魏旭軍，安金蘭，張翠蘭武威市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，甘肅 武威 733000；甘肅省第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

補中益氣丸治療習(xí)慣性流產(chǎn)150例

魏旭軍1，安金蘭2，張翠蘭1
1武威市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，甘肅 武威 733000；2甘肅省第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

目的：探討補中益氣丸治療免疫紊亂型習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效。方法：將300例患者隨機分為治療組、對照組各150例，對照組給予黃體酮治療，治療組給予補中益氣丸治療，均連續(xù)用藥15天。結(jié)果：血清孕激素與雌激素含量治療后2組均明顯升高（P＜0.05），與對照組相比，治療組各項指標(biāo)升高更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。血清CD4+水平2組治療后均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而CD8+水平明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），血清CD4+、CD8+水平治療后2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：補中益氣丸治療免疫紊亂型習(xí)慣性流產(chǎn)能有效改善機體免疫狀況，促進性激素的分泌。

流產(chǎn)，習(xí)慣性；免疫；補中益氣丸；性激素

習(xí)慣性流產(chǎn)在臨床較為常見，既損害婦女的身心健康，也會引發(fā)家庭問題［1-5］。習(xí)慣性流產(chǎn)屬中醫(yī)“胎動不安”“滑胎”等范疇，其主要病因為腎氣虧損、胎元不固等，因此補中益氣是其主要治療原則。近年來，筆者以補中益氣丸治療150例習(xí)慣性流產(chǎn)患者，臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2012年1月至2014年12月就診的300例免疫紊亂型習(xí)慣性流產(chǎn)患者，隨機分為2組。治療組150例，年齡（27.87±4.11）歲，孕次（2.25±0.44）次，懷孕天數(shù)（50.48±2.00）天，流產(chǎn)次數(shù)（2.67±0.45）次，不孕年限（3.63±1.32）年。對照組150例，年齡（27.98±3.89）歲，孕次（2.26±0.34）次，懷孕天數(shù)（50.78±3.45）天，流產(chǎn)次數(shù)（2.68±0.56）次，不孕年限（3.66±0.45）年。2組患者年齡、懷孕天數(shù)、孕次、不孕年限及流產(chǎn)次數(shù)等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準納入：1）符合免疫紊亂型習(xí)慣性流產(chǎn)的診斷標(biāo)準［3-5］者；2）健康狀況良好，年齡23～33歲；3）孕周≤12周；4）自愿參與本研究且簽署知情同意書者。

1.3納入標(biāo)準排除：1）合并子宮肌瘤或子宮畸形者；2）經(jīng)觀察后診斷為異位妊娠、葡萄胎者；3）合并有心腦血管、肝、腎等嚴重原發(fā)性疾病者。

1.4治療方法對照組給予黃體酮（昆明制藥集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H53020915），20m g/次，肌注，1次/d。治療組給予補中益氣丸（南天地藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z41021465）。藥物組成：熟地黃20 g，黃芪20 g，菟絲子20 g，黨參20g，阿膠15g，枸杞子15g，續(xù)斷15g，杜仲15g，白術(shù)20 g，炙甘草5 g，1丸/次，3次/d，飯后口服。2組均連續(xù)治療15天。觀察2組血清孕激素與雌激素及免疫C D4+、C D8+水平。

1.5療效標(biāo)準參照文獻［3-5］擬定療效標(biāo)準。痊愈：臨床癥狀消失，B超檢查胚胎發(fā)育、子宮大小與孕周相符，同時基礎(chǔ)體溫保持在黃體期水平。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1性激素血清孕激素與雌激素含量治療后2組均明顯升高差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與對照組相比，治療組各項指標(biāo)升高更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　2組治療前后血清性激素水平比較（±s）

表1　2組治療前后血清性激素水平比較（±s）

組別　例數(shù)　孕激素/（nmol·L-1）　雌激素/（pmol·L-1）治療前　治療后　治療前　治療后治療組150 35.39±19.45 118.34±19.28 29.87±18.23 80.99±15.39對照組150 35.87±17.12　67.48±17.44 29.49±16.49 50.29±14.93

2.2免疫指標(biāo)血清C D4+水平2組治療后均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而C D8+水平明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），血清C D4+、C D8+水平治療后2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　2組治療前后免疫指標(biāo)測定比較（±s）

