陳玲　林濤

[摘要]目的：探討乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇在老年性陰道炎患者中臨床治療效果。方法：對2014年6月至2015年6月在我站就診的66例老年性陰道炎患者資料進行分析，利用隨機對照的方法將患者分為對照組和實驗組，對照組采用陰道放置乳酸菌陰道膠囊治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合陰道放置戊酸雌二醇治療，比較兩組療效。結(jié)果：實驗組治療總有效率為93.9%，顯著高于對照組（81.8%）（P<0.05）；兩組治療前pH值差異不顯著（P>0.05），治療后實驗組pH值顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年性陰道炎患者在乳酸菌陰道膠囊治療基礎(chǔ)上聯(lián)合戊酸雌二醇治療效果理想，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞]乳酸菌陰道膠囊；雌二醇；老年性陰道炎；治療效果

[中圖分類號]R711.31 [文獻標(biāo)志碼]A

老年性陰道炎是由女性年齡增長卵巢功能出現(xiàn)減退，使機體雌激素水平和陰道局部抵抗能力下降所引起的?；颊甙l(fā)病后臨床癥狀顯著，主要以外陰瘙癢、陰道黏膜充血等為主，影響患者正常生活和工作。對于老年性陰道炎，藥物治療是其首選治療方法，但是常規(guī)藥物如抗生素等容易引起陰道菌群失調(diào)，復(fù)發(fā)率也比較高。近年來，乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇在老年性陰道炎患者中得到應(yīng)用，該治療方法能夠維持陰道酸性環(huán)境，發(fā)揮不同治療藥物效果，提高臨床療效。為了探討乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇在老年性陰道炎患者中的臨床治療效果，選取2014年6月至2015年6月在我站就診的66例老年性陰道炎患者資料進行分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2014年6月至2015年6月在我站就診的66例老年性-陰道炎患者資料進行分析，利用隨機對照方法將患者分為兩組。實驗組33例，年齡51～74歲，平均（62.7±3.1）歲，絕經(jīng)時間為2.1～25.9年，平均（13.2±1.1）年；對照組33例，年齡為50～73歲，平均（63.4±1.3）歲，絕經(jīng)時間為2.2～25.8年，平均（12.4±1.6）年。入選患者均符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》老年性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：排除陰道分泌物檢查有霉菌、滴蟲、衣原體：排除長期使用雌性激素者；患者及家屬對治療方案等完全知曉，且自愿簽署知情同意書?；颊吣挲g、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者治療期間及治療后3d內(nèi)禁止性生活，并且患者治療時不使用其他抗生素。對照組采用陰道用乳桿菌活菌膠囊治療，方法如下：患者陰道放置1粒陰道用乳桿菌活菌膠囊（定君生，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字$20030005），每晚1粒，連續(xù)使用7d。實驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合陰道放置戊酸雌二醇治療，患者每晚陰道放置0.5mg（1片）戊酸雌二醇（補佳樂，拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準(zhǔn)字J20130009，規(guī)格1mg×21片）每晚1片，連續(xù)使用7d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

顯效：患者臨床癥狀、體征等消失，陰道pH<4.5，陰道分泌物等正常：好轉(zhuǎn)：患者癥狀改善，白細胞減少：無效：患者臨床癥狀、體征等沒有明顯變化或未達標(biāo)準(zhǔn)。患者治療前后檢測其陰道pH值情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS18.0軟件進行處理，其中符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行單因素方差分析，存在統(tǒng)計學(xué)意義予以LSD法兩兩比較。P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

本次研究中，實驗組治療總有效率為93.9%，顯著高于對照組（81.8%）（P<0.05）。見表1。

3 討論

老年性陰道炎是女性絕經(jīng)后老年人群中常見的陰道疾病，且該疾病發(fā)生率出現(xiàn)上升趨勢。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：老年性陰道炎發(fā)生率達到25%～40%。這種疾病具有發(fā)生率高、復(fù)發(fā)率高等特點，如果不及時治療將會加重病情，甚至威脅患者生命。因此，臨床上發(fā)展積極有效的方法治療老年性陰道炎，為臨床患者治療提供新的思路具有重要的意義。近年來，乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇廣泛運用于老年性陰道炎中，并取得階段性進展。研究中，實驗組總有效率為93.9%高于對照組（81.8%）（P<0.05）。乳酸菌陰道膠囊是臨床上使用較多的一線藥物，該藥物從大的角度來說是由乳酸菌活菌制劑組成的一種在陰道外使用的微生物制劑，患者用藥后藥物能夠增加和補充機體乳酸菌的活性，并在陰道壁內(nèi)進行大量繁殖、生長，幫助患者恢復(fù)正常的陰道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，抑制致病菌在陰道內(nèi)的生長；同時，藥物還能夠調(diào)節(jié)機體自身免疫，刺激機體釋放出更多的抗體和補體。乳酸菌陰道膠囊臨床使用時可以聯(lián)合H₂O₂共同發(fā)揮作用，使得不同菌群在陰道內(nèi)達到新的平衡，建立起一種自然的生物保護屏障。戊酸雌二醇屬于一種全天然結(jié)合而成的雌激素，患者在陰道內(nèi)放置戊酸雌二醇后藥物能夠被快速吸收，發(fā)揮軟化陰道組織作用，能夠進一步提高陰道壁組織彈性作用，從而能夠促進陰道菌群的繁殖，能夠較好的糾正陰道內(nèi)失衡環(huán)境；同時，戊酸雌二醇的使用還能夠提高機體免疫力，增強陰道對抗病菌的能力，降低陰道炎發(fā)生率。本次研究中，兩組治療前pH值不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后實驗組pH值低于對照組（P<0.05）。由此看出：藥物聯(lián)合使用治療老年性陰道炎效果理想，其療效遠優(yōu)于單一使用戊酸雌二醇，能夠發(fā)揮不同治療藥物優(yōu)勢，達到優(yōu)勢互補；并且患者用藥時由于陰道用藥避免了口服時經(jīng)過胃腸道而引起的藥物不良反應(yīng)，藥物價格相對廉價，適合基層醫(yī)院值得廣泛應(yīng)用。

綜上所述，老年性陰道炎患者在乳酸菌陰道膠囊治療基礎(chǔ)上聯(lián)合戊酸雌二醇治療效果理想，值得推廣使用。

（收稿日期：2015-07-16）