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      芪藶強(qiáng)心膠囊配合阿托伐他汀對慢性心衰患者心功能的影響

      2016-09-08 03:34:39金祥槐
      甘肅科技 2016年10期
      關(guān)鍵詞:汀對強(qiáng)心阿托

      金祥槐

      芪藶強(qiáng)心膠囊配合阿托伐他汀對慢性心衰患者心功能的影響

      金祥槐

      (蘭州市公安局安康醫(yī)院,甘肅蘭州730000)

      探討芪藶強(qiáng)心膠囊配合阿托伐他汀對慢性心衰患者心功能的影響。選取蘭州市公安局安康醫(yī)院診治的慢性心衰患者92例,按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者進(jìn)行分組,實驗組和對照組各46例,對照組給予阿托伐他汀干預(yù),實驗組在阿托伐他汀治療的基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊干預(yù)。觀察兩組患者的治療效果、心功能指標(biāo)、不良反應(yīng)。實驗組總有效率為95.65%明顯高于對照組的78.26%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后心臟指數(shù)(CI)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEE)、心臟彩色超聲每搏量(SV)、較治療前均有所增高,左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)較治療前有所下降,且實驗組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者均出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)情況。芪藶強(qiáng)心膠囊配合阿托伐他汀治療慢性心衰患者,療效好,安全性高,值得被應(yīng)用及推廣。

      慢性心衰;芪藶強(qiáng)心膠囊;阿托伐他汀;心功能

      慢性心衰是一種常見的心臟疾病,其發(fā)病率隨年齡的增長而增加,心功能(NYHA分級)III、IV級患者的病死率高且預(yù)后效果差,應(yīng)該予以重視。慢性心衰患者主要表現(xiàn)在RAS、BNP、ANP等因子激活引起水鈉集聚,從而引起血流動力學(xué)異常、水腫、肺淤血,導(dǎo)致心衰。而血流動力學(xué)異常再次刺激神經(jīng)內(nèi)分泌因子,氧化心肌細(xì)胞使心肌細(xì)胞凋亡,加重心功能障礙。慢性心衰的治療要抑制血管活性因子和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子,改善心肌重塑。阿托伐他汀能夠降低血清水平、保護(hù)血管、改善心功能,目前臨床多用阿托伐他汀治療慢性心衰患者。芪藶強(qiáng)心膠囊有氣旺血通、改善血瘀、利尿消腫之功效,能夠緩解慢性心衰患者的臨床癥狀。因此,本文特選取92例本院收治的慢性心衰患者進(jìn)行研究,探討芪藶強(qiáng)心膠囊配合阿托伐他汀對慢性心衰患者心功能的影響。

      1 資料與方法

      1.1一般資料

      選取本院在2013年1月-2014年1月收治的慢性心衰患者92例,按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實驗組和對照組,每組各46例,實驗組男25例,女21例;年齡41~78歲,平均年齡(57.36±2.51)歲;病程1-8年,平均病程(4.02±2.31)年;心功能分級:心功能II級24例,心功能III級15例。對照組男24例,女22例,年齡40~79歲,平均年齡(56.05±2.83)歲,病程1~9年,平均病程(4.79±2.68)年;心功能II 級23例,心功能III級16例。比較兩組患者的年齡、性別、病程、NYHA分級等一般資料,無顯著差異(P>0.05),有可比性。

      1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡40~80歲。②病程1~10年。③心功能NYHA分級II-IV級,血脂血壓正常。④患者自愿簽署研究知情書。⑤所有患者均符合中醫(yī)制定的慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)。②急性心功能不全。③對受試藥物有過敏史。④妊娠或哺乳期婦女。⑤腎功能衰竭、肝硬化。

      1.3治療方法

      對照組患者給予阿托伐他汀治療,具體療法:阿托伐他汀 (規(guī)格:10mg/片,生產(chǎn)批號:國藥準(zhǔn)字J20030047,廠家:輝瑞制藥有限公司),每晚口服,1 次/d,2片/次。實驗組患者在對照組治療基礎(chǔ)上增加芪藶強(qiáng)心膠囊配合治療,芪藶強(qiáng)心膠囊(規(guī)格:3mg/粒,生產(chǎn)批號:國藥準(zhǔn)字Z20040141,廠家:石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司)藥材組方:黃芪、陳皮、人參、附子、葶藶子、桂枝、丹參、香加皮、澤瀉、玉竹、紅花等藥物組成,用法用量:口服,4粒/次,3次/d。療程1年。

      1.4觀察指標(biāo)

      ①觀察兩組患者的治療效果;②患者心臟指數(shù)(Cardialindexes,CI)、左室射血分?jǐn)?shù)(Leftventricular ejectionfraction,LVEF)、心臟彩色超聲每搏量(Stroke volume,SV)、左心室舒張末期內(nèi)徑(Leftventricularend diastolicdiameter,LVEDD)。③不良反應(yīng)情況。

