徐穎婕
現(xiàn)如今,市面上充斥著各式各樣關(guān)于微量元素的幼兒營養(yǎng)品廣告,爸爸媽媽看到后,總會下意識擔(dān)憂起來:我家寶寶是不是缺乏微量元素了?要不要去醫(yī)院看看?或者買點營養(yǎng)品來補充一下呢?
相對于蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物這三大營養(yǎng)素,維生素及礦物元素在人體內(nèi)的含量有限,當(dāng)某一礦物元素在人體內(nèi)的含量小于人體重的0.01%,每日需要量為1~100毫克時,它就被稱為微量元素。微量元素在人體內(nèi)的含量雖然很少,卻有非常重要的生理功能。作為金屬酶的重要組成成分或作為激活酶活性的輔助因子,它們會參與各種生物代謝過程,是人體必不可少的營養(yǎng)素。同樣,它們也在寶寶的生長發(fā)育中起著不可代替的重要作用。
目前,有13種微量元素被充分證實對人類等高等生物有重要的營養(yǎng)作用,按這些微量元素對寶寶成長的重要性可依次排列為:鐵、鋅、銅、氟、碘、硒、鎂、鉻、鈷、鉬、鎳、硅、礬。
微量元素廣泛分布在各類食物中,相對而言,動物性食物的微量元素含量高而且生物利用度也高。如肉類富含高生物活性的血紅素鐵、鋅、銅、有機硒等;貝類的鋅、銅含量高于肉類,但不易獲得;魚類的鐵和鋅含量則明顯低于肉類;豆類中富含鐵、鋅、銅、硒,但植酸含量也高,明顯干擾其生物利用;全谷類中鐵、鋅、銅、硒的含量則受到產(chǎn)地土壤中微量元素含量的影響。
對于正常的小寶寶而言,依靠胎兒期的儲存以及母乳,他們在出生早期大多能維持正常的微量元素代謝平衡,但等到5~6個月后,原本體內(nèi)微量元素的儲存基本耗竭,如果此時僅僅依靠單純的母乳,已經(jīng)難以提供足夠的微量元素,一旦添加輔食時未及時添加強化了微量元素的成品輔食,或未及時添加含微量元素豐富的動物性食物,容易造成微量元素的缺乏。
總之,0~3歲是寶寶人生中第一個快速生長期。因代謝旺盛,他們對微量元素的需求量更高,若膳食中缺乏動物性食物,可致使微量元素攝入長期不足而導(dǎo)致微量元素缺乏。此外,長期患病,尤其是反復(fù)腹瀉會造成微量元素的吸收障礙,這類患病寶寶更容易出現(xiàn)微量元素缺乏。
在門診中,一些家長認為寶寶經(jīng)常生病是微量元素的缺乏造成的,或者將寶寶挑食、發(fā)育遲緩等歸咎于此,并要求醫(yī)生給寶寶做微量元素檢測,那么真的有必要嗎?事實上,寶寶正常的生長發(fā)育在一定程度上的確跟營養(yǎng)狀況有很大的關(guān)系,但所謂的“營養(yǎng)”是指均衡的營養(yǎng)搭配,單獨看其中的某一個微量元素,對生長發(fā)育的影響是不大的。
至于微量元素的檢測,目前國際上并沒有一個準(zhǔn)確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。由于微量元素在人體內(nèi)含量低,作用廣泛,且又存在相互影響,其臨床癥狀往往隱匿、復(fù)雜、缺乏特異性。如血液、尿液等容易采集的人體標(biāo)本,它們所含的微量元素量低,且在輕微缺乏或缺乏早期往往仍保持著正常水平,難以敏感、準(zhǔn)確地反映人體微量元素營養(yǎng)狀況,想要準(zhǔn)確檢測需高精密儀器。所以就目前而言,精確的檢測微量元素還是比較困難的。
因此,臨床診斷微量元素不僅相當(dāng)困難,而且只是一種篩查手段,其檢測結(jié)果只能作為參考數(shù)值來看,是否缺乏微量元素,不能簡單地靠檢測報告單上的數(shù)值做判斷,必須結(jié)合臨床癥狀才能作出定論。作為家長,更不能以寶寶食欲低下、煩躁、哭鬧等非特異性表現(xiàn)就認為寶寶缺乏微量元素。
國家衛(wèi)生計生委在2013年明確發(fā)文,不能隨便給寶寶檢測微量元素,一定要根據(jù)寶寶的癥狀作有需要的檢測,并且只能在有檢查資格的醫(yī)院才可以進行檢測。此外,還規(guī)定盡量不要給6個月以下的寶寶檢測微量元素。