劉春雨，馬鄭萍，馬小愉甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050

綜合護理干預(yù)對低齡頸椎病患者的影響*

劉春雨，馬鄭萍，馬小愉
甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050

目的：探討綜合護理干預(yù)對低齡（15～30歲）頸椎病患者康復(fù)期的影響。方法：將50例低齡康復(fù)期頸椎病患者隨機分為觀察組和對照組各25例。對照組采用常規(guī)治療護理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上納入心理認知干預(yù)、日常生活習(xí)慣干預(yù)及運動療法干預(yù)，2組均經(jīng)過6個月隨訪觀察，評價臨床療效。結(jié)果：VAS評分觀察組改善較對照組明顯，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率100.00%，愈顯率92.00%；對照組總有效率96.00%，愈顯率68.00%。2組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；2組愈顯率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：實施心理認知干預(yù)、日常生活習(xí)慣干預(yù)及運動療法的綜合護理干預(yù)可有效改善低齡頸椎病患者的癥狀，改善患者的頸椎功能。

頸椎?。坏妄g；護理干預(yù)

近年來，隨著生活壓力的增大以及生活方式的改變，曾是困擾很多中老年人的常見病、多發(fā)病、慢性病的頸椎病，呈現(xiàn)出低齡化趨勢。伴隨著電腦成長起來的年輕人，尤其是大學(xué)生、IT工作人員和白領(lǐng)等人群，由于工作學(xué)習(xí)壓力大，長時間低頭伏案工作且沒有養(yǎng)成良好的坐姿，使得頸部肌肉一直處于高強度的牽拉狀態(tài)而產(chǎn)生慢性勞損，最終導(dǎo)致了這一群體頸椎病的高發(fā)，成為困擾年輕人群健康的主要因素之一。

1　資料與方法

1.1臨床資料將2011年12月至2013年12月就診的50例低齡（15～30歲）頸椎病患者隨機分為2組。觀察組25例，其中男12例，女13例；年齡15～30歲，平均（22.6±0.25）歲；病程2個月至4年，平均（11.2±0.17）月。對照組25例，其中男14例，女11例；年齡16～30歲，平均（22.8± 0.25）歲；病程2個月至4年，平均（10.8±0.16）月。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準納入：1）符合頸椎病的臨床診斷標(biāo)準者［1］；2）愿意接受綜合護理干預(yù)者；3）有完整的臨床記錄、影像學(xué)資料、護理記錄和隨訪資料者；3）年齡15～30歲者；4）符合知情同意原則，并簽訂《知情同意書》者。

1.3排除標(biāo)準排除：1）頸椎病患者；2）預(yù)計在觀察過程中可能被剔除者；3）伴有其他嚴重的心血管、腦、肝、腎等疾病，糖尿病、周圍神經(jīng)病變、嚴重精神病患者；4）隨診脫失者及不遵醫(yī)囑者。

1.4護理方法

1.4.1對照組采用常規(guī)頸椎病治療、護理方法。

1.4.2觀察組在常規(guī)治療、護理基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)措施，具體如下：

1.4.2.1心理認知干預(yù)掌握患者對頸椎病的認知情況，講解頸椎病的相關(guān)知識，讓患者了解頸椎病的發(fā)病機理、治療方法、疾病轉(zhuǎn)歸等情況，使其對頸椎病有正確的認識。特別講解不良的生活習(xí)慣及消極情緒等對疾病的發(fā)病、治療及愈后的影響。告知患者該病是一種慢性病，要有長期預(yù)防、治療、保健的思想準備，糾正患者對該病的認識誤區(qū)，以積極的心態(tài)配合治療和護理。針對患者個體差異，耐心消除患者的心理負擔(dān)及不良情緒。

