孕期問(wèn)與答

?

孕期問(wèn)與答

Q 照胸透對(duì)胎兒影響多大？

我剛懷孕1個(gè)多月，是意外懷上的。2周前單位體檢時(shí)照了胸透，當(dāng)時(shí)不知道自己已經(jīng)懷孕了，現(xiàn)在好擔(dān)心。請(qǐng)問(wèn)：懷孕期間照了胸透生畸形胎兒的可能性有多大？要不要流產(chǎn)？

A 胸透X線(xiàn)屬于致畸因素，大劑量的X線(xiàn)可能導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒畸形。停經(jīng)一個(gè)多月發(fā)現(xiàn)懷孕，又在2周前接受胸透，應(yīng)仔細(xì)計(jì)算受精時(shí)間，才能估計(jì)胎兒是否可能受X線(xiàn)影響。受精2周內(nèi)由于胚胎具有強(qiáng)大的修復(fù)能力，如果受到損害的細(xì)胞數(shù)量較少，健存的細(xì)胞通過(guò)活躍的分裂可以完全修復(fù)受損的細(xì)胞，如果大部分細(xì)胞受到損害，則會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn)。

胸透的X線(xiàn)輻射強(qiáng)度高于X線(xiàn)拍片，但并不能確定其對(duì)每一個(gè)胚胎都有嚴(yán)重的致畸作用。應(yīng)當(dāng)結(jié)合母親的年齡以及受孕能力來(lái)決定是否繼續(xù)妊娠。一旦決定繼續(xù)妊娠則應(yīng)在后續(xù)的妊娠期間認(rèn)真進(jìn)行每一項(xiàng)排畸檢查，觀(guān)察胎兒的生長(zhǎng)速度，必要時(shí)也應(yīng)進(jìn)行胎兒染色體核型分析。

Q 咳嗽會(huì)不會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)？

我懷孕8個(gè)多月了，最近不知道什么原因總是咳嗽。請(qǐng)問(wèn)：懷孕期間吃什么來(lái)止咳？咳嗽會(huì)不會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)？

A 孕媽媽自妊娠6周起，循環(huán)血量增多，體液增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，肺呼吸運(yùn)動(dòng)受到限制，肺內(nèi)支氣管和毛細(xì)支氣管的分泌物不易排出，容易發(fā)生支氣管炎。這就是最常見(jiàn)的上呼吸道感染，包括細(xì)菌性感染和病毒性感染。還有一部分孕媽媽不是因?yàn)樯虾粑栏腥径人?，表現(xiàn)為無(wú)痰干咳，這可能是因?yàn)槿焉锲谔ケP(pán)分泌大量的孕激素，使平滑肌松弛，胃幽門(mén)上抬，加上賁門(mén)括約肌松弛，胃酸反流，刺激食道壁外分布的迷走神經(jīng)纖維，引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致干咳，即妊娠期刺激性干咳，目前尚沒(méi)有很好的治療方法，可通過(guò)口服中藥滋陰潤(rùn)肺緩解癥狀。但如果是上呼吸道感染所致的咳嗽則要及時(shí)治療，一旦感染嚴(yán)重，病原微生物就可能通過(guò)血液傳播造成宮內(nèi)感染或羊膜炎，導(dǎo)致流產(chǎn)。即便咳嗽不是感染導(dǎo)致的，嚴(yán)重的咳嗽也可能會(huì)導(dǎo)致胎膜早破，進(jìn)而造成流產(chǎn)和早產(chǎn)。

妊娠8個(gè)月時(shí)出現(xiàn)咳嗽，如果沒(méi)有發(fā)熱、咳痰，則生理性妊娠期刺激性咳嗽的可能性較大。如果咳嗽癥狀輕微，可以不予處理，但如果咳嗽癥狀嚴(yán)重，則需服用鎮(zhèn)咳藥物。川貝枇杷露或膏都不會(huì)對(duì)妊娠8個(gè)月的胎兒造成不良影響，可以放心服用。

