公辦養(yǎng)老機構(gòu)人力資源配置問題及對策

楊曉文 李敏

【摘要】本文以煙臺某老年公寓為研究對象，通過深入調(diào)研，詳細統(tǒng)計了該公辦養(yǎng)老機構(gòu)人員配置情況和入住老人的基本情況，分析了其在人力資源配置方面的問題，并針對問題提出了具體對策。

【關(guān)鍵詞】公辦養(yǎng)老機構(gòu) 人力 配置 對策

根據(jù)國家統(tǒng)計局《2015年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，2015年中國人口達13.75億，其中，60歲及以上的老人2.22億人，占總?cè)丝诒壤秊?6.1%，同比增長0.6%；65歲及以上人口數(shù)為1.44億人，占比10.5%，同比增長0.4%，老齡化越發(fā)加劇。據(jù)世界衛(wèi)生組織預測，到2050年，中國超過60歲人口將達35%，將成為世界上老齡化最嚴重的國家。伴隨著老齡化進程加快，養(yǎng)老事業(yè)成為社會重大問題。十八大報告對人口老齡化應對做出了具體要求，指出要大力發(fā)展老齡服務事業(yè)和產(chǎn)業(yè)。隨后，養(yǎng)老服務成為社會重要焦點。

目前養(yǎng)老機構(gòu)根據(jù)投資主體和運營主體的性質(zhì)大致可以分為公辦養(yǎng)老機構(gòu)、民營養(yǎng)老機構(gòu)和公建民營三類。公辦養(yǎng)老機構(gòu)由政府投資建成，工作人員分為兩部分，一部分是財政撥款的事業(yè)編制人員，一部分是靠營業(yè)收入的非在編人員。本文以煙臺某老年公寓為研究對象對其人力資源情況進行了深入研究。

一、研究對象概況及人力資源基本配置

煙臺某老年公寓是政府投資建設(shè)的集老年人住養(yǎng)、康復、娛樂等多功能于一體的社會福利機構(gòu)，總占地51.02畝，建筑面積16000平方米，設(shè)計床位300張。院區(qū)環(huán)境優(yōu)雅潔凈，室內(nèi)設(shè)施齊全。每棟樓內(nèi)都設(shè)有餐廳、廚房、活動室，房間分設(shè)為單人間、雙人間、套間，可滿足不同層次的老年人的需求。房間內(nèi)設(shè)呼叫機、有線電視、空調(diào)、電風扇、衛(wèi)生間、太陽能熱水器等，最大限度方便老人使用。為適應老年人生活和方便殘疾人入住，每棟樓還設(shè)有電梯，出口設(shè)有無障礙通道，走廊設(shè)有高度適宜的扶手等。中心特建有一棟康復娛樂中心樓，為老人提供更豐富多彩的娛樂生活。其一樓設(shè)有醫(yī)務室和體檢中心，方便老人就醫(yī)；二樓設(shè)有康復訓練室和理療室；三樓設(shè)有閱覽室、圖書室、書畫室、音樂室、棋牌室等。

（一）人力資源配置情況

作為公辦養(yǎng)老機構(gòu)，該老年公寓崗位明確，人員配備齊全，從行政管理人員、醫(yī)生、護士、藥師、營養(yǎng)師、廚師、面點、康復、心理、普通護工、特護、工勤人員應有盡有，人力配置較民營養(yǎng)老機構(gòu)要好很多，其基本情況如表1：

通過表1可知，該老年公寓有工作人員58人，其中在編人員11人，占18.9%，非在編人員47人，81.03%；男性12人，占20.69%，女性46人，占79.31%；40歲以下的有14人，占24.14%；40歲以上的高達44人，占75.86%；其中50歲以上的19人，占32.75%。初中以下學歷25人，占43.11%，大專以上18人，占31.03%。通過對老年公寓人員調(diào)查，所有工作人員從事老年人工作都少于5年；對口專業(yè)者雖有19人人，占32.76%，但絕大部分對口專業(yè)的員工都分布在辦公室、財務、餐飲、后勤等部門，從事一線護理工作的護理員基本無專業(yè)對口人員；大部分人沒有考取職稱，人員工資除在編人員絕大部分在3000元以下，其中1000～2000高達53.45%。