1.4.2.2日常生活行為干預(yù)了解患者日常生活的不良行為習(xí)慣，糾正其不正確的坐姿和體位。指導(dǎo)患者低頭伏案工作時保持自然，頭部略微前傾，保持桌椅之間的高度適當(dāng)；低頭伏案工作時間勿過長，至少每隔40分鐘，頸部活動1次，3～5m in/次。日常生活中避免頸部過度后仰或前屈。行走時抬頭挺胸，兩眼平視前方。勿躺在床上看書，睡眠枕頭高度適宜，倡導(dǎo)患者選擇適宜的專用枕頭：形狀宜中間低、兩端高，枕頭填充物以質(zhì)地柔軟為原則；枕頭的長度以超過自己肩膀10～15 c m為宜，高度以頭頸部壓下后與自己的拳頭高度相等為佳［2］。

1.4.2.3運動療法干預(yù)包括懸吊運動療法（S E T）、頸部肌肉主動功能訓(xùn)練、頸椎功能測試與訓(xùn)練系統(tǒng)（M C U）肌力訓(xùn)練、傳統(tǒng)功法訓(xùn)練的護理干預(yù)［3］。

2組均經(jīng)過6個月隨訪觀察，并對2組進行視覺模擬評分（Vi s u a l A n a l o gu e S ca l e/S core，V A S）、總有效率及臨床效果統(tǒng)計，對數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析比較。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1VAS評分V A S評分觀察組改善較對照組明顯（P＜0.05）。見表1。

表1　2組干預(yù)前后VAS評分比較（±s）　分

表1　2組干預(yù)前后VAS評分比較（±s）　分

對照組　25　5.97±0.64　5.95±1.36

2.2臨床療效觀察組總有效率100.00%，愈顯率92.00%；對照組總有效率96.00%，愈顯率68.00%。2組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；2組愈顯率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　2組臨床療效比較

3　討論

頸椎病是以頸椎間盤及繼發(fā)性的椎間關(guān)節(jié)退行性病變使鄰近組織受累所引起的一系列癥狀和體征［4］。低齡人群長期在高壓狀態(tài)下工作、學(xué)習(xí)，坐姿不規(guī)范，加之頸部過度疲勞，成為頸椎病低齡化趨勢的主要原因?；加蓄i椎病的低齡人群，癥狀輕者間接影響到學(xué)習(xí)和工作效率，嚴重者則長期感到頭暈眼花、嘔吐暈厥，甚至危及生命。

常規(guī)護理治療目前仍存在顯效慢、遠期效果欠佳、復(fù)發(fā)率高等缺點［5］。本研究在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，針對患者對頸椎病的認知及心理情況的個體差異給予認知干預(yù)、健康護理宣教和心理疏導(dǎo)。促使患者提高對頸椎病的認知水平，及時糾正病情認知誤區(qū)，消除負面情緒，使其更好地配合治療，以提高臨床療效。并對患者進行日常生活及活動鍛煉的合理指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，提高患者的生活質(zhì)量。

運動療法的護理干預(yù)是以生物力學(xué)、運動生理學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)，以改善生理、軀體、精神和心理的功能障礙為主要目標(biāo)，通過力的作用，最終引起人體內(nèi)部宏觀和微觀變化的一種護理干預(yù)［6］。比起其他臨床護理干預(yù)，運動療法能從關(guān)節(jié)活動度、肌肉、本體感覺等方面的訓(xùn)練對頸椎病的護理治療產(chǎn)生有益的作用，能增強頸背部肌力、韌帶及周邊組織的活動能力，改善頸椎各關(guān)節(jié)功能，起到重建頸椎動力平衡這一關(guān)鍵作用［7］，并能防止椎間盤退變和增生，促進血液循環(huán)及減少炎癥，調(diào)整椎管內(nèi)外平衡，增強脊柱穩(wěn)定性，從而提高了防治頸椎病的療效［8］。并且對于有適應(yīng)癥的患者，除了選擇牽引、手法治療、物理療法、針灸等治療方法外，運動療法也可取得滿意的臨床療效［9-11］。

