黃　麗，徐黃杰,宋劍濤,楊　薇,高健生,趙亞飛

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院，北京 100040)

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川椒方治療過(guò)敏性鼻炎

黃麗，徐黃杰,宋劍濤*,楊薇,高健生,趙亞飛

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院，北京 100040)

目的觀察川椒方治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效。方法本研究采用隨機(jī)、陽(yáng)性藥對(duì)照，雙盲雙模擬方法評(píng)價(jià)川椒方治療過(guò)敏性鼻炎臨床療效。將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)敏性鼻炎患者122例根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表序號(hào)分為治療組與對(duì)照組，治療組服用川椒方顆粒劑和西替利嗪安慰劑，對(duì)照組服用西替利嗪膠囊和川椒方安慰劑，連續(xù)服用2周，分別于服藥1、2周后復(fù)診，觀察療效。結(jié)果2組治療后鼻部鼻癢、噴嚏、流涕癥狀均較治療前明顯好轉(zhuǎn)(P<0．05)。結(jié)論川椒方防治過(guò)敏性鼻炎療效顯著。

過(guò)敏性鼻炎；川椒方；西替利嗪

過(guò)敏性鼻炎(AR)是嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的變態(tài)反應(yīng)性疾病,是鼻科常見(jiàn)病，全世界約有6億人正在經(jīng)受AR的困擾，歐美國(guó)家AR患病率為15%～30%[1-2]。中國(guó)目前仍然缺乏大規(guī)模系統(tǒng)的過(guò)敏性鼻炎流行病學(xué)研究，近20年間成人和兒童過(guò)敏性鼻炎的流行都呈上升趨勢(shì),中國(guó)11個(gè)中心城市AR患病率為8%～24．1%[3]。過(guò)敏性鼻炎還會(huì)引發(fā)支氣管哮喘發(fā)作或惡化[4]，目前西醫(yī)尚無(wú)理想治療方法。筆者采用名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方川椒方治療過(guò)敏性鼻炎療效滿(mǎn)意。報(bào)道如下。

1　臨床資料

1．1一般資料選擇2014年3月—2015年3月就診于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院門(mén)診AR患者122例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表序號(hào)分配治療組和對(duì)照組，各61例，受試者入組后按就診順序依次編號(hào)。除去治療過(guò)程中脫失患者15例未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，治療組 56 例，其中男20 例，女36 例；對(duì)照組51 例，男24 例，女27 例。2組性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷參照《眼耳鼻喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]中變應(yīng)性鼻炎標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]?；颊吆炇鹬橥鈺?shū)。

2　治療方法

治療組給予川椒方顆粒劑、西替利嗪安慰劑。對(duì)照組給予西替利嗪膠囊、川椒方安慰劑。川椒方顆粒劑、川椒方安慰劑:12～14周 歲，每次2/3 劑，其余受試者1包/次,2 次/d，水沖服。西替利嗪膠囊、西替利嗪安慰劑1粒/次，口服。連續(xù)服藥2周，分別于用藥1、2周后復(fù)診。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3．1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)治療前后癥狀和體征計(jì)分方法。鼻部癥狀：鼻癢、噴嚏(1 次連續(xù)個(gè)數(shù))、流涕(每日擤鼻次數(shù))。鼻部體征：鼻黏膜、下鼻甲、鼻底、鼻中隔情況。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：鼻部癥狀、體征按標(biāo)準(zhǔn)分 4 級(jí)(0～3 分)。無(wú)0分，輕度1分，中度2分，重度3分。

3．2治療結(jié)果

3．2．12組鼻部鼻癢、噴嚏、流涕癥狀評(píng)分變化比較見(jiàn)表1。

表1　2組鼻部鼻癢、噴嚏、流涕癥狀評(píng)分變化±s)　分

注：與治療前比較，#P<0．05

3．2．22組鼻部癥狀體征總積分比較見(jiàn)表2。

3．3安全性分析完成治療的患者于治療前和治療2周后進(jìn)行全血細(xì)胞分析、ALT、BUN、Cr 檢查，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)有臨床意義的改變。所有患者治療后均未出現(xiàn)鼻部及全身不良反應(yīng)。其中全血細(xì)胞檢查：11 例治療前因感冒白細(xì)胞均輕微升高，治療后復(fù)查正常。肝腎功能：6 例治療前轉(zhuǎn)氨酶輕微升高，復(fù)查后正常。