      1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

      療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:顯效:患者不良癥狀明顯好轉(zhuǎn),治療后積分減少70%以上,心功能改善2級或以上。有效:在一定程度上患者不良癥狀改善,治療后積分減少在45%~70%,心功能改善1級或以上。無效:臨床癥狀未改善,治療后積分不足45%,心功能無明顯變化,甚至病情惡化。

      1.6統(tǒng)計學(xué)分析

      研究結(jié)束后,將實驗中所得數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理及分析,心動圖指標(biāo)為計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)描述,t檢驗;治療效果比較為計數(shù)資料,用百分率描述,x2檢驗。若P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1兩組患者治療效果

      實驗組總有效率為95.65%明顯高于對照組的78.26%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

      表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

      2.2兩組患者NYHA心功能療效比較

      兩組患者治療后CI、LVEE、SV較治療前均有所增高,LVEDD較治療前有所下降,且實驗組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

      表2 治療前后兩組患者超聲心動圖指標(biāo)比較(±s)

      2.2兩組患者不良反應(yīng)情況比較

      兩組患者治療期間,實驗組有3例患者出現(xiàn)頭暈,2例患者出現(xiàn)腹瀉;對照組中有5例患者出現(xiàn)惡心嘔吐,2例患者出現(xiàn)腹脹。無其他不良反應(yīng)發(fā)生,且兩組患者的不良反應(yīng)較輕,不需就醫(yī),停藥后自動恢復(fù)正常。

      3 討論

      慢性心衰是一種比較復(fù)雜且非常嚴(yán)重的心臟病,發(fā)病率和死亡率較高,嚴(yán)重影響人們的身體健康[3]。慢性心衰患者的血流動力學(xué)改變,引起細(xì)胞因子及神經(jīng)內(nèi)分泌因子改變,刺激炎性因子、活肽類細(xì)胞因子改變,從而使心肌細(xì)胞超負(fù)荷、心肌細(xì)胞間質(zhì)纖維化、心肌細(xì)胞凋亡,導(dǎo)致心率失常、心肌壞死、水鈉聚留,加重心肌耗氧、心臟負(fù)荷,降低了血管收縮,最終致使心衰[4]。慢性心衰病情嚴(yán)重,應(yīng)予早日診斷,并加以治療。阿托伐他汀能夠抑制炎性因子表達(dá),使過多氧自由基生成降低,抑制心肌肥厚、心肌纖維化,進(jìn)而抑制心室重塑,從而改善心肌細(xì)胞,目前多用于治療心力衰竭[5]。芪藶強(qiáng)心膠囊組方中藥材精良,其中附子、黃芪、桂枝溫陽益氣,紅花、丹參活血化瘀,陳皮、人參通氣補(bǔ)顏,葶藶子、玉竹、澤瀉利尿消腫等[6]。這些藥材合用能夠活血通絡(luò)、利水消腫、益氣溫陽,增加患者的心輸出量、心肌收縮力,降低心臟負(fù)荷、心室重塑,使血流動力學(xué)恢復(fù)正常,緩解心力衰竭癥狀[7]。本研究探究芪藶強(qiáng)心膠囊配合阿托伐他汀治療慢性心衰患者心功能,結(jié)果顯示實驗組治療效果總有效率95.65%明顯高于對照組的78.26%,有統(tǒng)計學(xué)意義。各項心功能指標(biāo)也優(yōu)于對照組,說明中西醫(yī)結(jié)合能夠有效改善患者的不良癥狀,對慢性心衰的治療效果顯著。

      本研究結(jié)果表明,芪藶強(qiáng)心膠囊

      配合阿托伐他汀治療慢性心衰患者,療效好,安全性高,值得被應(yīng)用及推廣。

      [1] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(12):1076-1095.

      [2] 羅良濤,苗陽,吳夢瑋,等.慢性心力衰竭中醫(yī)研究概況[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(9):1112-1114.

      [3] 袁曉利,王成全,高志剛.探討阿托伐他汀韓在慢性心力衰竭治療中的作用中國傷殘醫(yī)學(xué)[J].2012,20(11):91-92.

      [4] 錢玉紅,李爭,魏國清,等.芪藶強(qiáng)心膠囊輔治對慢性心力衰竭患者血淸細(xì)胞因子的影響[J].疑難病雜志,2013,4 (12):264-266.

      [5]陶國華,金恒,吳紅萍,等.阿托伐他汀對慢性心衰CD40L、sBNP水平的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(4):534-536.

      [6]胡碩強(qiáng),梁峰,李寧.阿托伐他汀對慢性心衰早期腎損害的短期療效[J].中外醫(yī)療,2010,29(13):23-25.

      [7]魏輝,李慧,陳禮學(xué).阿托伐他汀對不伴有高膽固醇血癥的慢性心衰患者的血管內(nèi)皮功能的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(2):189-192.

      R322.1+1

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