在臨床應(yīng)用中需要注意的是，綜合護理干預(yù)要結(jié)合患者的實際情況，有些頸椎病患者不宜運用運動療法治療，如：頸部軟組織急性損傷期、頸椎脊髓腫瘤、頸椎結(jié)核、頸椎發(fā)生骨折或脫位、頸椎發(fā)生椎體融合、脊髓型頸椎病及精神病患者等。

綜上所述，綜合護理干預(yù)適用于低齡頸椎病患者，能有效改善頸椎的功能，提高臨床療效，實施過程簡單，具有很好的實用價值和推廣價值。但本研究觀察樣本量小，有待擴大樣本量進一步深入研究和探討。

［1］ 周保軍，谷世平.綜合療法治療頸椎病60例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2006，28（10）：768-769.

［2］ 陳賽嬌，莊曉，杜瓊.綜合護理干預(yù)對頸動脈型頸椎病患者的影響［J］.護理學(xué)雜志，2007，22（8）：9-11.

［3］ 李長輝，陳藝敏，張坤木，等.運動療法治療康復(fù)期頸椎病30例療效觀察［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報：中醫(yī)臨床版，2012，19（4）：26-28.

［4］ 王光宇.對頸椎病的粗淺認識［J］.臨床中醫(yī)，2013，13（2）：583-584.

［5］ 唐受爰.頸椎病病人非手術(shù)治療及護理［J］.護理研究，2005，19（6）：1066-1067.

［6］ 高展，胡嘩.臨床路徑在頸椎病手術(shù)治療護理中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2012，14（6）：217-218.

［7］ 徐巖，王麗君，于春嶺.運動療法治療頸椎?。跩］.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2001，6（19）：135-136.

［8］ 王思根.運動療法在治療頸椎病方面的作用［J］.中外醫(yī)療，2012，31（26）：78-79.

［9］ 李慶兵，鄭鑫磊，馮躍，等.羅才貴教授治療頸椎病經(jīng)驗淺析［J］.西部中醫(yī)藥，2012，25（10）：49-50.

［10］張崇岳，楊進喜，馮建強.藥枕與推拿治療頸椎病158例總結(jié)［J］.西部中醫(yī)藥，2004，17（10）：31-32.

［11］景書州，張應(yīng)泰治療頸椎病經(jīng)驗介紹［J］.西部中醫(yī)藥，2005，18（9）：14-15.

In fluenceofCom prehensiveNursing Intervention on Young Patientsw ith CervicalSpondylosis

LIU Chunyu，MA Zhengping，MA Xiaoyu
Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730050，China

Objective：To explore the influence of comprehensive nursing intervention on the rehabilitation period of young patientsw ith cervicalspondylosis（15～30 years）.Methods：Fifty patientswere randomized into theobservation group and the controlgroup，25 cases each group.The controlgroup received routine therapeutic nursing，and the observation group accepted psychological cognition intervention，daily living habits intervention and exercise therapy on the basis of routine therapeutic nursing，clinical effects of both groups were evaluated in the follow-ups of six months.Results：The observation group wasmore obvious than the control group in VAS improvement（P＜0.05）.Totaleffective rateof theobservation groupwas100.00%，healing rate92.00%；higher than 96.00% and 68.00%of the controlgroup.The difference had no statisticalmeaning in the comparisons of totaleffective rate （P＞0.05）；thedifferenceshowed statisticalmeaning in the comparisonsofhealing ratebetween both groups（P＜0.05）. Conclusion：Comprehensive nursing intervention including psychological cognition intervention，daily living habits intervention and exercise therapy could effectively alleviate the symptomsof young patientsw ith cervical spondylosis，and improve cervical functionsof the patients.

cervicalspondylosis；young people；nursing intervention

R681.5

B

1004-6852（2016）04-0118-03

2015-10-22

國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點?？婆嘤椖浚ň幪朲P2801HL053）。

劉春雨（1977—），女，主管護師。研究方向：脊椎疾病的臨床護理。