司馬蕾

前不久，我接診了一位老先生，70歲，左下肢惡性纖維瘤，疼痛難忍，只能跛行，止痛藥用的劑量很大，但效果仍然不佳。來的時(shí)候他焦躁不安，他老伴一說他的病情就哭哭啼啼。我用話安慰他，幫他建立戰(zhàn)勝疾病的信心，可他馬上打斷我說：“我不是3歲孩子了，你說這些沒用，你得想辦法幫我減輕疼痛，讓我睡個(gè)安穩(wěn)覺?！?/p>

患者顯然很清楚自己的病情，而且已經(jīng)存在明顯的焦慮心理。我馬上改變策略，仔細(xì)詢問他的疼痛特點(diǎn)，問清他的用藥史和出現(xiàn)的副作用，然后對他說：“老先生，您別著急，我有辦法。但是，您的情況不能再加大止痛藥的劑量了，否則一方面會產(chǎn)生耐藥和更大的不良反應(yīng)；另一方面，骨膜表面覆蓋有很多神經(jīng)纖維，如不有效治療，會發(fā)展為神經(jīng)病理性疼痛，與癌痛交織，會更糟糕。我給您加一個(gè)神經(jīng)調(diào)控類的藥物，這樣可起到事半功倍的效果?！?/p>

老先生一看我并非“老生常談”，而是有治療策略，焦躁的情緒一點(diǎn)點(diǎn)緩解，待我講完，他馬上說：“好，我試試?！?p>

一周后的一天，我記得氣象臺發(fā)布了霧霾紅色預(yù)警，那天老先生來醫(yī)院了，一進(jìn)診室，就興高采烈地對我說：“司馬大夫，您的藥真管用，我的疼痛輕多了?！彪S行的老伴說：“老頭子非常信任您，說一定要親自把用藥情況反饋給您，再聽聽您的建議。知道您今天上午有專家門診，老頭子非要來，其實(shí)我們啥藥也不用取的?！碑?dāng)時(shí)，我的心不由得震顫了，病人對我們懷有多大的信任和依賴??！

“老先生，下次您選個(gè)天氣好的日子過來，就當(dāng)鍛煉身體了?！甭犃宋业脑?，老先生愉快地離開了診室。臨走前他老伴告訴我，“自從他的病確診后，已經(jīng)有半年多沒這樣高興過。我們到很多醫(yī)院看過，都說沒什么希望了。只有您不僅鼓勵(lì)他，還這么耐心地和他聊天，這才讓我們有了希望和精神上的安慰?！?/p>

“你的痛苦，我感同身受?！蔽覀兠刻烀鎸ν闯牟∪?，從人本醫(yī)學(xué)的角度來看，病人的感受是第一位的，尊重病人的感受，讀懂病，更讀懂人，關(guān)注病，更關(guān)注心，這才是醫(yī)者的最高境界！