?！×?張立新,梅松麗,何博武,郭金花

(1．吉林大學(xué)第一臨床醫(yī)院，長(zhǎng)春 130021；2.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，長(zhǎng)春 130021；3．渭南市中心醫(yī)院，陜西 渭南 714000;4.焦作市第二人民醫(yī)院，河北 焦作 454150)

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手術(shù)室護(hù)士疲勞程度、壓力源與控制感分析

牛亮1,張立新1,梅松麗2,何博武3,郭金花4

(1．吉林大學(xué)第一臨床醫(yī)院，長(zhǎng)春 130021；2.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，長(zhǎng)春 130021；3．渭南市中心醫(yī)院，陜西 渭南 714000;4.焦作市第二人民醫(yī)院，河北 焦作 454150)

目的了解手術(shù)室護(hù)士的工作疲勞水平、工作壓力源及與工作控制感之間的關(guān)系。方法以問(wèn)卷調(diào)查方式，以某市4所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士279人為研究對(duì)象，采用疲勞評(píng)定量表、護(hù)士工作壓力源量表、控制感量表進(jìn)行調(diào)查 。結(jié)果手術(shù)室護(hù)士的壓力源維度、疲勞維度和控制感三者之間存在相關(guān)性(P<0.01)。壓力源中護(hù)理專業(yè)及工作方面的問(wèn)題，病人護(hù)理方面的問(wèn)題，工作環(huán)境及資源方面的問(wèn)題，及工作控制感對(duì)疲勞總分有顯著性影響。結(jié)論建議從管理角度減輕手術(shù)室護(hù)士工作壓力源,減輕其疲勞感。

手術(shù)室護(hù)士；疲勞感；壓力源；控制感

手術(shù)室是病人實(shí)施麻醉、手術(shù)、治療及搶救的重要單位，直接關(guān)系著病人疾病救治的成功與否,及醫(yī)院的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益[1]。然而手術(shù)室工作以及環(huán)境中很多因素會(huì)對(duì)護(hù)士的身心產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良影響。有調(diào)查[2]顯示:長(zhǎng)期承受的工作壓力是導(dǎo)致護(hù)士工作控制感下降的原因。本研究提出假設(shè)：手術(shù)室護(hù)士這一特殊群體工作疲勞與壓力源之間存在顯著的相關(guān)關(guān)系；壓力源的各個(gè)維度與工作控制感與手術(shù)室護(hù)士的疲勞感有影響。筆者通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式，探討手術(shù)室護(hù)士的疲勞狀況及影響因素?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1．1研究對(duì)象采取隨機(jī)整群抽樣方式，調(diào)查某市4所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士，發(fā)放問(wèn)卷300份，收回 279份，問(wèn)卷有效率為93%。其中男35例(12．5%)，女244例(87．5%)，年齡(29．78 ±7．43)歲。

1．2調(diào)查方法1)疲勞評(píng)定量表(FAI)[3]包括4個(gè)維度，維度1為疲勞嚴(yán)重程度量表，維度2為疲勞環(huán)境特異性量表，維度3為疲勞結(jié)果量表，維度4為疲勞對(duì)睡眠和休息的反應(yīng)量表。Cronbach’s α系數(shù)為0．70～0．92。2)中國(guó)護(hù)士工作壓力源量表[4]由護(hù)理專業(yè)及工作方面的問(wèn)題、工作量及時(shí)間分配問(wèn)題、環(huán)境及資源方面的問(wèn)題、病人護(hù)理方面的問(wèn)題和管理及人際關(guān)系方面的問(wèn)題等5個(gè)維度，35個(gè)條目構(gòu)成。采用4點(diǎn)記分，分?jǐn)?shù)越高,表示壓力的程度越大,Cronbach’s α系數(shù)為0．93。3)控制感量表用于描述員工對(duì)工作及家庭責(zé)任和導(dǎo)致工作—家庭沖突的問(wèn)題的控制感認(rèn)知[5-6]。通過(guò)14道題評(píng)估個(gè)體對(duì)諸如工作日程和請(qǐng)假照顧生病的父母等工作及家庭事情控制感的認(rèn)知程度 ，采用5點(diǎn)記分，Cronbach’s α系數(shù)為0．82，分?jǐn)?shù)越高控制感越強(qiáng)。