孕期專(zhuān)家

王欣

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科 主任醫(yī)師

Q 沒(méi)有早孕反應(yīng)，是胎兒發(fā)育不好嗎？

我現(xiàn)在懷孕50多天，別的媽媽都有孕吐、惡心的感覺(jué)，可是我啥也沒(méi)有。這讓我感覺(jué)幸運(yùn)的同時(shí)又有擔(dān)心，胎兒發(fā)育會(huì)不會(huì)不正常？

A 一般在懷孕早期，大約停經(jīng)6周左右，孕媽媽由于體內(nèi)絨毛膜促性腺激素（HCG）增多，胃酸分泌減少及胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)頭暈乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩惡心，晨起嘔吐、尿頻等一系列反應(yīng)，統(tǒng)稱(chēng)為早孕反應(yīng)。這些癥狀一般不需特殊處理，妊娠12周后隨著體內(nèi)HCG水平的下降，癥狀多自然消失。

雖然大多數(shù)孕媽媽在孕早期會(huì)出現(xiàn)早孕反應(yīng)，但每個(gè)人的早孕反應(yīng)到來(lái)的時(shí)間以及程度都是不一樣的。有些人反應(yīng)來(lái)得早或者反應(yīng)比較嚴(yán)重，也有些人反應(yīng)來(lái)得晚或者很輕微，比如，只是感到惡心、疲勞，甚至有些孕媽媽幾乎感覺(jué)不到早孕反應(yīng)。這些都是正常現(xiàn)象。您現(xiàn)在在孕50多天，沒(méi)有早孕反應(yīng)并不能說(shuō)明胎兒有什么問(wèn)題?，F(xiàn)在只要沒(méi)有陰道出血、腹痛等癥狀，繼續(xù)觀(guān)察即可，懷孕3個(gè)月時(shí)可到醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行全面的檢查。

孕期專(zhuān)家

王山米

北京大學(xué)人民醫(yī)院

產(chǎn)科 主任醫(yī)師

Q 產(chǎn)后私處松弛如何補(bǔ)救？

產(chǎn)后42天檢查時(shí)，醫(yī)生說(shuō)有子宮下垂及陰道松弛現(xiàn)象，該如何自我恢復(fù)？另外，側(cè)切縫口到現(xiàn)在已經(jīng)2個(gè)月了還癢痛，該怎么辦？

A 對(duì)于產(chǎn)后私處有松弛情形的新媽媽?zhuān)紫葢?yīng)該通過(guò)凱格爾健肌法來(lái)鍛煉盆底肌肉：以舒適的姿勢(shì)坐下或躺下，練習(xí)收縮（提升和擠壓）和放松盆底肌肉，每次收縮后應(yīng)該保持5秒鐘以上，每日鍛煉兩次，每次收縮陰道15次。鍛煉1個(gè)月后回醫(yī)院進(jìn)行肌肉功能評(píng)估，再?zèng)Q定下一步治療方案。骨盆松弛嚴(yán)重的新媽媽需要到理療科進(jìn)行物理療法康復(fù)。側(cè)切傷口2個(gè)月還癢，與瘢痕增生有關(guān)，可以用一些抑制瘢痕增生的藥膏或者去理療科進(jìn)行紅外線(xiàn)光療，效果都還不錯(cuò)。

Q 婦科微波會(huì)危害胎兒?jiǎn)幔?/p>

我懷孕2個(gè)月了，在剛懷孕不知道的情況下做了宮頸糜爛微波。請(qǐng)問(wèn)：這對(duì)胎兒有什么影響嗎？

A 宮頸糜爛的治療方法很多，有藥物及物理療法，一般以局部療法為主，可以根據(jù)糜爛程度適當(dāng)選擇，微波療法治療宮頸糜爛是目前應(yīng)用普遍，也是效果較好的一種治療方法。

一般情況下微波治療對(duì)胎兒的影響不大。因?yàn)楣獠ǖ臒崮芰恐委煹纳疃群軠\，僅限于宮頸的表面2毫米左右，還波及不到胎兒。因此，作為孕媽媽的你不要過(guò)于擔(dān)心，學(xué)會(huì)放松心情，要知道，過(guò)于緊張焦慮的心情反而不利于胎兒的健康發(fā)育。

孕期專(zhuān)家

趙燕玲

北京和睦家醫(yī)院婦產(chǎn)科

副主任醫(yī)師