表2　2組鼻部癥狀體征總積分比較±s)　分

注：與治療前比較，#P<0．05

4　討論

過(guò)敏性鼻炎是一種IgE介導(dǎo)的持續(xù)性炎癥,為典型的I型變態(tài)反應(yīng),是發(fā)生在鼻黏膜的一種Th2偏離性慢性炎癥反應(yīng)，多種炎性細(xì)胞和炎性因子參與該病的發(fā)生[7-14]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療主要以H1受體拮抗劑與鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素作為一線(xiàn)治療，但需長(zhǎng)期用藥，而且易復(fù)發(fā)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病病位在鼻，其本在肺、脾、腎，肺氣虛導(dǎo)致衛(wèi)表不固，腠理疏松，風(fēng)寒乘虛而入，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不得通調(diào)，津液停滯，遂至噴嚏鼻涕。肺氣充實(shí)，有賴(lài)脾氣輸布，脾氣虛則肺氣虛，而氣之根在腎，腎虛則氣之根攝納無(wú)權(quán)，氣不歸元，元?dú)庖子诤纳?，風(fēng)邪得以?xún)?nèi)侵致病，故本病表現(xiàn)在肺，但病理變化與脾腎有一定關(guān)系。臨床主張從調(diào)理全身功能入手，以補(bǔ)脾腎為主，兼以宣肺通竅、扶正祛邪、祛風(fēng)固澀、止痙鎮(zhèn)嚏，以達(dá)標(biāo)本同治，防治兼顧之目的。川椒方是名老中醫(yī)高健生研究員的經(jīng)驗(yàn)方，臨床驗(yàn)證能有效改善發(fā)病機(jī)制與過(guò)敏性鼻炎相似的過(guò)敏性結(jié)膜炎癥狀和體征[15]，方中川椒散肺部寒邪，補(bǔ)命門(mén)之火，治肺寒咳嗽或命門(mén)火衰、腎氣上逆之痰喘。川芎、防風(fēng)、荊芥祛風(fēng)之功頗佳，又秉升散之性，能上行頭目，可祛風(fēng)通竅。已證實(shí)，防風(fēng)具有抗過(guò)敏作用，荊芥透疹止癢作用顯著。知母具有清熱瀉火、養(yǎng)陰生津、潤(rùn)燥之功效。地膚子有抗過(guò)敏止癢，收斂止涕作用，可收標(biāo)本兼治之效。蛇床子可溫腎壯陽(yáng)，祛風(fēng)散寒。諸藥合用，共奏補(bǔ)益肺氣、祛風(fēng)通竅、宣暢肺氣之功。本研究中，2組患者經(jīng)治療后，均獲得明顯療效，說(shuō)明川椒方治療過(guò)敏性鼻炎有明確效果。這一結(jié)果將有利于過(guò)敏性鼻炎患者通過(guò)短期治療獲得更持久療效，同時(shí)又減少了因長(zhǎng)期服用抗過(guò)敏西藥導(dǎo)致的藥物毒副作用。體質(zhì)是過(guò)敏性鼻炎發(fā)生的內(nèi)在條件，是特異性體質(zhì)的一種，是多種過(guò)敏因素發(fā)生的首要因素。川椒方從根本上調(diào)節(jié)體質(zhì)，改善提高免疫功能，可達(dá)到改善過(guò)敏體質(zhì)和減緩過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的目的。

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Chuanjiaodecoction treatment of allergic rhinitis

HUANG Li,XU Huangjie,SONG Jiantao*,YANG Wei,GAO Jiansheng,ZHAO Yafei

(Eye Hospital,China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100040,China)

ObjectiveTo observe the efficacy of treating the allergic rhinitis by Chuanjiao decoction.MethodsThis study used a randomized,positive drug control,double-blind method to evaluate Chuanjiao decoction clinical curative effect in the treatment of allergic rhinitis.Will be in accordance with the diagnostic criteria of allergic rhinitis patients in 122 cases according to the random number table are divided into two groups,treatment group and control group.The treatment group taking Chuanjiao decoction granules and cetirizine placebo,and in the control group taking cetirizine capsules and Chuanjiao decoction placebo,administered for two weeks,respectively,after taking a week and two weeks after the referral.ResultsThe curative effect of the treatment group was significantly better than that of the control group.ConclusionChuanjiao decoction is effective in the prevention and treatment of allergic rhinitis.

allergic rhinitis;Chuanjiao decoction;Cetirizine

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.04.052

高建生全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目(CM2014GD1032)；中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院項(xiàng)目“川椒方目鼻同治治療過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎臨床療效評(píng)價(jià)研究”(ZZ070870)。

黃麗(1979-)，女，碩士，主治醫(yī)師，主要從事鼻部疾病診斷與治療研究。

宋劍濤，電子信箱- jangts@163.com

R276.1

A

2095-6258(2016)04-0803-03

2015-12-31)