（二）該老年公寓老人入住情況

該老年公寓除承接政府交辦的事業(yè)外，還面向社會接收自理、半自理和不能自理的老人，通過對老人入住情況進行統(tǒng)計能更好地體現(xiàn)人力配置存在的問題，表2是其最新入住老人情況統(tǒng)計表。

從表2可以看出，除個別不能自理老人年齡在60歲以下，99.28%的老人都在60歲以上，其中60-69歲有8人，占總?cè)藬?shù)的5.79%；70-79歲有36人，占總?cè)藬?shù)的26.09%；80-89歲有78人，占總?cè)藬?shù)的56.52%；90歲以上有15人，占總?cè)藬?shù)的10.89%。入住老人男多女少，男女比為3：2；該老年公寓收住老人81.20%為能自理老人，半自理和不能自理老人占18.80%；送養(yǎng)人93.23%為子女及其對象，還有一部分為其他同輩、小輩關(guān)系；子女91.73%在本市，還有8.27%在煙臺其他市區(qū)和外省市；有高達27.07%人是夫妻同時入住老年公寓；入住費用總費用86.47%在2000元以下，1500元以下的達66.17%，從服務和費用對當關(guān)系來看，該老年公寓屬于質(zhì)優(yōu)價廉，是該市入住首選；17.29%是軍干身份；15.04%是包間入住。

二、公辦養(yǎng)老機構(gòu)人力資源配置存在的問題

通過分析發(fā)現(xiàn)，該養(yǎng)老機構(gòu)人力配置主要存在以下問題：

（一）人力配置不到位，護工護士人力不足

作為公辦養(yǎng)老機構(gòu)，人員配備較民營養(yǎng)老機構(gòu)要全，一般機構(gòu)缺少的心理、康復人員公辦養(yǎng)老機構(gòu)都有配置，但是由于公辦養(yǎng)老機構(gòu)的政府職能特性，一些配備的人員可能借調(diào)到別的部門，導致有配置，但卻不到位。同時公辦養(yǎng)老機構(gòu)也存在護工護士數(shù)量不足的問題。國家層面上的法律法規(guī)及標準規(guī)范并沒有對人力配比做出明確要求，民政部社會福利和社會事務司起草并發(fā)布的《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》提出城鎮(zhèn)地區(qū)和有條件的農(nóng)村地區(qū)，老年人社會福利機構(gòu)應有1名大專學歷以上、社會工作類專業(yè)畢業(yè)的專職的社會工作人員和專職康復人員。為介護老人服務的機構(gòu)有1名醫(yī)生和相應數(shù)量的護士。護理人員及其他人員的數(shù)量以能滿足服務對象需要并能提供本規(guī)范所規(guī)定的服務項目為原則。在《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》中提到的養(yǎng)老機構(gòu)類型中，只有護理院基本標準明確規(guī)定了人力資源配備標準，要求50張床位以上的護理院，每床至少配備0.8名護理人員，其中，注冊護士與護理員之比為1：（2.0-2.5）；每10張床或每病區(qū)至少配備1名具有主答護師以上專業(yè)技術(shù)職務在職資格的護士。北京市民政局提出床位數(shù)100張以上的養(yǎng)老護理員與老人比例為1：（6-7），護士1名；150張床位數(shù)以上的養(yǎng)老護理員與老人比例1：（4-6），護士1-2名；200張床位以上的養(yǎng)老護理員與老人比例1：（3-4），護士5-6名。除此之外，福建等地也出臺了標準對配比做出了規(guī)定。該老年公寓實行護理、護士倒班制，護士和老年人比為1：33，護理與老人比為1：11，與護理院及北京等地標準還有一定差距。

（二）工作人員與入住老人男女比例不對當，護理不方便

該老年公寓工作人員男女比例為1：4，而入住老人男女比例為3：2，其中護理人員男女比為1：28，僅有一個男護理，并年紀在60歲以上。很多不能自理的男性老人感覺女性特護不方便，更希望有男性護理，性別不同帶來的隱私差別保護也是人力配置上應該考慮的一個問題。

