益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)法對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導速度的影響研究

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摘要：目的探索及分析對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)法進行治療的療效，并觀察其對患者神經(jīng)傳導速度造成的影響。方法將80例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者根據(jù)隨機分組法分成2組：對照組40例在常規(guī)降糖治療及飲食控制的基礎(chǔ)上給予腺苷鈷胺片與維生素B1口服用藥治療；研究組40例在對照組基礎(chǔ)上給予益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)法治療。療程結(jié)束后對2組患者的臨床療效進行評估分析，且觀察患者神經(jīng)傳導速度改善情況，并進行比較分析。結(jié)果與對照組相比，研究組患者治療后的總有效率明顯較高（P<0.05）。與治療前相比，2組治療后的SNCV與MNCV均有明顯改善，其中又以研究組的改善更為顯著（P<0.05）。結(jié)論益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)法能夠有效提高患者的治療效果，促進患者神經(jīng)傳導速度的改善，值得進一步推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿??；益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)法；神經(jīng)傳導速度

中圖分類號：R587.2文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）10-0031-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變是臨床上一種非常常見的糖尿病微血管病并發(fā)癥，也是引發(fā)糖尿病足的高度危險因素，若未及時進行治療，常導致患者出現(xiàn)壞疽、足部潰瘍，甚至導致患者截肢，從而嚴重影響患者的身心健康。近年來，中醫(yī)療法在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床治療中獲得了一定的進展[1]。本文對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者給予益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)法進行治療，效果較為滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料收集本科室2014年4月—2016年4月間收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者80例，入選標準：（1）均符合WHO制定的關(guān)于2型糖尿病及糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標準[2]；（2）均無合并腦、心、肝、腎等嚴重器官性疾病者；（3）均無合并免疫性疾病、嚴重外傷與急慢性感染的患者；（4）均無伴有惡性腫瘤的患者。根據(jù)隨機分組法將其分成2組：對照組40例，男17例，女23例；年齡49～71歲，平均（57.63±8.29）歲；病程2～17 a，平均（9.43±2.63）a。研究組40例，其中男19例，女21例；年齡50～74歲，平均（58.15±9.53）歲；病程3～18 a，平均（9.75±2.81）a。2組基線資料比較，（P>0.05）有臨床可比性。

1.2方法患者均給予常規(guī)糖尿病治療方案，主要給予降糖藥口服或胰島素注射，且行飲食控制、運動干預。在此基礎(chǔ)上，對照組40例患者給予20 mg維生素B1和20 mg腺苷鈷胺片口服3次/d。連續(xù)接受為期30 d的治療。研究組在對照組基礎(chǔ)上采用益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)法進行治療，方劑組成：黃芪60 g～120 g，僵蠶、淮山藥各30 g，丹參20 g，川芎18 g，赤芍、地龍、制乳香、當歸、制沒藥等藥各15 g，紅花12 g，桃仁10 g。中藥辨證加減：伴有夜晚疼痛者，可加30 g夜交藤；伴有灼熱痛甚者，可加20 g絡(luò)石藤，30 g忍冬藤；伴有麻涼疼痛者，可加20 g海風藤，30 g雞血藤。用法用量：以上諸藥混合水煎2次取藥汁共400 mL，每天1劑，分早、晚2次經(jīng)口服用藥，連續(xù)接受30 d治療。

1.3療效標準[3]（1）顯效：治療后患者的四肢感覺障礙及麻醉疼痛癥狀全部或基本消失，跟、腱、膝等反射恢復正常水平或顯著改善，肌電圖顯示患者的神經(jīng)傳導速度恢復正常水平或上升≥5 m/s；（2）有效：治療后患者的臨床癥狀明顯緩解，跟、腱、膝等反射有一定的改善，肌電圖顯示患者的神經(jīng)傳導速度有一定的改善，但上升幅度<5 m/s；（3）無效：治療后患者的臨床癥狀，跟、腱、膝反射及神經(jīng)傳導速度均無顯著變化，或出現(xiàn)惡化。

1.4觀察指標通過神經(jīng)肌電圖儀器觀察兩組患者的正中神經(jīng)與腓總神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導速度（SNCV）、運動神經(jīng)傳導速度（MNCV）。

1.5統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)使用SPSS19.0分析，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，計量資料經(jīng)t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2.12組療效對比見表1。

2.22組神經(jīng)傳導速度變化見表2。

3討論

近年來，隨著人民物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，人們的生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生了非常大的變化，糖尿病的發(fā)病率逐漸提高，從而明顯增加了糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率。相關(guān)報道顯示，該并發(fā)癥的發(fā)病率約占2型糖尿病患者總數(shù)的60%以上，對廣大患者的日常生活質(zhì)量造成了非常嚴重的影響[4]。

中醫(yī)醫(yī)學認為，該疾病屬于“血痹”、“痹證”、等范疇，病機主要為消渴日久，氣陰兩虛而使血液流動乏力，造成血行不暢，脈絡(luò)瘀阻，不通則痛，同時因陰傷血虛，經(jīng)脈失養(yǎng)，故麻木痿癖不用，臨床治療原則應以活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰為主。因此，本研究中筆者采用益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)法進行治療，該方劑主要由補陽還五湯、活絡(luò)效靈丹組成，其中補陽還五湯可達益氣活血化瘀之效，可有效治療氣血瘀滯引發(fā)的偏癱麻木癥狀；而活絡(luò)效靈丹則具有良好的活血通絡(luò)之效，故而具有良好的止痛效果，2藥聯(lián)用具有良好的協(xié)同效果，可有效治療糖尿病周圍神經(jīng)病變[5]。結(jié)果顯示，研究組患者治療后的總有效率明顯高于對照組，且治療后的SNCV與MNCV均顯著優(yōu)于治療前及對照組（P<0.05），由此可見，益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)法能夠有效提高患者的治療效果，促進患者神經(jīng)傳導速度的改善，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]韓佳妮，汪悅.中醫(yī)藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變概況[J].湖南中醫(yī)雜志，2012，28（3）：168-170.

[2]馬學毅.糖尿病神經(jīng)病變的診斷與治療[J].中國糖尿病雜志，2002，10（5）：300-302.

[3]衛(wèi)生部疾病控制司，中華醫(yī)學會糖尿病學分會.《中國糖尿病防治指南》（試行本）（節(jié)選）[J].中國慢性病預防與控制，2004，12（6）：283-285.

[4]沈巍.鼠神經(jīng)生長因子、丹紅注射液聯(lián)合治療對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血液流變學、神經(jīng)傳導速度的改善效果[J].中國老年學雜志，2013，33（12）：2749-2750.

[5]王興華，童奎驊.益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)中藥治療糖尿病周周神經(jīng)病變30例[J].中國中醫(yī)藥科技，2013，20（5）：557-558.