1．3質(zhì)量控制以研究者本人為主，同時(shí)培訓(xùn)調(diào)查員協(xié)助問(wèn)卷調(diào)查，向被調(diào)查人員解釋此次調(diào)查的目的和注意事項(xiàng)，統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，要求被調(diào)查者匿名作答，問(wèn)卷完成后當(dāng)場(chǎng)收回。資料由專人進(jìn)行編碼、錄入、匯總與核對(duì)，并邏輯糾錯(cuò)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題給予及時(shí)糾正。剔除缺失項(xiàng)>5%的問(wèn)卷。

1．4數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)采用SPSS 13．0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)計(jì)推斷方法采用相關(guān)、回歸等統(tǒng)計(jì)方法。

2　結(jié)果

2．1手術(shù)室護(hù)士疲勞感得分及與壓力源和控制感的相關(guān)分析對(duì)手術(shù)室護(hù)士在疲勞程度和控制感、壓力源各維度進(jìn)行相關(guān)分析。疲勞感的各個(gè)維度及總分與控制感得分呈負(fù)相關(guān),其中疲勞的嚴(yán)重程度,疲勞對(duì)睡眠和休息的反應(yīng)這兩個(gè)維度與控制感總分呈負(fù)相關(guān)(P<0．05)；疲勞感的各個(gè)維度及總分與壓力源各個(gè)維度及總分呈正相關(guān)(P< 0．01)。見(jiàn)表1。

表1　手術(shù)室護(hù)士疲勞感得分及與壓力源和控制感的相關(guān)分析

注：#P<0．05,##P<0．01

2．2手術(shù)室護(hù)士疲勞感影響因素的回歸分析為進(jìn)一步探討壓力源與控制感對(duì)手術(shù)室護(hù)士疲勞感的影響，以疲勞感總分為因變量，壓力源的各個(gè)維度、控制感為自變量，進(jìn)行回歸分析，結(jié)果表明，與手術(shù)室護(hù)士疲勞總分相關(guān)的主要影響因素與護(hù)理專業(yè)及工作方面的問(wèn)題，病人護(hù)理方面的問(wèn)題，工作環(huán)境及資源方面的問(wèn)題，及手術(shù)室護(hù)士的工作控制感有關(guān)(P<0．05)。見(jiàn)表2。

表2　手術(shù)室護(hù)士疲勞感影響因素的回歸分析

3　討論

手術(shù)室護(hù)士的疲勞嚴(yán)重程度，與壓力源的各個(gè)維度及總分呈正相關(guān)(P>0．01),說(shuō)明壓力越大，手術(shù)室護(hù)士感知到的疲勞程度越嚴(yán)重。從結(jié)果的分析中可以看出，除了與壓力源的管理及人際關(guān)系維度相關(guān)不顯著之外，手術(shù)室護(hù)士的疲勞總分與壓力源的其余維度都有顯著性正相關(guān)(P<0．01)。其中護(hù)理專業(yè)及工作方面的問(wèn)題和疲勞結(jié)果高度相關(guān)(r=0．889，P<0．01)，護(hù)理專業(yè)問(wèn)題及工作問(wèn)題直接導(dǎo)致護(hù)士對(duì)于工作的態(tài)度和期望，比如擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)事故，工作得不到病人及家屬承認(rèn)，病人及家屬的不合作、不禮貌行為，及實(shí)施對(duì)病人會(huì)感到痛苦的操作等。當(dāng)專業(yè)問(wèn)題及工作問(wèn)題得不到解決，疲勞感會(huì)增加。疲勞對(duì)睡眠和休息的反應(yīng)與工作環(huán)境高度相關(guān)(r=0．905，P<0．01)，與壓力源其余各個(gè)維度也呈正相關(guān)(P<0．01)，手術(shù)室護(hù)士因?yàn)槠渌幍沫h(huán)境特殊性，生活沒(méi)有規(guī)律，在日常工作中經(jīng)常面對(duì)突發(fā)性或臨時(shí)性的急救手術(shù)，經(jīng)常加班，即使工作之余也要時(shí)刻保持待命狀態(tài)，這樣的工作性質(zhì)使手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常處于高度的緊張和壓力狀態(tài)。對(duì)環(huán)境的特異性主要測(cè)定疲勞對(duì)特異性環(huán)境(如寒、熱、精神緊張等)的敏感性，而手術(shù)室環(huán)境中各種廢氣、麻醉氣體、噪音、輻射是導(dǎo)致疲勞的主要因素。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期連續(xù)工作在密閉環(huán)境中，工作環(huán)境、性質(zhì)和服務(wù)對(duì)象等的特殊性，使人心情壓抑、煩躁、疲乏，對(duì)身體的健康造成極其不良的影響。疲勞結(jié)果維度主要是指疲勞可能導(dǎo)致的一些消極的結(jié)果，如缺乏耐心，欲望降低，不能集中注意力等，由于樣本來(lái)源是三甲醫(yī)院，高強(qiáng)度的工作可能導(dǎo)致護(hù)士對(duì)工作厭倦，進(jìn)而產(chǎn)生了壓力、態(tài)度和期望的轉(zhuǎn)變，最終導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生一些消極的心理。