（三）工作人員平均年齡偏高，老人照顧老人情況明顯

40歲以上的工作人員高達44人，占75.86%，甚至還有60歲以上的護工，從醫(yī)學上來講，超過40歲的人身體機能已經(jīng)處于下坡階段，體力、腦力各方面都已經(jīng)跟不上，很多本身可能也需要照顧，但由于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才奇缺，再加上價值觀上的扭曲，年輕人不愛從事這個行業(yè)，養(yǎng)老機構(gòu)不得不用這些學歷低，年齡大的老人來照顧老人。

（四）學歷低，工作能力有待加強

從統(tǒng)計來看，高中/中專及以下學歷人數(shù)高達68.97%，小學和初中人數(shù)更是高達43.11%。學歷雖然不能代表能力，但學歷往往代表著一個人接受教育的經(jīng)歷和經(jīng)驗。高學歷的人一方面知識完善，另一方面更善于學習，容易掌握新知識。雖然護理主要工作是伺候老人的吃穿住行，看似簡單，實則不易，因為其需要一個人的綜合素養(yǎng)，即既能照顧老人起居，還能處理突發(fā)事件，還能做好感情陪護，需要豐富的生活經(jīng)驗常識和專業(yè)知識及技能技巧。

（五）缺少職業(yè)資格認證，專業(yè)水平不高

《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》要求各專業(yè)工作人員應具有相關(guān)部門頒發(fā)的職業(yè)資格證書或國家承認的相關(guān)專業(yè)大專以上學歷。無專業(yè)技術(shù)職務的護理人員應接受崗前培訓，經(jīng)省級以上主管機關(guān)培訓考核后持證上崗。從該老年公寓運營實際來看，相當多一部分人員是先入職后培訓，并且培訓也是輪訓，與規(guī)范要求有很大的差距，當然這也是大部分養(yǎng)老機構(gòu)存在的通病。

（六）工資低，工作壓力大

非在編人員工資大部分在1000～2000元之間，略高于市里最低工資標準。入住公寓的老人雖然大部分是能自理的，但由于年齡大，身體機能衰退，導致行動不便，罹患多種疾病，自理能力較差，而服務人員少，人均照顧老人遠遠高于行業(yè)規(guī)定的標準，勞動強度較大。低薪酬、高強度、親戚朋友不認可，很難調(diào)動從業(yè)人員積極性，也很難招到年輕的專業(yè)人才，除非是有編制的事業(yè)編。

（七）人力流動性大，入住老人情感認同度低

由于工資標準、工作人員特別是護理員自身素質(zhì)不達標等各方面原因?qū)е玛犖榱鲃有员容^大。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，2014年12月份至今已有23人離職，占非在編人員的32.86%，從工作時間長短來看，離職的人員工作少則幾天，多則幾個月，很少有超過半年的，雖然單位給繳納保險，但依然很難留住人，公寓工作特別是護理服務細節(jié)隨著人員的變化出現(xiàn)隨意性，使得入住老人及其家屬感覺相應的護理級別或服務缺位或根本沒有到位。

（八）培訓匱乏，專業(yè)素養(yǎng)能力亟待提高

目前國家和地方開展了一些免費專業(yè)培訓，但受訓名額有限，雖然養(yǎng)老機構(gòu)人數(shù)不多，但依然很難全部輪訓到。同時地方專業(yè)人才培訓機構(gòu)十分稀少，只有一些大城市才有，要接受專業(yè)培訓就要花費價格不菲的金錢去外地接受培訓，養(yǎng)老機構(gòu)迫于自負盈虧現(xiàn)狀，很難承擔得起。