表2　2組治療前后免疫指標(biāo)測定比較（±s）

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3　討論

習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)病機制比較復(fù)雜，原因包括子宮畸形及發(fā)育不良、宮腔粘連、宮頸內(nèi)口松弛、內(nèi)分泌異常、胚胎染色體異常及環(huán)境因素等［6-7］。在習(xí)慣性流產(chǎn)的因素中，胎盤內(nèi)分泌功能不足的妊娠早期，胎盤滋養(yǎng)細胞會逐漸產(chǎn)生孕激素；而甲狀腺功能低下者可使細胞氧化過程發(fā)生障礙，從而影響胚胎發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)［8］。在治療中，黃體酮可抑制子宮肌肉收縮；高水平的催乳素可直接抑制黃體顆粒的增生及功能，但是總體療效不好［8］。

習(xí)慣性流產(chǎn)屬祖國醫(yī)學(xué)“胎漏”“胎動不安”“滑胎”范疇，主要發(fā)病機制在于夫婦之精氣不足，兩精雖能相合，但胎元不固，以致發(fā)生疾病。此外腎虛、脾虛、血熱、血瘀、外傷等都會引發(fā)流產(chǎn)［9］。調(diào)查顯示約40%～70%原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)與免疫因素有關(guān)。而中醫(yī)認為胎孕的形成主要在于先天之腎氣，而養(yǎng)胎則在于母體后天脾胃所化生之氣血［10］。補中益氣丸有補腎固胎，扶氣載胎，補血養(yǎng)胎之效。其中菟絲子治腎虛體弱，可平補腎陰腎陽；黨參可補氣養(yǎng)血；黃芪能補脾肺之氣，為補氣之要藥；黨參、白術(shù)合用健脾益氣，具安胎之功［11］。此外還有研究顯示，補中益氣丸能調(diào)動人體內(nèi)在的防御與調(diào)節(jié)機制，有助于胚胎的種植與發(fā)育［12］，還具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作用，能增強黃體功能，改善免疫功能，促進抗體形成，從而達到治療習(xí)慣性流產(chǎn)的目的。

本研究結(jié)果表明，血清孕激素與雌激素含量治療后2組呈現(xiàn)升高趨勢，治療后治療組升高較對照組明顯，說明補中益氣丸用能促進性激素的分泌，促進胚胎的存活。治療后血清C D4+水平2組均明顯增加，而C D8+水平明顯降低，血清C D4+與C D8+水平2組治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，補中益氣丸治療免疫紊亂型習(xí)慣性流產(chǎn)能有效改善機體免疫狀況，促進性激素的分泌，從而達到治療目的。

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T reating 150 Patientsw ith Habitual Abortion by BuZhong YiQi Pills

WEIXujun1，AN Jinlan2，ZHANG Cuilan1
1 WuweiMunicipality Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center，Wuwei733000，China；2 Department of Gynecology and Obstetrics of Second Provincial People′s Hospital of Gansu

Objective：To explore curative effects of BuZhong YiQi pills in habitual abortion of immune dysfunction pattern.Methods：All300 patientswere random ized into the treatmentgroup and the controlgroup，150 patientseach group，the patientsof the controlgroup were treated by progesterone and the treatmentgroup by BuZhong YiQi pills for 15 days consecutively.Results：The contents of serum progesterone and estrogen rose obviously in both groupsafter treating（P＜0.05），compared w ith the controlgroup，different indexesof the treatmentgroup rose significantly（P＜0.05）.The levelsof CD4+in both groups increased obviously in both groupsafter treating，and the differencehad statisticalmeaning（P＜0.05），while the levelsof CD8+decreased remarkably，and the difference indicated statisticalmeaning（P＜0.05），the difference presented statisticalmeaning in the comparisons of the levels of CD4+and CD8+between both groupsafter treating（P＜0.05）.Conclusion：BuZhong YiQi pills in habitualabortion of immune dysfunction pattern could effectively improve the immune status of human body，and promote the secretion of sex hormone.

abortion，habitual；immune；BuZhong YiQi pills；sex hormone

R714.21

B

1004-6852（2016）04-0094-02

2015-12-27

魏旭軍（1968—），女，副主任醫(yī)師。研究方向：婦產(chǎn)科疾病的診治。