控制感是指人相信自己能對(duì)客觀情境和內(nèi)心感受加以改變和操縱的知覺(jué)，也就是對(duì)自己能在多大程度上影響活動(dòng)結(jié)果的知覺(jué)。手術(shù)室護(hù)士的工作控制感與疲勞程度的各個(gè)因素呈負(fù)相關(guān)(P<0．01)。在同一群體中，同樣工作強(qiáng)度下，控制感越強(qiáng)，所體驗(yàn)的疲勞程度越低。進(jìn)一步回歸分析得出，在對(duì)手術(shù)室護(hù)士疲勞程度的影響方面，護(hù)理專業(yè)及工作方面的問(wèn)題，病人護(hù)理方面的問(wèn)題，工作環(huán)境及資源方面的問(wèn)題及手術(shù)室護(hù)士的工作控制感進(jìn)入了回歸方程，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的疲勞產(chǎn)生有顯著性影響(P<0．05)。在護(hù)理專業(yè)及工作本身的問(wèn)題方面主要是專業(yè)的社會(huì)地位低、繼續(xù)深造及晉升的機(jī)會(huì)少。病人護(hù)理方面，在醫(yī)患矛盾不斷激化的時(shí)候，非常敏感，也會(huì)增加手術(shù)室護(hù)士的疲勞感?？刂聘凶鳛楸３中膽B(tài)平衡的一種重要心理資源，它的強(qiáng)弱決定著個(gè)體能否積極主動(dòng)地改善自己的處境。控制感可以有效地使個(gè)體自身適應(yīng)外界環(huán)境，降低疲勞的敏感性；如果長(zhǎng)期處于疲勞與緊張的環(huán)境中，控制感也會(huì)減弱，情感耗竭，工作沖突，其疲勞程度越高。

[1]羅敬梅.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素及防護(hù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)志,2011,21(2):330-331.

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[6]DailL,Fields著.陽(yáng)志平,王薇,王東升,宋眠，譯.時(shí)勘,審校.工作評(píng)價(jià)一組織診斷與研究實(shí)用量表[M].北京:中國(guó)輕工業(yè)出版社,2004:188-199.

Fatigue,sources of stress and perception of control of operating room nurses

NIU Liang1,ZHANG Lixin1,MEI Songli2,HE Bowu3,GUO Jinhua4

(1.The First Clinical Hospital of Jilin University,Changchun 130021,China;2.School of Public Health,Jilin University,Changchun 130021,China;3.Weinan Central Hospital of Shaanxi,Weinan 714000,Shaanxi Province,China;4.Jiaozuo Second People's Hospital,Jiaozuo 454150,Henan Province,China)

ObjectiveThis study will examine the relationship among work fatigue,pressure sources and perception of control on operating room nurses.MethodsThis research investigated 279 operating room nurses with Fatigue Assessments Instrument,Sources of Stress scale,perception of control scale from 4 Grade III-A Hospitals in Changchun.ResultsThere are significant relationship among Work Fatigue,Sources of Stress and Perception of Control work fatigue(P<0.01).The problems of nursing,patients,environments and perception of control has significant effect to work fatigue.ConclusionThe findings suggest that effective stress management strategies should be implemented to prevent work fatigue in order to keep nurses in the profession and achieve better patient care.

operating room nurses;work fatigue;sources of stress;perception of control

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.04.056

中央高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究種子基金項(xiàng)目(2014ZZ025)；吉林省科技廳科技發(fā)展項(xiàng)目(20130522027JH)；吉林省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題(GH14001)。

牛亮 (1980-)，女 ，碩士，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理。

張立新，電話-13943030195，電子信箱-zhanglixin68@sina.com

R248

A

2095-6258(2016)04-0813-03

2015-11-21)