三、公辦養(yǎng)老機構(gòu)人力資源配置優(yōu)化對策

針對該養(yǎng)老機構(gòu)存在的問題，可以從以下幾個方面進行人力優(yōu)化配置：

（一）政府要平衡改制節(jié)點，建立人才激勵機制

國務院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號）指出“政府投資興辦的養(yǎng)老床位應逐步通過公建民營等方式管理運營，積極鼓勵民間資本通過委托管理等方式，運營公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服務設(shè)施?！鄙綎|省民政廳發(fā)布關(guān)于征求《關(guān)于推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革的指導意見》提到，力爭到2020年，全省80%以上的公辦養(yǎng)老機構(gòu)實現(xiàn)公建民營或轉(zhuǎn)制為企業(yè)、社會組織，以解決運行機制不健全、發(fā)展活力不足、資源利用效益不高等問題。對于公辦養(yǎng)老機構(gòu)，公建民營是一個大的趨勢，但同時我們也應該看到，目前養(yǎng)老機構(gòu)人力資源配置不合理，年輕人、專業(yè)人才并不想進養(yǎng)老機構(gòu)，再加上工資低、勞動強度大、承擔責任重的現(xiàn)狀很難在短時間內(nèi)改變，如果再沒有編制上的吸引力，現(xiàn)有的人才可能會流出，新的人才招募也很困難。這就要求政府應該在政策上平衡好改制節(jié)點，既能留得住人才，又能吸引進更多新的專業(yè)人才。

（二）降本提質(zhì)，提高盈利能力

公辦養(yǎng)老機構(gòu)雖然是政府投資建成，但其日常運營卻需自負盈虧，其成本主要涉及日常運營中的人工費、伙食費、維修費、水電費、培訓費、保險費，這就要求養(yǎng)老機構(gòu)節(jié)約開流，提高辦院能力，提升盈利水平。只有有了利潤，才能引進更多的人才、才能留得住人才。

（三）合理合并分解工作，優(yōu)化人力配置

由于是公辦養(yǎng)老機構(gòu)，用人自主權(quán)較少，但卻可以通過優(yōu)化調(diào)整崗位分工，對于非護工崗要編制“崗位責任制表格”優(yōu)化崗位職責，促進崗位分工更為合理，降低后續(xù)用人成本。該老年公寓通過摸底，打破常規(guī)思路，將所有職工工作職責進行梳理，重新合并分解工作任務，各司其責，各盡所用，做到除護工護士崗外，即使入住再多的人，也可以不再設(shè)崗增人。

（四）請進來走出去，互幫互助降低培訓成本

正如前面所說，護工專業(yè)素養(yǎng)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專業(yè)需求不相匹配的特性需要養(yǎng)老機構(gòu)加大對這些人員的培訓教育。根據(jù)老年公寓運行需要，在對比出去學和請回來教成本的基礎(chǔ)上，選擇最合適的方式進行培訓教育，以最低的成本，培訓更多的人才，取得最好的效果。同時，要加大外出培訓人員的管理，每次培訓完后要求他們再對其他人員進行培訓，通過轉(zhuǎn)培訓和互幫互助提高隊伍素質(zhì)。

（五）建立完善的用人和績效考核機制，提高從業(yè)人員工作積極性

養(yǎng)老機構(gòu)要建立起一套完善的培養(yǎng)、選拔、任用、監(jiān)督的人才機制和獎優(yōu)罰劣的績效考核機制，不斷提高工作人員的待遇水平，激發(fā)從業(yè)人員服務熱情和工作積極性，吸引更多有專業(yè)能力的高校學生和有從業(yè)經(jīng)驗的工作者來就業(yè)，不斷壯大老年服務與管理隊伍。

（六）加大宣傳力度，增強社會對養(yǎng)老事業(yè)的認同感

通過報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等傳統(tǒng)媒體和微信、微博等新興媒體，多渠道、多形式地積極開展養(yǎng)老事業(yè)宣傳，提高全社會意識，使人們認識到每個人都有老的那一天，每個人都面臨進養(yǎng)老院的選擇，要想自己老有所養(yǎng)、老有所尊、老有所敬，這需要從自我做起，從現(xiàn)在起就要認同這個行業(yè)，認同養(yǎng)老工作，對從事養(yǎng)老行業(yè)的人員給予應有甚至高于一般的尊重，只有這樣，才能換來自己安詳和諧的晚年。

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