，患病主要人群為青少年［1］。由于其好發(fā)部位為面部、手背部等暴露部位，又加之病程長(zhǎng)、不易治療易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，給患者帶來(lái)極大的生理、心理壓力［2，3］，我院應(yīng)用麻黃附子細(xì)辛湯加減聯(lián)合外用電灼術(shù)治療扁平疣，并與用轉(zhuǎn)移因子口服液聯(lián)合外用電灼術(shù)，作隨機(jī)對(duì)照療效觀察，其結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇40例已被確診為扁平疣的患者，男 18例，女 22例，年齡15～35 歲之間，平均 25 歲，其病程均大于10個(gè)月，近2個(gè)月皮疹無(wú)瘙癢及新皮疹出現(xiàn)，顏色呈淡褐色，皮疹主要分布在手背及前臂、面部等處?；颊咴?jīng)用藥治療效果不明顯，近2周未用任何方法治療?；颊叩倪^(guò)去治療史、及病程無(wú)明顯差異。

1.2 治療方法

把患者隨機(jī)分為2組；治療組用麻黃附子細(xì)辛湯加減；組成：麻黃10g，附子10g，細(xì)辛5g，甘草10g，生薏苡仁 30g，蟬蛻 10g，板藍(lán)根 30g，紅花 10g，香附20g，雞內(nèi)金 30g，白芍20g,生地15 g每日1劑分2次口服。對(duì)照組：用轉(zhuǎn)移因子口服液（長(zhǎng)春海外制藥集團(tuán)有限公司）口服每次20ml，每日3次。以上2組都結(jié)合外用電灼術(shù)每三周 1次灼除疣體，分別治療；20天為1個(gè)療程，治療 1～2 個(gè)療程后，隨訪3個(gè)月，判定其效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：皮疹全部消退，隨訪期間觀察無(wú)色素沉著于色素脫失斑，無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：皮疹消退80%以上，遺留少許色素沉著或色素脫失斑；無(wú)效：皮疹消退20%以下或皮疹在治療消退后3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。以顯效和痊愈作有效率統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

治療后，治療組中10例患者治愈，占50%；有效7例，占35%；無(wú)效3例，占15%，總有效率為85%。對(duì)照組中，治愈6例，占30%；有效6例，30%；無(wú)效8例，占40%，總有效率為60%。治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較采用X2檢驗(yàn)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者在電灼術(shù)后治療部位皮膚發(fā)紅及輕度瘙癢，囑患者外用一次性潔疣神，每日2次。數(shù)日后可消失。所有病例都能完成治療過(guò)程。2組病例治療前后查血、尿常規(guī)及肝腎功能變化無(wú)臨床意義。

3 討論

扁平疣又名青年疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）引發(fā)的表皮良性贅生物性皮膚病。其發(fā)病與細(xì)胞免疫功能失調(diào)有關(guān)[2]。歐陽(yáng)山蓓認(rèn)為：頑固性扁平疣患者體內(nèi)及外周血T細(xì)胞亞群異常免疫監(jiān)視作用，尤其是自然殺傷細(xì)胞活性降低[4]。轉(zhuǎn)移因子系由健康人體淋巴細(xì)胞中提取的一種核酸肽，它能把供體的免疫功能特異性地轉(zhuǎn)移到受體，使受體具備供體的細(xì)胞免疫能力［5］。所以臨床上常用此治療扁平疣。中醫(yī)稱其為“扁瘊 ”“面靤”主要侵犯青少年，病因病機(jī)為肝火妄動(dòng)，氣血失和，風(fēng)熱邪毒客于肌膚所致［6］。如清代《洞天奧旨·卷九》記載“：千日瘡生于人之手足上，一名疣瘡，一名瘊子，一名悔氣瘡。狀如魚鱗排集，層疊不已，不痛不癢，生千日自落，故又以千日瘡名之?！北静楸┡瓊危瑲庋稖?，風(fēng)熱之邪外侵肌膚而成。王海棠[7]認(rèn)為扁平疣發(fā)病機(jī)制是人體感受潮濕毒邪，內(nèi)動(dòng)肝火所致，以及久病之人，正氣不足，耗氣傷血,，衛(wèi)外不固腠理不密，遭受毒邪引起。故治療主要以清熱疏風(fēng)，溫通絡(luò)脈，散結(jié)解郁為法。麻黃附子細(xì)辛湯加減藥物由麻黃，附子，細(xì)辛，甘草，生薏苡仁 ，蟬蛻 ，板藍(lán)根 ，紅花 ，香附，雞內(nèi)金，白芍，生地組成。所謂陽(yáng)化氣，陰成形，故方中取麻黃中空走表，疏散風(fēng)寒，細(xì)辛、附子入陰搜邪。三藥合用通表里之陽(yáng)氣以散結(jié),以達(dá)到除疣去病之功。白芍?jǐn)筷幓钛岣闻湟约t花，生地增強(qiáng)活血化瘀散結(jié)之功，且大量生地，白芍可消除麻黃、附子、細(xì)辛的溫燥之性，而存其通絡(luò)散結(jié)之功。生薏苡仁、香附理氣除濕。板藍(lán)根，蟬蛻疏風(fēng)清熱；四藥相配有清熱疏表，理氣除濕之功。白芍、香附相配氣血雙調(diào)；雞內(nèi)金散結(jié)，甘草緩和諸藥。全方合用共湊溫陽(yáng)通絡(luò)，散寒除濕，清熱散結(jié)之效。因而取得較好效，可供臨床應(yīng)用。

[1] 袁雙鳳，楊躍杰，王俊英．L－丙氨酰－L－谷氨酰胺雙肽對(duì)水痘合并膿毒癥患者影響分析與護(hù)理［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(3):52－53，56．

[2] 馬春輝，袁金英，曹洋，等．中藥內(nèi)外治相結(jié)合治療痤瘡62例臨床觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(22):103－106．

[3] 陳希．人胎盤脂多糖聯(lián)合潘生丁治療扁平疣療效觀察［J］．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20(10):1596－1597．

[4] 歐陽(yáng)山蓓,任軍,林亮,等.應(yīng)用自體免疫法治療頑固性扁平疵.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2000.13：303.

[5] 張建平，王宏偉皮膚科藥物手冊(cè)[M].第1版科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000:191

[6] 金起鳳，周德瑛中醫(yī)皮膚病學(xué)[M].第1版中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2000:66.

[7] 王海棠，扁平疣 的中 醫(yī) 診 治.中 國(guó) 美容 醫(yī) 學(xué),2000.9:17

（2016-08-01 收稿）